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第五章社区儿童与青少年健康保健与护理


预防接种的实施
1. 预防接种证、卡的建立 2. 接种前的准备工作 3. 接种时的工作 4. 接种后的工作
1、确定接种对象 2、通知儿童家长 1、接种场所准备 3、领取疫苗 2、核对接种对象 3、接种前告知和询问健康状况 4、接种操作 5、接种记录、观察与预约
1.整理用物、处理剩余疫苗 2.统计、上报
预防接种禁忌症
一般禁忌证:
1.患有自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接种; 2.有急性传染病接触史而未过检疫期者暂不接种; 3.活动性肺结核、较重的心脏病、风湿病、高血压等 病,慢性病急性发作者,有哮喘、过敏史者或严重 化脓性皮肤病者,有发热者不宜接种。
预防接种禁忌症
特殊禁忌证: 1. 卡介苗:结核菌素试验阳性,中耳炎者。
新生儿期(neonatal period)
婴儿期 (infant period)
幼儿期 (toddle period) 学龄前期 (preschool age )
儿童
学龄期(school age ) 青春期(adolescence)
青少年
儿童的生长发育
( Growth and Development)
2. 脊髓灰质炎:免疫抑制剂治疗者,腹泻,妊娠者。
3. 百日咳:本人或家庭成员有癫痫,神经系统疾病或 抽搐史者。 4. 麻疹:其成分过敏者,接受大量皮质激素、白血病 者暂缓接种,妊娠者。 5. 乙肝疫苗:对酵母过敏或疫苗中任何成分过敏者。
预防接种的反应
全身反应 常见反应 局部反应
过敏性休克
异常反应 晕针
Gesell发育量表;Bayley婴儿发育量表
第三节
儿童和青少年保健工作内容
一、儿童保健工作内容(掌握)
二、青少年保健工作内容(了解)
儿童保健管理与保健工作的主要内容
保健工作
保健管理
健康 教育 常见 病多 发病 防治 意外 事故 预防 急救
青少年期保健
定期健康检查 生长发育监测 计划免疫 新生儿家庭访视
第一节


社区儿童和青少年保健
是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时
期的生长发育特点,以满足其健康需求为目的,以解
决社区内儿童、青少年的健康问题为核心,为他们所
提供的系统化服务。
社区儿童和青少年保健的意义
• 促进儿童正常生长发育 • 增强体质、促进早期教育 • 降低发病率和死亡率
• 依法保障儿童和青少年权益
1. 体重5.2kg,身长63.3cm 40.0cm。
头围41.0cm,胸围
2.前囟2×2cm,乳牙尚未萌出,心肺听诊正常,腹 平 软,无包块触及,肝脾肋下未及,双侧睾丸 已降。 3.会靠坐、翻身。DDST检查正常。听力筛查正常。
请给家长有关孩子生长状况的一个评价?
评价:
1. 体格生长落后
2. 智力发育属于正常水平
意 义: 纵向、直观、动态的对婴幼儿生长发育 趋势观察与评价,有利于尽早发现 健康问题并采取相应的干预措施 用 物: 生长发育监测图
案例讨论一: 男孩,6月20天,偏瘦,到社区儿童保健门诊做体格
检查,看其生长发育是否正常?需要作哪些检查?
1.体格测量:包括体重、身高、头围、胸围; 2.常规体检; 3.智力发育评估;
常见意外伤害的院前急救与预防
儿童意外伤害系指由突然发生的事件对人体所造成 的损伤或死亡。儿童意外伤害已成为影响儿童生命安全、 生活质量和身体健康的重要危险因素,世界上许多国家 中,意外伤害是导致儿童青少年死亡的第一死因。
常见的意外伤害: 车祸;溺水;气管异物;烧伤,烫伤;触电;煤 气中毒;误吸毒物,农药中毒,食物中毒等
第五节
儿童青少年保健指导
新生儿期保健指导
案例二:
你所管辖的社区内有一对年轻的夫妇,新添了一个
宝宝,今天是小儿出生后的第7天,你要去做新生儿 家庭访视,你计划访视哪些内容?面对年轻的父母
你准备围绕哪些问题做健康指导?
新生儿期保健指导
(一)保暖与衣着
(二)营养与喂养
(三)排便护理
(四)皮肤护理
(五)常见疾病预防与护理
发生情况制定的免疫程序,有计划和有针对性地实
施基础免疫及随后适时的加强免疫(复种)。
一岁内预防接种的种类及程序?
预防接种的禁忌症?
预防接种的不良反应及处理?
