５００
１２０例．结果总有效率９８．３％．李帅等ｎ］取大椎穴分别向
上、下、右上、左上４个方向针刺．结果总有效率８８．９％．王萍 等［Ｉ］取百会、印堂、水沟、丰隆、三阴交、神门、本神及头穴额中 线、颞前线，病程长加后溪、合谷和太冲ｌ大发作加涌泉，用电针 治疗ＥＰ伴抑郁症５０例，总有效率达９２．０％．李效芳等［５３取额 中带、额顶带后１／３、顶枕带中１／３为主穴治疗ＥＰ治疗４０例， 总有效率９０％。颜万全［６３针刺人中、筋缩、天柱、百会、申脉、曲 池、合谷、后溪、太冲、丰隆和印堂Ｉ穴位埋线腰奇、丰隆、足三里 和合谷，大发作配鸠尾和涌泉；昼发配申脉Ｉ夜发配照海｝难治 配长强，共治疗２０例．显效率１００％。李红等［７］以头穴为主埋 植药线治疗ＥＰ １１２例。取百会、率谷为主穴，风瘸型配风门、肝 俞；食痫型配胃俞和足三里；痰痫型配脾俞和丰隆Ｉ血瘀型配膈 俞和血海Ｉ先天型配肾俞和心俞，结果总有效率９３．７％．韩德 雄等［８］取Ａ：大椎、筋缩和丰隆，Ｂ；心俞、肝俞和阳陵泉，ｃｔ心 俞、肝俞和臂膳，其３组主穴轮流取用，风火上炎型加胆俞．风 动痰阻型加风池。瘀血内停型加膈俞．心脾两虚型加脾俞．肾元 不足型加肾俞穴位埋线治疗８５例Ｉ对照组口服公认治疗ＥＰ全 面性发作的药物丙戊酸钠片，治疗８５例，结果治疗组ＥＰ发作 频率较对照组明显减少。陶俊艳等［９］采用穴位埋线治疗ＥＰ
［２３董福慧，关缝超，赵勇，等．骨折童合的应力适应性研究［Ｊ］．中国骨 伤．２００１。１４（１）＃１５—１６． ［３１菌荫，刘健，王米渠．‘古今医鉴＇七情五部的心理学思想探讨［Ｊ］－ 现代中西医结合杂志。２００６．１５（１３）：１７１３—１７１４． ［４］李淑红，史维丽，胡中莲等．中医患者的骨伤情志碉护［Ｊ］．宁夏医 学院学报，２００７，２９（３）：３３３—３３４． ［５］薛长连，万年宇，徐青镭。等．清热活血消肿Ｉ、Ⅱ合剂改善闭合性 骨伤合并软组织损伤的疼痛肿胀［Ｊ］．中国临床康复．２００５，７（１１）：
ＥＰ
俞、肝俞、肾俞、问使、足三里、三阴交和丰隆ｌ病程长者加太冲Ｉ 大发作加涌泉，配合自拟中药方（炒白术，茯神，山药．神曲．郁 金．石菖蒲．炒枳实，胆南星，朱砂，白矾，全蝎，僵蚕，天麻和地 龙），结合治疗ＥＰ ４４例，总有效率８８．６４％．马融等ｍ１治疗小 儿ＥＰ强直一阵挛性发作，以人中、百会、风池、内关、太冲及足三 里等穴针刺配合用熄风胶囊（紫河车、天麻、全蝎、僵蚕、半夏、 石菖蒲、郁金等）治疗２６例．总有效率９２．３％．粟茂［１．］针刺合 谷、人中和腰奇，头皮针运动区和舞蹈震颤区，配合定瘸汤（天 麻ＪＩ｜贝、胆南星、半夏、陈皮、茯苓、茯神、丹参、麦冬、菖蒲、远 志、全蝎、僵蚕、琥珀、辰砂和甘草）治疗５６例，总有效率 ９１．０７％。詹成标［１＂单取涌泉穴进行针刺．配合中药荜拨
针灸治疗癫痫概况
张三元，姚一，丁洁，肖莉
【关键词】癫痫，针灸；综述
【中图分类号】Ｒ４９，Ｒ７４２．１；Ｒ２４５ 【ＤｏⅡ１０．３８７０／ｚｇｋＬ ２０１１．０２．００３０
