HCV的流行病学
·呈世界性流行，是欧美及日本等国家终末期肝病 的最主要原因。 ·WHO统计表明：全球HCV的感染率约为3％，估 计约1.7亿人感染了HCV，每年新发病例约3.5万例。
《中国丙肝防治指南》
我国报告的丙型肝炎病例数逐年增加
卫生部历年公布全国丙型肝炎疫情
丙型肝炎病例数逐年增加
丙型肝炎是我国法定传染病中漏检最高的一种
传染病！！！
我国HCV流行特点之“三高”
高慢化性：感染HCV 后发展成慢性丙型肝炎 的比例较高。 高隐匿性： 潜伏期长：10-20年； 临床症状不明显：80%左右的患者无明显 症状和体征。
高漏检率： 高隐匿性；
缺乏防范意识，不重视。
我国HCV流行特点之“三低”
哪些行为容易传播丙肝？
使用未经严格消毒的器 械进行有创操作，如 牙科治疗、内镜检查、 纹身和打耳洞等。 与别人共用剃须刀、牙 刷。 多性伴行为，并不使用 安全套。 男男性行为，并不使用 安全套。
经常接触血液或血制品者 血友病患者 静脉药瘾者 血液透析者 骨髓和肾移植者
Байду номын сангаас
经常静脉注射患者
+利巴韦林
约 1年
注射：一周1
次
目前国际上出现的新型治疗方案:
治疗方案
治疗周期 治疗方法
副作用
治愈率
价格
直接抗病毒药 物（口服）
3-6个月
口服
极少出现副作用
极高
约50万 元
治疗年龄与持续应答率的关系 治疗越早，应答率越高！
HCV的传染源及传播途径
传染源—主要为急、慢性HCV感染者。
血液 母婴 性行为
丙肝的诊断
丙肝的诊断
丙
型肝丙型肝炎的症状
急性和慢性丙肝患者 的症状都较轻，很多 患者可无症状地发展 数年，往往在偶然的 情况下才检查出了丙 肝。 急性丙肝症状较轻， 如乏力，厌食，出现 黄疸，大多ALT异常， 但也有ALT正常者。
丙型肝炎的症状
慢性丙肝患者有 时会有不同程度 的乏力感，右上 腹不适和沉重感， 恶心或关节痛， 黄疸很少发生。 有无症状或症状 是否明显与肝脏 的病变程度并不 一致。
目前常用的治疗方案:
治疗方案 治疗周期 治疗方法 副作用 抑郁/类流感症状 /甲亢/白细胞减 短效干扰素 +利巴韦林 约 1年 注射：一周3 次 少等； 短效干扰素造成 以上副作用的频 率较高、程度较 严重，很多患者 因无法耐受而中 断治疗 较高 约6万元 很低， 易反弹 约1万元 治愈率 价格
长效干扰素
丙肝是可以治愈的！
主要目标 治愈

次要目标 延缓/预防

完全清楚病毒
延缓肝硬化的发生

防止疾病的发生
(硬化/ 坏死 /肝癌)

延缓/阻止失代偿的发生
预防肝细胞癌的发生


无症状
什么样的丙肝需要治疗?
随着治疗范围广泛、治疗效果好、 治疗周期短、副作用小的直接口服抗 病毒药物（DAA）的普及，所有的丙 肝感染者都应选择尽早治疗。
MSM人群以及多性伴者......

