–母婴同室、早产儿室、婴儿室、 新生儿及儿科病房的物体表面和 医护人员手上，不得检出沙门氏 菌。
消毒灭菌合格的关键是
• 方法 • 剂量 • 基本程序
医院常用的消毒方法有2种
• 物理消毒法——热力 紫外线 远红外线 电离辐射 • 化学消毒法——浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用
陕西新生儿死亡事件结论
医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。
2009-03
• 天津市蓟县妇幼保健院18日起 发生的新生儿院内感染目前已 导致5名新生儿死亡。 • 死者家属分别获赔18万
2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有基础上出现其他部位新的 感染（除外脓毒血症迁徙灶）， 或在原感染已知病原体基础上又 分离出新的病原体（排除污染和 原来的混合感染）的感染 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得 的感染

5.由于诊疗措施激活的潜在性感 染，如疱疹病毒、结核杆菌等的 感染 6. 医务人员在医院工作期间获得的 感染
菌群失调 细菌移位

二重感染 主动移位 被动移位 潜在活化（HSV CMV TB）
传染性疾病 病原体来自于: 如
(SARS)
医院外环境
输注性感染 如乙(丙)型肝炎
外源性 其它病人 感染:
污染的医用设 施 植入物相关感染
医务人员手 如人工关节相关 感染
医 院 感 染 易 感 因 素
感染后千疮百孔的手术切口
2001上海手术室医院感染 暴发流行事例
某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷 白杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血 液感染暴发 检测结果： 15个无菌手术包有10 个包检出致病菌大肠埃希菌
2003年引起恐慌的SARS
• SARS问题的本质是感染控制问题 • SARS的起因是社区感染 • 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关 而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制 措施！
2005年，宿州某医院10 例接受白内障手术治疗的病 人发生绿脓杆菌感染，其中9 名患者的单眼眼球被摘除。
科手术的基本条件，手术室 布局、流程、环境、设施等 均不符合开展无菌手术的基 本要求。
——手术室不具备开展眼
手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损
手术床下的地漏
手术器械锈迹斑斑
二零零八年九月，西安交大附 属医院严重医院感染事件，9名新 生儿感染，8名死亡。 事件直接经济损失估算—— 3000万！
诸多的事件告诉我们
医院感染与医院的每个部门都是 相关的 医疗器械的清洗、消毒等基础工 作不容忽视 医院感染控制是医疗安全的重要 组成部分 医院感染控制工作看似不挣钱， 但可以省大钱！
无生命的环境是病原体的储存库！
医院的消毒和灭菌
消毒：指用化学、物理、生物的方 法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的 一切微生物，包括致病微生物和非致 病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢 子。 医疗器械灭菌合格率100%。
部分医院感染 爆发事件回放
医院感染 暴发
医院感染爆发
是在医疗机构或其科 室的患者中短时间内发 生3例以上同种同源感 染病例的现象。
——1991年11月，某医院 发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌 暴发流行，55人发病，23名 死亡； ——1992年9月，某医院发 生志贺氏痢疾杆菌暴发，26 人感染，10名死亡；
获得的感染也属于医院感染。
什么是医院感染： 广义：在医院内获得的一切感染。 地点---医院 对象---病人(住院、门诊、急诊) 、 陪护、探视 医务人员
狭义：病人在住院过程中获得的感染。
医院感染分类
● 按病原体来源分：
医 院 感 染
外源性感染
内源性感染
交叉感染 自身感染
内源性感染 （是现代医院感染的主要形式）
最新院感知识培训
需要各位了解的主要内容：
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什么是医院感染 医院消毒、灭菌 医疗废物分类管理 护士职业危害与防护 请认识并牢记用 标识的内容
医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得，出院后发生的感染；
但不包括入院前已开始或入院时已
存在的感染；医院工作人员在医院
侵入性操作 器官移植 危重患者抢救成功率增加
肿瘤化学治疗药物
糖皮质激素和免疫抑制剂
广谱、超广谱抗菌药物的开发和
应用 糖尿病及老龄人增加
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院 48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院起 超过平均潜伏期后发生的感染为 医院感染
各类环境细菌菌落总数卫生标准
标准 环境类别
空气 cfu/m3
物体表面 cfu/cm2
医护人员手 cfu/cm2
Ⅰ类 Ⅱ类
≤10 ≤200
≤5 ≤5
≤5 ≤5
Ⅲ类
Ⅳ类
≤500
-
≤10
≤15
≤10
≤15
环境类别
• Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 • Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早 产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 • Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射 室、换药室、治疗室、供应室清洁区、 急诊室、化验室、各类普通病房和房间 • Ⅳ类：传染病科及病房
——1993年3月，某市医 院14名新生儿柯萨奇B型 病毒感染，10名死亡； ——1993年，某市妇儿 医院44名新生儿柯萨奇B 型病毒感染，15名死亡；
——1998年，某市妇儿医院发 生166名产妇手术切口的结核分 支杆菌感染。 46人索赔两千多万
• 结论：戊二醛浓度错配导致手术 器械分支杆菌污染，从而引起切 口感染
2009-4又一件让人震惊的感染事件
• 贵州省平塘县人民医院的违法违规造成 采血行为的重大医疗事故确认64人7年 前输血感染丙肝。 • 被感染的64人中，43人需要抗病毒治疗， 21人需定期随访 • 当时，平塘县便落实162.6万元前期处置 经费。平塘县人民医院原院长已被刑事 拘留！
• 国内外研究显示，医院感染大大增 加了医疗费用。 • 美国每年发生200万起医院感染事 件，其中有8万人死亡，每年造成 超过45亿美元的医疗费用损失。