第十一章药物(毒物)中毒与解救A型题(最佳选择题，每题仅有一个正确答案)1.下列除哪一项之外可作为地西泮中毒诊断依据( )A.患者有服药史B.昏睡，肌无力C.血样品的定性定量分析D.注射氟马西尼后立即有反清醒E.注射氟马西尼后有兴奋躁动象2.巴比妥类药物中毒时，不正确的抢救措施是( )A.用大量温水洗胃B.用大量1:2000高锰酸钾洗胃C.用25%硫酸钠溶液30-60ml洗胃D.用50%硫酸钠溶液40-50ml导泻E.给予活性炭混悬液3.香豆素类灭鼠药中毒的解救不正确的解救措施是( )A.及早催吐B.2%碳酸氢钠溶液洗胃C.使用维生素K类特效解毒剂D.大量使用维生素CE.酌情选用白芍，生地等中药4.临床使用的碘解磷定应注意( )A.粉针剂难溶解B.忌与酸性药物配伍C.维持时间较长D.注射过快可致心跳过快E.及早大量使用维生素B65.拟祛除虫菊酯类药不正确的( )A.迅速脱离中毒环境B.及早使用拮抗剂C.对症治疗，中毒严重患者可使用糖皮质激素D.禁止使用复能剂E.口服普鲁卡因胺6.吗啡中毒的三联症状( )A.头痛，头晕，恶心B.昏迷，瞳孔扩张，抽搐C.幻觉，抽搐，呼吸抑制D.虚脱，瞳孔扩张和呼吸的极度制E.昏迷，针尖样瞳孔和呼吸的抑制7.新斯的明用于( )A.有机磷酸酯中毒B.筒箭毒碱过量中毒C.青光眼D.高血压E.脊髓前角灰质炎8.对轻度有机磷农药中毒要用( )A.硫酸阿托品B.维生素和可的松类C.丙烯吗啡D.肟类复能剂E.半脱氨酸衍生物9.可吸附、沉淀或中和药物的洗胃液是( )A.1:(2000-5000)高锰酸钾溶液B.药用炭两份，鞣酸，氧化镁各一份的混合5g加温水500mlC.3%过氧化氢溶液10ml加入100mlD.1%-2%氯化钠溶液或生理盐水E.3%-5%鞣酸溶液10.毒物鉴定的主要内容不包括( )A.对残留物，毒物及容器等进行毒物化学分析B.对呕吐物，排泄物等进行毒物化学分析C.对洗胃液或血液等进行毒物化学分析D.根据毒物的中毒原理，再进行选择性的实验室检查E.对环境的采样分析11.有机磷农药中毒时可采用20%碳酸氢钠洗胃，除了( )A.特普B.对硫磷C.乐果D.敌敌畏E.敌百虫12.硫代硫酸钠临床应用解毒是要有生理盐水稀释为( )A.30%-40%B.50%-70%C.5%-10%D.7%-8%E.20%-30%13.去水吗啡中毒时可作为洗胃液的是( )A.生理盐水B.过氧化氢溶液C.高锰酸钾D.鞣酸溶液E.氧化镁溶液14.以下说法不正确的是( )A.毒物使机体发生病理变化B.中毒是指由毒物引起的疾病C.毒物扰乱或破坏机体正常生理功能D.毒物种类很多，中毒方式各异，因而其救治的原则也不尽相同E.中毒的严重程度与后果常取决于毒物数量，作用时间及救治是否准确，及时。
15.能引起恶心，呕吐，头痛，心跳加快不良反应的是( )A.依地酸钙钠B.二巯基丁二钠C.青霉胺D.二巯基丙醇E.硫代硫酸钠16.一般用来内服导泻的是( )A.高锰酸钾B.硫酸钠C.鞣酸D.生理盐水E.氯化钠17.有机磷酸酯类中毒症状中，不属M样症状的是( )A.瞳孔缩小B.流涎，流泪，流汗C.腹泻，腹痛D.肌颤E.小便失禁18.水合氯醛的中毒血浓度的致死血浓度分别为( )A.100ug/ml和200ug/mlB.100ug/ml和250ug/mlC.150ug/ml和250ug/mlD.200ug/ml和300ug/mlE.50ug/ml和150ug/ml19.禁用肾上腺素的是( )A.香豆素类中毒B.氯丙嗪中毒C.阿托品中毒D.氨基甲酸酯类中毒E.磷化锌中毒20.阿托品禁用于下列那种物质中毒( )A.有机磷B.乌头碱C.拟胆碱药D.锑E.