计划免疫内容
接种年龄
出生 1个月 2个月 3个月 4个月 5个月 6个月 8个月 2 岁 4 岁 6-7岁
疫苗种类
卡介苗、乙肝疫苗(1) 乙肝疫苗(2)、 脊髓灰质炎疫苗(1) 脊髓灰质炎疫苗(2)、百白破三联(1) 脊髓灰质炎疫苗(3)百白破三联(2) 百白破三联(3) 乙肝疫苗(3) 麻疹减毒活疫苗(1) 白破二联(4) 脊髓灰质炎疫苗(4) 白破二联(5)、麻疹减毒活疫苗(2)
5岁以下儿童死亡率
51‰ 21%
32.2 ‰ 10% 县为
单位
下降1/5
下降1/5
61 ‰ 39.7 ‰
5岁以下儿童低体重患病率 免疫接种覆盖率达90%以上
5% 乡为
单位
我国儿童保健工作取得进展的原因
• 儿童保健机构的建立和健全 ;儿童保健队伍的 发展 ;计划免疫普遍推广;制定系列法律、法规。
• 《中国儿童发展规划纲要(2001~2010年)》
概念
生长:形体的增长。如体重、身高、头围、胸围、 骨骼牙齿的生长等,量的指标发生变化。 发育:人体功能及技巧的演变,人体质的改变。 包 括心智、情绪、感情、能力等方面的改变。
成熟:人类在能力上的增进或老化过程。包括生理、 心理、社会文化等方面。
小儿生长发育的规律
• 生长发育是一个连续的,有阶段性的过程。 • 各系统器官的生长发育不平衡。 • 生长发育的一般规律:由上至下、由近到远、由粗 到细、由低级到高级、由简单到复杂。
• 《中国妇女发展纲要》
• 《中华人民共和国母婴保健法》
社区护士在儿童保健中的作用
1. 促进儿童正常的生长和发育 2. 儿童的健康教育及健康指导 3. 常见病和多发病的预防保健 4. 统计和记录工作
中南大学护理学院
社区护理学
第二节
儿童和青少年生长发育
儿童青少年生长发育的年龄分期 (Stage of age)
第五章
社区儿童与青少年保健
Child and Adolescent Health Care in Community
[案例一]
1个出生32天的男婴,其父母抱到医院就诊时已死亡。家长:半 夜时发现孩子体温37.8℃,体温不高就没给吃药,由于家中室温 较低,再加上怕孩子发烧时冷,就给孩子穿上了棉衣,盖上两层 被子,想捂出点汗后也许就能退热。早晨醒来时孩子就已经唤不 醒了。 最终断定:发育正常、无器质性疾病,婴儿死亡原因是由于护理 不当造成的。
新生儿家庭访视
共访视3~4次,
初访:出生后的3天内(新生儿出院回家后24小时 内,一般不超14天
满月访:出生后的27-28天
如发现异常情况应增加访视次数。
访视内容
1观察:居室环境、新生儿衣被、活动情况等 2询问:怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便等 3检查:畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长等 4处理:进行相应的处理 5宣教:喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护
体格检查和评价注意事项
1. 应用准确,统一的测量用具和方法.
2. 选用合适的标准参照值.
3. 根据评价目的选择适当的评价方法.
4. 评价体格发育时,应定期作体格测量,进行动态纵 向连续性观察。 5. 形态指标评价内容须包括发育水平,生长速度及 匀称程度三个方面。
(二)心理发育检测与评价 1.筛检试验: 丹佛智能筛查方法(DDST);绘人实验 2.诊断测试:
意外伤害发生的影响因素: 心理-行为;环境; 年龄; 季节; 性别;家庭因素
儿童意外损伤的预防
婴儿期:早期小儿尚无运动能力,意外伤害较少
防跌伤,防烫伤等
幼儿期:能独立行走探索家中的环境 防跌倒,防误食,防用火用电
学龄前期:进入幼儿园,独自面对外界世界 防丢失,防意外伤害
学龄期: 有强烈的自尊心,容易出现心理问题 加强安全教育,防车祸及心理问题出现
(学龄期儿童保健) 学龄前期儿童保健 幼儿期保健 婴儿期保健 (新生儿保健) 孕期指导 优生管理
学校儿童青少年保健管理 集体儿童的保健管理 散居儿童的保健管理
妇女(孕期)保健
儿童保健工作内容
(一)家庭访视(新生儿) (二)定期健康检查 (三)生长发育监测 (四)计划免疫与预防接种 (五)健康保健指导
案例 3
5岁男孩,自3岁起,缺乏主动语言,经常是 重复语言,自言自语。没有与小朋友的合作游戏, 不分场合来回奔跑,尖叫,缺乏目光对视,有刻板 行为,有自伤行为。
自闭症
儿童自闭症
原因:可能与中枢神经系统受到伤害有关,或与大 脑左半球的发育不良有关。 表现:婴儿期表情漠然,对拥抱无反应,不对母亲 的分离表示害怕,从2岁起专注重复古怪行为,如果 他们的行为受到干扰,会出现暴怒行为,难与人交 流,智商一般较迟钝,有少数在某一方面有特殊才 能。 护理:一对一的行为矫正来增加儿童社会适应能力, 安排能减少刺激的房间,减少身体接触。
(六)早期教育
(七)常见意外伤害预防与急救
婴幼儿期保健指导
(一)营养与喂养
(二)早期教育
(三)体格锻炼 (四)常见疾病预防与家庭护理 (五)常见意外事故院前急救与预防
儿童心理卫生问题的发生率: WHO报告:5%~15% 国 内: 12.97% (1993) 湖南 : 15.26% (2001) 农村: 17.26% 城市: 12.38%
还需收集哪些资料来进一步分析其可能的原因? 喂养情况
1. 自出生后母乳喂养至5个月,5个月后开始添加各 类辅食,但孩子不喜欢,吃得少,特别不喜欢奶 粉和肉类食品,曾感冒过一次。
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