3、偶有喉痉挛，遇冷激发。 4.需避光。
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7
奥沙利铂
奥沙利铂专用神经毒性分级标准 Ⅰ级 短时感觉异常或感觉迟钝； Ⅱ级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔
持续存在； Ⅲ级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障
碍。
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8
奥沙利铂
➢ 不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止与 碱性药物配伍。
大剂量使用时需水化利尿； 可同时使用尿路保护剂——美司钠；用发法： 于给异环磷酰胺的0、4、8小时，分3次静注 环磷酰胺可用小于40度的温水助溶，其水溶液稳
定2-3小时，现配现用。
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6
奥沙利铂
注。静脉滴注2小时。
2、用药后0～3天避免寒冷-吃、吸、摸（不吃冰或过凉 食品、不呼吸冷空气、不接触金属制品等），注意保 暖是预防神经毒性的关键。
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何翠玉
1
四、表柔比星（ E-ADM）
表柔比星: EPI 、E-ADM PH值：约3.0
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2
输注方法
➢ 5%葡萄糖溶解，难溶解于0.9%氯化钠中； ➢ 首选中心静脉给药， 给药后给予足够的5%葡萄
糖冲洗。 ➢用药后有一定量的药经肾排泄，尿液可能呈淡粉
色。 ➢心脏毒性与累积量成正比。用药后常见心率异常、
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25
氟尿嘧啶
1 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，点滴 4～6小时或24小时持续泵注，半衰期30～60分钟。
2 从外周静脉输注后，早期引起静脉发红、疼痛，后期色素 沉着，静脉弹性下降。
3 持续泵注时尽量从中心静脉输。 注意：使用5-FU化疗泵患者,输注亚叶酸钙时，需关闭化疗
泵，现用现配。 4 亚叶酸钙与氟脲嘧啶合用时，是氟脲嘧啶的增敏剂，放氟
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12
Madagascar 植物碱类
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13
长春新碱
局部刺激性强，使用时建议用中心静脉置管； 主要的不良反应为神经毒性； 与甲氨蝶呤合用可增效，与门冬酰胺酶、异烟肼、放
疗合用神经毒性增强。
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伊立替康
需避光，静滴90分钟，
III、IV度腹泻占27.5% 、中性粒细胞减少 占47.8%
心动过速，多为一过性。用药前需全面监测心脏 功能 ➢严重的脱发，约见于70%-80%的病人。
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3
表柔比星注意事项
➢ 不能与肝素溶液混合，否则可形成沉淀
➢ 不能长期与碱性溶液接触；
➢ 氨茶碱与本品接触可使溶液变成紫蓝色；
➢ 与头孢菌素类药物可引致沉淀；
➢ 给药期间，同用大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10有 可能减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护肝脏的作用。
丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h,不超过48小时，防 止发生麻痹性肠梗阻 健康教育：一旦发生稀便应立即通知医生处理
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17
太平洋红豆杉
紫杉醇 多西紫杉醇（多西他塞）
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18
紫杉醇PTX
保证用药安全，避免出现过敏反应。 过敏反应：发生率39%，严重者2% 多为Ι型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹
首次使用或过敏体质患者，先配制5%葡萄糖 100ml加入一支紫杉醇输入（30mg/支）。
可出现关节肌肉疼痛。
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21
多西他赛 TXT
➢ 预防过敏反应和钠水潴溜 ➢ 预处理：用药前1天开始口服地塞米松8mg，12小时1次，
连用3天。 ➢ 多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低，但对静脉刺
激较紫杉醇大，防外渗； ➢ 与阿霉素合用先阿霉素后紫杉醇； ➢ 滴注时间为1小时。
和低血压 几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内，严重
反应常发生在2～3分钟内。
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19
紫杉醇
静脉滴注紫杉醇之前给予预处理； 给药前12小时、6小时给予地塞米松10-20mg 口服， 30-60分钟给予异丙嗪25mg肌注、地塞 米松5mg静脉注射
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20
紫杉醇
➢使用精密输液器； ➢输注时间3小时，用药期间严密观察生命体征。
与紫杉醇或多西他赛合用时，先紫杉醇或多西他 赛后顺铂，否则会加重紫杉醇毒性。
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10
卡铂（伯尔定 波尔定 CBP）
国产卡铂用5%葡萄糖溶解，用生理盐水溶解可能会致 骨髓抑制加重；
需避光； 一般静脉滴注2小时，不宜与铝制品接触。
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11
奈达铂
需避光； 有肝肾功能受损和耳神经毒性。
脲嘧啶前，输注2小时，必须减少氟脲嘧啶剂量，增效减 毒。例如：奥沙利铂——亚叶酸钙——氟脲嘧啶。 5 甲硝唑明显降低本药疗效，毒副作用增加；长春瑞宾加重 本药毒性。别嘌醇减轻本药的骨髓抑制作用。
西咪替丁阻止本药代谢，使毒性增加，不宜同用。
➢ 在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生黑 色沉淀和气体。
➢。
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9
顺铂
光照下易分解，需避光；
有肾脏毒性和听神经毒性，肾脏毒性严重且持久；
使用时需水化利尿，每日补液量达3000ml，保证 尿量100ml/小时，24小时尿量达2000-3000ml，鼓 励患者每日饮水量达2500ml-3000ml；
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15
伊立替康不良反应-胆碱能综合征
用药当天：9%急性短暂、严重 M样症状：早发性腹泻、痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、
流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头晕、低血压 严重者可给予阿托品解救。
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16
伊立替康-迟发性腹泻
用药24小时后 发生率90%，可能危及生命 腹泻的中位时间是用药后第5日，一般持续4日；咯哌
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22
Mayapple - Podophyllum peltatum 鬼臼属
最新.课件VP-16 VM-26
23
鬼臼属
依托泊苷（Vp-16）：在5%GS中不稳定，可形成细微 沉淀，必须用NS稀释；
对静脉刺激性大，防外渗；
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24
博来霉素、平阳霉素
发热—地塞米松预防 皮肤反应：指、趾关节皮肤肥厚和色素沉着 肿瘤处疼痛 肺毒性：肺炎样和肺纤维化
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4
阿霉素脂质体
用5%葡萄糖250ml稀释后使用，静脉滴注1小时； 前15分钟缓慢滴注，10-15滴/分，如患者无可耐受
且无反应，接下来15分钟速度可加倍，1小时内滴 完；
前后用5%葡萄糖冲管。
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5
环磷酰胺 、 异环磷酰胺
药物50%-70%在48小时内通过肾脏排泄，易引起 出血性膀胱炎；