五氯酚钠21.苯二氮卓类药物中毒的特异解救剂为( )A.去甲肾上腺素B.纳洛酮C.醒脑静D.氟马西尼E.回苏灵22.三环类抗抑郁症药致死量通常为( )A.1gB.2gC.3gD.4gE.5g23.亚硝酸盐中毒症状一般在服用后几小时出现( )A.3小时B.4小时C.6小时D.8小时E.10小时24.苯妥英钠血尿浓度达到多少能引起神经紊乱( )A.20ul/mlB.10ul/mlC.30ul/mlD.40ul/mlE.50ul/ml25.由皮肤和黏膜吸收中毒，要清除未被吸收毒物的一般处理是( )A.除去污染的衣服，清洗被污染的皮肤黏膜B.对由伤口进入局部的药物中毒应用解毒剂C.眼里污染毒物时应立即滴入中和剂D.使患者脱离中毒环境，必要时给予氧气吸入E.皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达5分钟26.卡马西平中毒可导致( )A.慢性中毒可导致小脑萎缩，精神障碍B.神经肌肉失调最为突出，且与酒精，乙内酰脲等合用时会加重中毒症状C.中毒表现为眩晕，复试，不能维持直立姿势，呕吐D.中毒可导致抑郁，心肌梗死和深度昏迷，严重可发生死亡E.重度中毒者瞳孔散大，昏迷，休克，呼吸衰竭27.救治香豆素类的茚满二酮类灭鼠药中毒的首选药物是( )A.水杨酸类B.保泰松C.维生素K1D.巴比妥类E.苯乙哌啶28.天南星中毒解救可每日1次口服( )A.生理盐水B.姜糖水C.依地酸二钠D.豆浆E.水合氯醛B型题(每个备选答案可以选用一次或多次，也可以不被选择)A.二巯基丙醇B.依地酸钠钙C.青霉胺D.碘解磷定E.解氟灵1.静注给药的解毒剂是( )2.治疗氰化物中毒，给药量不宜过小，以免达不到迅速解毒的效果( )3.用于金及酒石酸锑钾中毒的是( )A.东莨菪碱B.维生素K1C.糖皮质激素D.解氟灵E.二巯基丙酮4.氨基甲酸酯类农药中毒( )5.茚满二酮类中毒( )6.乙酰胺中毒( )7.砒霜中毒( )A.1:2000-5000高锰酸钾B.药用炭2份，鞣酸，氧化镁各一份的混合物5gC.3%过氧化氢10ml加入100ml水中D.1%-2%氯化钠溶液或生理盐水E.3%-5%鞣酸溶液8.常用于中毒药物不明的急性中毒的洗胃液( )9.可吸附，沉淀或中和药物的洗胃液是( )10.可使大部分有机和无机化合物沉淀的洗胃液( )A.碘解磷定B.亚硝酸钠C.盐酸烯丙吗啡D.谷胱甘肽E.解磷定11.可出现眩晕，嗜睡，出汗，感觉异常等反应的解毒剂( )12.用于有机氟杀虫农药氟乙酰胺中毒的解救，局部注射有疼痛感( )13.不得与维生素B12，维生素K3，泛酸钙，抗组织胺制剂，磺胺类等制剂合用的是( )14.主要用于氟化物，一氧化碳，重金属等中毒解救的是( )X型题(多选题，每题可有两个或两个以上正确答案)1.M样作用的症状是( )A.视力模糊，出汗B.肌无力甚至麻痹，心动过速C.肺水肿，腹泻，大小便失禁D.不安，失眠，震颤，昏迷E.血压升高，心动过速2.三环类抗抑郁药中毒解救( )A.病人如未出现意识障碍，可口服吐根糖浆15ml，饮水500mlB.在给催吐药的同时最好与活性炭合用C.体温升高，心动过速等抗胆碱症状明显者D.发生心律失常时，可用普鲁卡因酰胺加入葡萄糖注射液进入静脉滴注E.出现心力衰竭可静脉注射毒毛旋花子甘K0.25mg3.经消化道吸收中毒时，对于洗胃正确的说法是( )A.一般在服毒后4-6h有效B.挥发性烃类化合物(如汽油)C.洗胃过程中如病人发生惊厥，应快速度洗胃D.洗胃时要注意不能使注入液体的压力过低E.每次洗胃液的量为200-300ml4.血液净化的方法有( )A.血液透析B.