复杂部分性发作
▪ 仅表现为意识障碍 ▪ 表现为意识障碍和自动症 ▪ 表现为意识 障碍与运动症状
部分性发作
▪ 简单部分性发作（simple partial seizure, SPS） ▪ 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS） ▪ 继发全面强直阵挛发作 (secondarily generalized tonic-clonic seizure, SGTC)
部分性发作
▪ 简单部分性发作（simple partial seizure, SPS） ▪ 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS）(P2) ▪ 继发全面强直阵挛发作(secondarily generalized tonic-clonic seizure, SGTC)
概述 癫痫的分类 临床表现 诊断及鉴别诊断 癫痫的治疗 癫痫持续状态的治疗
流行病学资料
Hauser WA, Annegers JF, Kurland LT. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935–1984. Epilepsia. 1993;34:453–468.
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癫痫诊断的三步原则
▪ 明确是否为癫痫发作 ▪ 明确癫痫发作类型或癫痫综合征 ▪ 明确癫痫的病因
癫痫诊断流程图
具有发作症状的病人
癫痫的脑电图表现 ▪ 典型表现是棘波、尖波、棘-慢或尖-慢波。
癫痫的分类
▪ 国际抗癫痫联盟（ILAE）在1981年提出的癫痫发作分类 P294-295 ▪ ILAE 1989年癫痫综合征的分类 P295 ▪ 2001年ILAE提出了最新的“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议” P296-297
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中英对照的癫痫简单介绍
2020/11/26
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▪ 掌握：治疗的注意事项/用药原则及癫痫持续状态的抢救。 ▪ 熟悉：影响癫痫发作的因素、临床表现、诊断及鉴别诊断。 ▪ 了解：病因、发病机制、分类、脑电图的重要价值。（ P3.1 ）
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继发全面强直阵挛发作
▪ 部分性发作继发全面强直阵挛发作仍属于部分性发作的范畴 。 ▪ 鉴别：有无先兆
抽搐的表现 愣神 自动症 EEG
全面性发作
▪ 全面强直-阵挛性发作（generalized tonic-clonic seizure） (P3 /P3.1) ▪ 失神发作（absence seizure） (P4) ▪ 强直发作(tonic seizure) ▪ 阵挛发作(clonic seizure) ▪ 肌阵挛发作（myoclonic seizure）(P5) ▪ 失张力发作（atonic seizure）
部分性发作 单纯部分性
临床和EEG提示源于大脑半球 局部神经元的异常放电
复杂部分性
部分继发全面性
无意识障碍 局灶症状
意识障碍 自动症
运动症状
由部分发作起始扩展为GTCS
单纯部分性发作
▪ 运动性发作 ▪ 感觉性发作 ▪ 自主神经性发作 ▪ 精神性发作
部分运动性发作
▪ 杰克逊发作（Jackson seizure） （P1.1） ▪ 旋转性发作 ▪ 姿势性发作 ▪ 发音性发作
影响发作的因素
▪ 年龄 ▪ 遗传因素 ▪ 睡眠 ▪ 内环境改变
各种病因 基因突变或表达异常 神经递质或调质异常 离子通道结构和功能异常
负反馈机制
发
病
机
引起癫痫发作
制
（通过病态突触）神经元间的扩布
神经元异常放电：阵发性去极化漂移及高 幅高频的棘波放电
离子异常跨膜运动
病
理
▪ 海马硬化：神经元脱失和胶质细胞增生；苔藓纤维出芽；齿状回结构的异常。 ▪ 非海马硬化：是否有神经元的脱失？？？胶质细胞的作用？？？？ ▪ 由于病因的复杂性及伦理学的限制，目前仅知其冰山之一角。。。。。。。
单纯部分性发作
▪ 运动性发作 ▪ 感觉性发作 ▪ 自主神经性发作 ▪ 精神性发作
部分感觉性发作
▪ 躯体感觉性发作 ▪ 视觉性发作 ▪ 听觉性发作 ▪ 嗅觉性发作 ▪ 味觉性发作 ▪ 眩晕性发作
单纯部分性发作
▪ 运动性发作 ▪ 感觉性发作 ▪ 自主神经性发作 ▪ 精神性发作
自主神经性发作
▪ 症状复杂多样：口角流涎、上腹部不适感或压迫感，“气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、 面色或口唇苍白或潮红、出汗、竖毛
▪ 单独自主神经性发作极为少见，常伴有意识障碍，成为复杂部分性发作的一部分 ▪ 起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等）
简单部分性发作
▪ 运动性发作 ▪ 感觉性发作 ▪ 自主神经性发作 ▪ 精神性发作
精神性发作
▪ 发作性情感障碍 ▪ 发作性记忆障碍 ▪ 发作性认知障碍 ▪ 发作性错觉 ▪ 发作性结构性幻觉
定Leabharlann 义▪ 癫痫(Epilepsy)是多种原因导致的脑部神经元高度同步化且常具有自限性的异常放电的临床综合征。 临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。
▪
▪ 由于异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异，导致患者的发作形式不一。可表现为 感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。每次发作称为痫性发作（seizure）， 反复多次发作则称为癫痫。而在癫痫中，由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征。
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癫痫的分类
标 准： ▪ （一）临床发作：①共性：是所有癫痫发作都有的共同特征，即发作性、短暂性、重复性、刻板性。②
个性：即不同类型癫痫所具有的特征。是一种类型的癫痫区别于另一种类型的主要依据。 ▪ （二）脑电图上的痫性放电：