癫瘸（ＥＰ）是一组由大脑神经元异常放电引起的短暂中枢 神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反
复发作的特点。流行病学资料显示。ＥＰ的年患病率约５‰，全 国每年新发病６５～７０万。中医称ＥＰ为瘸证，认为是肝、脾、肾 三脏功能失调导致的痰蒙心窍有关。近年针灸治疗ＥＰ已取得
２．２钟刺对神经递质的影响
例，以督脉穴为主，取风府、大椎、陶道、心俞、腰奇和鸠尾，结果 总有效率１００％。旷秋和［１０］采用时令灯火灸治疗ＥＰ ５０例，取 神庭、头维、太阳、耳尖及耳背沟穴，督脉（从风府至长强）、尺泽 及委中，用灯心草３～３．５
ｃｍ，浸入香油中约１咖，取出，用软棉
纸吸去浮油，点燃，在穴位旁稍停，待火焰变大，垂直接触穴位， 发出清脆爆碎声。火随之灭，再用软棉纸吸净穴位上油。先上 后下。先背后腹．先头身后四肢。每２４个节气日上午用１次，点 灸处多有一小块灼伤，３日内慎沾水及烫伤膏外涂．治疗４８次 后总有效率９２％。 １．２针药结合治疗 邓元江等［１１］取大椎、肝俞、丰隆、腰奇、鸠
收稿日期：２０１１－０１—０７ 作者单位：中国人民解放军第一七四医院神经外科癫痈中心，厦门
３６１００３
较大进展，为进一步提高临床疗效和探索其机理，现将针灸治 疗ＥＰ的文献综述如下。
作者简介：张三元（１９８０一），男．医师．主从事针灸、高压氧等手段对神经 系统疾病进行康复的研究．
万方数据
生堕席复・２０１１年４月・第２６卷第２期
８５
ｇ．研末装胶囊连续吞服５０ ｄ治疗５０例。总有效率９８％。
２实验研究进展
２．１钟刺对脑电活动的影响
脑部神经细胞异样放电是ＥＰ
发作时的主要电生理特征之一，因此脑电图的改善是临床判断 ＥＰ好转的重要指标．王津存等［１１］研究发现．电针穴位刺激明 显抑制锂一匹罗卡品诱导致病大鼠慢性期自发反复发作次数的
１３６
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ。Ａｐｒｉｌ ２０１ １，ＶｏＬ
２６ Ｎｏ．２
猪肚汤”、。生姜大枣煲猪肚”、。冬菇鸡汤”等；骨折后期ｔ以补肝 肾．养气血，壮筋骨为主。多食动物肝脏、枸杞、当归、甲鱼等以 促进骨痴生长；食疗用杞子核桃仁肉桂心炖甲鱼、当归北芪甲 鱼汤；若患者久病累及肾阳虚者用巴戟天核桃仁炖鸡、韭菜炒 猪肾子等。
ＥＰ作用。 ２．３针刺对一氧化氮（ＮＯ）的影响
尾、阳陵泉和心俞，每次３～４穴进行穴位埋线加小剂量抗ＥＰ 西药为治疗组，并与单纯西药治疗进行比较，结果治疗组总有 效率（９３．７５％）明显高于对照组（８６．１５％）。庄礼兴等［１２］分Ａ、
Ｂ
２组，Ａ组取大椎和心俞，Ｂ组取大椎和肝俞，交替穴位埋药
线，同时加服西药大仑丁、鲁米那治疗ＥＰ ２２例，总有效率 （９０．９１％）优于西药对照组（７７．７８％）。况琼等［１们用皮试针头 抽取牛黄醒脑注射液．分别注射于大椎、风池、内关及足三里， 配合服用中药散剂（羚羊角粉、琥珀、双钩藤、全蝎、蜈蚣、牛黄、 天竺黄、僵蚕、天麻、蝉蜕和麝香等）治疗ＥＰ ４０例．治愈率 ４２．５％，总有效率９７．５％，脑电图改善率９０％．程远钊［Ｉ们针刺 取穴神庭，百会、大椎、至阳、筋缩、腰阳关、鸠尾、神门，配穴心
