ｒｔｌｎｌ
合治疗心力衰竭疗效好，但应注意其首剂低血压症候，不要盲目减药或者是换药。
Ｈｇ，长期服用吲哒怕胺片２．５ ｎａｇ，２次／ｄ，冠心病史３年余，慢
作者单位：８３０００１乌鲁木齐市第四人民医院药剂科
１３６．７＇ｔ２，Ｐ８８次／ｍｉｎ，Ｒ２６次，／ｍｉｎ，ＢＰｌ６０／７８
Ｈｇ，心率８８
万方数据
小潮气量、高PEEP在重症肺炎并发呼吸衰竭中的应用
—６
Ｈｇ之间，ＰａＣ０２
Ｈｇ之间。
２治疗方法 所有患者的均给予抗感染、抗氧化、止咳、化痰、平喘及补 液等对症治疗，对营养状况差的患者给予营养支持治疗，如输 入血浆、白蛋白等，有呼吸困难的给予氧疗，氧流量在ｌ～３
Ｌ／
ｎｌｍ，呼吸衰竭严重的８例患者给予呼吸机辅助通气，其中５例 患者行气管插管接呼吸机辅助通气，应用纽帮ｅ３６０呼吸机，给 予小潮气量，高ＰＥＥＰ通气模式，即潮气量以６～８
ｍｌ／４ ｍｌ／ｈ；
ｈ，或急性肾功能衰竭需要透析治疗。该组患者
有８例患者符合上述标准，进行了呼吸机辅助通气，采用小潮 气量、高ＰＥＥＰ模式，有６例患者得以康复。据治疗情况看， 小潮气量、高ＰＥＥＰ模式治疗重症肺炎是行之有效的，因为重 患者肺炎的患者肺容积编小，故不宜采用高潮气量；重症肺炎 患者由于肺内渗出较多，气道不开放，为有效的进行通气，必 须采用高ＰＥＥＰ方能有效的开放气道，另外高ＰＥＥＰ能使给氧 浓度尽可能在２ ｈ之内降至５０％以下，以减少氧中毒的发生。 但ＰＥＥＰ过高即不可避免的造成气压伤，如出现纵隔及皮下 气肿，故在治疗上应权衡利弊，选择较为适合的ＰＥＥＰ参数， 达到即能开放气道，又能最大限度的减少并发症。随着病情 好转，通气功能改善，可以不断的减少ＰＥＥＰ，最少可以减至４
பைடு நூலகம்
本文链接：/Periodical_zgsyyy201031155.aspx
ｍｍ
ｌｎｎｌ
发生呼吸机相关性肺炎。 ４结论 重症肺炎诊断标准①意识障碍；②呼吸频率＞３０ ０：／ ｒａｉｎ；③Ｐａ０２＜６０
ｍｍ
Ｈｇ、Ｐａ０２／Ｆｉ０２＜３００，需行机械通气治
疗；④血压＜９０／６０ ｍｍｈｇ；⑤Ｘ线胸片显示双侧或多肺叶受 累，或人院４８ ｈ内病变扩大≥５０％；⑥少尿，尿量＜２０ 或＜８０
作者单位：２６２５００山东省潍坊市益都中心医院呼吸内科
［２］宋志芳，等．实用呼吸机治疗学．科学技术文献出版社，２００９，５：
厄贝沙坦联合螺内酯治疗心力衰竭导致低血压１例
热米拉
【摘要Ｊ 【关键词】 １临床案例 患者，女７３岁，高血压史１２年余，ＢＰ最高达１８０／１００
ｎ－Ｌｒｎ
目的厄贝沙坦与小剂量螺内酯联合治疗心力衰竭。结论厄贝沙坦与小剂量螺内酯联 厄贝沙坦；螺内酯；心力衰竭 支、慢性阻塞性肺气肿史１０余年。对“青霉素、磺胺、庆大霉 素、卡那霉素、链霉素”过敏。以“胸闷，气短，伴双下肢水肿， 加重２ ｄ”为主诉在２０１０年４月１３ １３人住我院。查体：
ｍｌ／ｋｇ；ＰＥＥＰ
的选择以压力容量环下拐点为下限，上捌点为上限，一般控制 在１５—２５ ｅｍｉｌ：Ｏ，平均在２２ ｃｍＨ：Ｏ左右，另外３例患者应用 ＢｉＰＡＰ无创通气、其潮气的控制在６—８ ｍｌ／ｋｓ左右，呼气末正 压在６—１０ ｃｍＨ：Ｏ，使氧分压控制在５０
３结果
ｔｏｎｉ
ｃｍＨ：Ｏ，逐渐达到撤机，减ＰＥＥＰ过程不宜过快，以使患者
・１８２・
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・临床案例・
小潮气量、高ＰＥＥＰ在重症肺炎并发呼吸衰竭中的应用
马金卫牛义凯孙彬钟安桥
【摘要】 目的讨论重症肺炎并发呼吸衰竭的呼吸机辅助通气有效模式。方法对８例重症肺炎
并发呼吸衰竭患者采取６—８ ｍｌ／ｋｇ的潮气量。呼气未下压（ＰＥＥＰ）１５—２５ ｅｍｉｌ：Ｏ，容量－压力控制模式 进行呼吸机辅助通气。结果８例患者注用呼吸机辅助通气及抗感染、抗氧化及对症治疗６例患者康 复。１例患者死亡，ｌ例患者放弃治疗。结论小潮气量、高ＰＥＥＰ治疗重病肺炎并发呼吸衰竭是行之有 效的，能够有效的提高临床治愈率。 １一般资料 我院自２００９年６月份至２０１０年３月份、共收治肺炎病 例６２例、其中男２６例，女，３６例。年龄１８～７６岁不等，平均 ３２岁。所有患者均有发热、咳嗽、咳痰、肺部闻及湿性哕音及 胸部ｘ线检查呈现片状高密度引及大片状密室影，血常规检 查，白细胞总数升高＞１０×１０９者３２例，白细胞总数在４—１０ ×１０９１８例，白细胞总数＜４×１０９者１２例，所有患者均有中 性粒细胞比例升高及淋巴细胞比例减少；血气分析有１２例患 者出现Ｉ型呼吸衰竭，其Ｐａ０２在３８～５６ 在２８—３２
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 马金卫， 牛义凯， 孙彬， 钟安桥 山东省潍坊市益都中心医院呼吸内科,262500 中国实用医药 CHINA PRACTICAL MEDICAL 2010,05(31)
参考文献(2条) 1.宋志芳 实用呼吸机治疗学 2009 2.王辰 临床呼吸病学 2009
不断适应，可以每２—４ ｈ减少４—６ ｃｍＨ：Ｏ。总之，采用小潮 气量、高ＰＥＥＰ治疗重症肺炎是行之有效的，相对安全的。 参考文献
［１］ 王辰等．临床呼吸病学．科学技术文献出版社，２００９，７：６３－６４．
２４８－２５２．
Ｈｇ以上。
８例重症肺炎患者用呼吸机辅助通气等相关治疗，呼吸 机应用时间为１２～１６ ｄ，有６例患者康复，１例死亡，１例患者 放弃治疗自动出院。其中发生皮下及纵隔气肿４例，１例患者