接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、
食物、饮水、共同进餐、无皮
肤破损及其它无血液暴露的接
触等一般不传播HCV ！蚊虫没 有证据证实丙肝可以通过蚊虫
叮咬传播，也没有发现因蚊虫
叮咬感染丙肝的病例。
如何预防丙肝？
如何预防丙肝？
拒绝毒品，不共用针具注 射毒品。 倡导无偿献血，杜绝非法 采、供血。 避免不必要的注射、输血 和使用血液制品。 不与别人共用注射器、针 具或其他纹身、穿刺工 具。 不与别人共用剃须刀、牙 刷。
如何预防丙肝？
夫妻忠诚，保持 单一性伴，正 确使用安全套。 感染丙肝病毒的 妇女在治愈前 应尽量避免怀 孕。
如何预防丙肝？
目前还没有研 究出有效预 防丙肝的疫 苗。 预防丙肝的关 键是早检测， 早诊断，早 治疗。
丙肝通过母婴传播
丙肝可以通过母婴传 播，传播概率约为 5%-10%.丙肝病毒 可通过胎盘或分娩 过程感染新生儿。 目前，没有证据证实 母乳喂养可以传播 丙肝，但乳头有破 损时，要尽量避免 母乳喂养。
哪些行为容易传播丙肝？
与他人共用注射器。 接受过输血、器官 移植等手术。 口、眼、鼻粘膜或 破损接触受丙肝病 毒污染的血液。 使用被丙肝病毒污 染的针头穿刺。 长期经受血液透析
低认知：公众对丙型肝炎的认知程度较低。
低就诊：认知程度低，起病隐匿。
低治疗：治疗费用高，副作用大，不知道可以治
愈。
丙肝病毒感染有哪些危害？（1）
丙型肝炎死亡人数已超过AIDS毒感染死亡人数
美国肝美国肝病学会2011年第62届年会病学会2011年第62届年会
如果丙肝再不引起人们足够的重视，它所带来的危害 甚至可能超过乙肝和AIDS！！！
丙肝病毒感染有哪些危害？（2）
中国HCV感染相关的肝癌患者比例增加！！！
丙型肝炎给患者和社会造成沉重负担！
丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，甚至可 发展为肝硬化、肝细胞癌。 丙型肝炎患者数量的不断增加，进展为肝硬化和肝癌
的人数亦逐年升高。
丙型肝炎不仅危害患者的健康和生命，同时给患者、 家庭、社会造成沉重的疾病及经济负担。
阴性结果
•有三种可能： •受测者从未感染过； •受测者新近感染（在2周之内感染）； •受测者免疫低下（可能合并HIV 感染且 CD4计数<200个/微升或者为移植手术患者 等）。
需要进行HCV-RNA检测来确诊
需要进行HCV-RNA检测来确诊
HCV-RNA(病毒载量)检测
测得到 有两种可能： •受测者新近感染，处于急性感染期 （应于6个月后复查病毒载量，仍测 得到，说明患有慢性丙肝） •受测者患有慢性丙肝。
肝炎的病原
在体外环 境中抵抗 力弱。一 般化学消 毒剂和煮 沸都能够 杀灭。
HCV的特性（1）
体外存活力强，在
室温可存活数天。
煮沸、紫外线可使 HCV灭活； 血清经60℃10小时或 1:1000福尔马林37℃6 小时可使HCV传染性 丧失。
丙肝病毒
HCV的特性（2）
HCV不能诱导机体保护性免疫;
丙肝通过血液传播
共用针头注射器，如经 静脉吸毒感染丙肝 占60%-90%. 输入被丙肝病毒污染的 血液或血制品。 使用丙肝病毒污染，未 经严格消毒的医疗 或美容器械。 与别人共用剃须刀和牙 刷，纹身和打耳朵 眼等行为都可能造 成传染。
丙肝通过性行为传播
丙肝病毒有可能通 过性行为传播， 传播概率为4%6%.与丙肝患者发 生无保护的性行 为，有可能被传 染。如有艾滋病、 性病、生殖器破 损，则感染几率 更大。有多性伴 性行为者感染丙 肝的危险性更高。
丙肝的治疗
丙肝只要及早进行 治疗，规范用药， 大部分可以治愈。 目前丙肝有效的治 疗方法是干扰素 联合利巴韦林治 疗。 疗程根据患者不同 病毒基因型通常 为24周，48周， 或者更长。
丙肝的治疗
如果不及时治疗， 约60%-85%的 丙肝病毒感染者 会发展为慢性肝 炎。 感染20年后，发展 为肝硬化的概率 10%-15%，肝 硬化后发展为肝 癌的概率为每年 1%-7%.
HCV感染的自然史
感染HCV之后……
如何确定是否患了丙肝
早筛查、早诊断、早治疗是关键 ！
我得了丙肝 吗？？？
正规医院
专业医生
正确的诊断方法
第一步：抗-HCV检测
阳性结果
有三种可能： •受测者处于HCV急性感染期； •受测者患有慢性丙肝； •受测者过去曾感染过丙肝病毒但 已自发清除了病毒并且不处于新 感染状态。
什么是丙型肝炎？
属于病毒性肝炎
由丙型肝炎病毒（HBV） 感染引起的一系列肝脏损 害，甚至发展为肝硬化、 肝功能衰竭以及肝癌。
二、丙
丙型肝炎的病原
丙肝病毒呈球形， 分6个基因型及 不同亚型。存在 与感染者的肝细 胞和血液中，主 要在肝细胞中复 制；会使肝细胞 受损，部分死亡， 并诱发炎症反应。
测不到 有两种可能： •受测者从未感染； •受测者曾被感染，但已清除病毒。 受测者没有慢性丙肝
丙肝的诊断
血液检查丙肝病毒 抗体，是最基础 的检测，常作为 筛查，检测结果 阳性需要进一步 做丙肝病毒核酸 检测。 丙肝病毒核酸 （HCB-RNA） 阳性者就可以确 诊。
丙肝的诊断
感染丙肝病毒半年以 内为丙肝急性期。 可表现乏力，食欲 不振等。丙肝病毒 抗体阳性，核酸阳 性，可有转氨酶、 胆红素升高。 病程超过半年，丙肝 病毒核酸仍为阳性， 即可诊断为慢性丙 肝。