１７３８一１７３９．
［６］
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５ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ伤康复与导引推拿
‘正体类要＇中指出“肢体损于外．则气血伤于内，营卫有所 不贯，脏腑由之不和”。因此肢体的局部损伤往往能影响机体 脏腑、经络、气血的正常功能。刘奕锋等１１１］认为导引疗法的作 用有活血化癣，消肿止痛Ｉ纠正骨折错位，促进骨折愈合；濡养 关节筋络肌肉；防止关节粘连和骨质疏松，利于功能恢复。汪 永夫等［１２］利用子午流注推拿疗法治疗骨伤后运动障碍，痊愈达 ８６％。认为治疗时掌握其盛衰开合物时机，给予推拿按摩，补泻 手法，可提高疗效，具有因时制宜之意。安琪等［１３３采用手法配 合物理因子治疗脊髓损伤患者，结果患者的运动和感觉功能及 日常生活活动能力明显提高。刘少军等［１ｔ］主张用。站立法”、 。蟹行法”及“行走法”等，用于股骨头坏死塑形康复治疗。江溺 等［１钉以“定骨舒筋”手法用于髌骨骨折早期康复治疗取得较好 疗效，并建议选择综合性标准图像如上肢的“举火烧天”式，下 肢的“前弓后箭”式，腰部的“飞燕点水”式等指导患者练习Ｄｅ］．
６展望
骨折愈合时间较长，需长期卧床，易致肝肾亏虚，筋骨不得 濡养；脾失健运使气血无以化生，筋骨无以滋养，均可引起骨折 的延期愈合或不愈合。在骨折的中医内治外敷的康复治疗基 础上，配合辩证的食疗方法，可以提高疗效，缩短病程。充分调 动患者的积极性，以人为本，因人制宜，从精神调节、身体康复 两方面着手进行康复治疗，发挥丰富的传统中医中药理论优 势：动静结合、筋骨并重、内外兼顾．辨证总结出一套完整的康
Ｎ０是近年发现的生物系
万方数据
１３８
统中重要的信使之一，是由一氯化氨合酶（ＮＯＳ）催化合成的． ＥＰ发作时伴随着Ｎｏ的大量产生，过量的Ｎ０会导致细胞功能 紊乱．因此探索电针治疗ＥＰ与ＮＯ、ＮＯＳ和ＮＯ／ＮＯＳ比值的 相关性对研究针刺治疗ＥＰ的作用机制具有十分重要意义．金 渊真等－”］研究认为ＥＰ大鼠发作时脑内ＮＯ，ＮｏＳ大量产生． 电针后脑组织中ＮＯ、ＮＯＳ和ＮＯ／ＮＯＳ比值均明显减少，认为 ＮＯ参与针刺抗ＥＰ的作用过程．张健等嘲］观察发现针捌“大 椎”、“百会”后，ＥＰ大鼠大脑皮质Ｎｏｓ阳性神经细胞数目明显 减少，与发作症状明显减轻相平行，说明针刺可通过减弱ＮＯ 介导的神经毒性作用而抑制ＥＰ的形成和发展．同时针刺诱发 的皮质抑制性电流除可能直接抑制痈波的传播外，还可通过信 号传导抑制ＮＯ的合成与释放．抑制瘸波的启动、传播与汇聚， 从而控制和减弱ＥＰ的发作． ２．４针刺对相关基因表达的影响 程介士【２５１用分子杂交技术