腹膜透析C.血液灌注D.血液滤过E.血浆置换5.碘解磷定的作用机制( )A.与磷酰化胆碱酯中的磷酰基结合，将其中胆碱酯酶游离B.解除M样症状C.解除N样症状D.与血液中有机磷酸酯类直接结合E.恢复乙酰胆碱活性6.下列有关氟马西尼哪一项是错误的( )A.苯二氮卓类毒物的特异性拮抗剂B.小剂量就可快速逆转C.起效慢D.作用时间长E.用于苯二氮卓类解救是，禁止重复使用7.在应用碘解磷定时的注意事项正确的有( )A.与阿托品合用可取得协同效果B.对有机磷农药急性中毒，慢性中毒均有效C.用量过大，注射过快或未经稀释直接注射均可引起中毒D.在碱性溶液中易水解为氰化物，故忌与碱性药物配伍E.对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差8.可用于汞中毒的解毒剂包括( )A.二巯基丙醇B.二巯基丁二钠C.依地酸钙钠D.青霉胺E.硫代硫酸钠试题解答A型题题号：1答案：E解答：氟马西尼为苯二氮卓类特异性的解毒药，注射后可以立刻反应或者清醒，而不是躁动，其余均为地西泮中毒的诊断标准，所以答案为E。
题号：2答案：D解答：凡属口服大量比妥类药5-6小时内的中毒患者，均应立即洗粗9因此药可使胃幽门痉挛，可能在长时间内中仍有药液)。
一般可选用1：2000-1：5000的高锰酸钾溶液或生理盐水、漫开水洗胃，将胃内药物尽量完全吸出；洗胃后可留置硫酸溶液于胃中(成人一般20-30g)，以促进药物排出，也可并用高位灌肠。
由于镁的吸收可加重中枢抑制，故一般不用硫酸镁导泻。
所以答案为D。
题号：3答案：B解答：香豆素类灭鼠药遇碳酸氢钠能转化为毒性更大的物质，故禁用碳酸氢钠洗胃。
所以答案为B。
题号：4答案：B解答：碘解磷定在碱性溶液中可以水解为剧毒的氰化物，引起氰化物中毒，应忌用碱性药物配伍，所以答案为B。
题号：5答案：E解答：拟除虫菊酯类药物中毒救治措施为冲洗被污染局部，消除毒物；皮肤，眼部局部用药保护；吸入中毒者给予半胱氨酸吸入，以及对症治疗。
所以答案为E。
题号：6答案：E解答：吗啡类中毒的三大特点为昏睡、瞳孔缩小及呼吸抑制。
主要表现为对中枢神经的抑制作用，中毒初期兴奋不安、头晕头痛、谵妄、恶心呕吐、继则乏力、昏睡或昏迷，呼吸浅表而不规则，瞳孔极度缩小如针尖大，伴有紫绀，体温和血压下降，脉搏由快变慢而弱，尿急，排尿困难，出汗，胆绞痛。
因毒性作用主要在中枢，昏迷时，脊髓反射依然存在或增高，继而消失。
最终一般死于呼吸衰竭(死前瞳孔散大)。
本题主要考察吗啡的中毒症状，所以答案为E。
题号：7答案：E解答：新斯的明可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出M 样，N样作用。
临床上常用于非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救，但不能用于去极化型骨骼肌松弛药中毒的解救。
所以答案为E。
题号：8答案：A解答：轻度的农药有机磷中毒主要以M样症状为主包括流涎、流泪、流涕、支气管分泌物增多、肺内干、湿啰音、咯痰、瞳孔缩小眼痛、视力模糊胸紧、胸痛、所以救治是应及早给予阿托品解除M样症状，所以答案为A。
题号：9答案：B解答：药用炭混悬液(0.2%~0.5%)具有强有力吸附作用，可阻滞毒物吸收药用炭易于吸附，鞣酸为弱酸类溶液，而氧化镁为弱碱，可以有效中和胃内强酸强碱毒物，所以答案为B。
题号：10答案：D解答：毒物鉴定包括:残留物，毒物及容器进行毒物化学分析:呕吐物，排泄物等进行毒物化学分析；洗胃液或血液等进行毒物化学分析；环境的采样分析，所以答案为D。