2、准确及时地记录24h出入水量。
3、指导病人合理地控制饮食，避免饮食不当、创伤等 诱发酮症酸中毒的因素。
O 住院期间未发生酮症酸中毒。
P5 2015-08-08皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床， 大 小便失禁，低蛋白血症有关。 I 1、每2小时翻身、拍背1次，翻身时动作轻柔，避免 推、拖、 拉等，以防止擦伤皮肤。
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病情回顾：
患者女，82岁，退休，不识字，于2015-08-0715:57轮椅入科，神志清楚，测T： 37.6℃，P：128次/分，R：22次/分，BP：90/62mmHg，随机末梢血糖 27.3mmol/L,遵医嘱给予I级护理病重，糖尿病饮食，急查血，吸氧，上心电血氧监 护等对症处理。 2015-08-11 16：55患者突发肛门出血，血液鲜红，大约为20ml，由肛肠外科医 生会诊后，诊断为下消化道出血，遵医嘱给予I级护理病危，患者治疗为替硝唑抗 感染，泮托护胃，氨基酸补充营养，胰岛素降糖，维生素K1,云南红药胶囊止血， 计24小时出入量，测血压、血糖q2h，口腔护理bid，尿道口护理qd。 患者于2015-08-2315:30患者家属签字自动出院。
按量进餐，防止辛辣刺激性食物和饮料的摄入给予清淡、 高蛋白、易消化、高纤维饮食。 ❖ 3在进餐前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。 ❖ 4保持口腔清洁，饭后漱口，以增进食欲。 ❖ O：2015-08-10和12号通过静脉滴注人血白蛋白，口服蛋 白粉等，营养状态有所恢复。
P2 2015-08-07体温过高 与上呼吸道感染有关 I： 1、遵医嘱给予抗炎治疗。
2、因患者体格消瘦，经常检查患者骨骼突出处，及 受压处，经常按摩。
3、及时更换护理垫，保持皮肤及床单位的干燥、清 洁。
4、经常用温水洗浴，擦背，保持患者皮肤干燥，促 进血液循环。
低蛋白血症：是指血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少 ，血浆蛋白质包括血浆白蛋白，各种球蛋白、纤维蛋白原 ，总量为6.5-7.8g,若血浆总蛋白质低于6.0g，责诊断为低 蛋白血症。
❖高渗高糖综合征：全名叫糖尿病非酮症高渗综
合症，它的基本病因是胰岛素绝对或相对不足， 在各种诱因作用下，血糖显著升高，引起渗透性 利尿，使水和电解质大量丢失。由于患者多有不 同程度的肾功能损害和没能及时补充水分，使高 血糖、脱水及高血浆渗透压逐渐加重，最后导致 发病。患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血 浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常 有意识障碍或昏迷。
诊断：1、高渗高血糖综合征；2、2型糖尿病；3、上呼吸道感染；4、急性肾 功能异常；5、下消化道出血；6、阵发性房颤；7、低蛋白血症；8、双侧胸腔 积液；9、腹腔少量积液；10、肝囊肿；
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既往史
既往有房颤病史
个人史
出生原籍，已婚 ，无外地久居史 ，无吸烟、饮酒 史。19岁来月经 ，育有2子1女。
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❖ P3 2015-08-07有跌倒、坠床的可能：与患者年龄、长期 卧床，疾病因素有关
❖ I：1.按防跌倒、坠床评分表评分并给予相关安全措施的指 导
❖ 2.床头悬挂防跌倒、坠床的标识 。 ❖ 3.指导家属24小时留陪，如有外出检查，要求有医护
人员陪同 ❖ 4.保持病室内地面清洁干燥，无积水，防止滑倒。 ❖ 5.病情未缓解期间，指导病人勿私自下床，并协助病
人如厕及完成其他生活护理。 ❖ 6.病情好转时可逐渐增加活动量，但要循序渐进，量
力而行 ❖ O：患者在住院期间未发生跌倒、坠床。
P4 2015-08-08潜在并发症：酮症酸中毒 与血糖高有关。
I 1、密切观察病情变化，应用胰岛素降糖，监测病人尿 糖、尿酮、血钾的水平，观察病人呼吸的频率和深度。有 无烂苹果气味，有无恶心、呕吐，三多一少的症状是否加 重等，出现异常情况，应立即通知医生，遵医嘱给予处理 。
辅助检查
2015-08-07
白细胞计数24.22×109/L ↑(3.6 - 10 ) 葡萄糖29.97mmol/L↑(3.89 - 6.11 )
2015-08-08
总蛋白54.2g/L ↓(64-82g/L) 白蛋白28.5g/L ↓ （35-50g/L) 凝血酶原时间 17.4 秒 ↑(10 - 14 )
2、予以床上温水擦澡，促进血液循环，协助降温。 3、饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质 或半流质食物。鼓励病人多饮水，以补充高热消耗的大量水分， 并促进毒素和代谢产物的排出。 4、观察体温，每4小时测量一次并做好记录。 5、口腔护理 每日口腔护理2次，保持口腔清洁。 6、皮肤护理 及时更换汗湿衣被、 保持皮肤的清洁干燥。 7、每日通风1~2次，每次30min。 8、尿道口护理每日一次，预防感染。 O： 2015-08-17患者抽血白细胞值7.62*109/L，14时测36.8℃， 体温恢复正常。
2015-08-09
红细胞3.39 10^12/L ↓（3.5 - 5.86 ）
血红蛋白103 g/L ↓（110-179）
护理诊断
❖ P1:2015-08-07营养失调：低于机体需要量与体内胰岛素 不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速，不 适当饮食有关。
❖ I：创造良好的进餐环境。 ❖ 2向患者家属详细说明饮食治疗的重要性，鼓励病人按时
生命体征
T: 37.6℃ P： 128次/分 R： 22次/分 BP： 90/62mmHg
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神志清楚，发育正常， 表情自如，皮肤粘膜正 常无黄染。护理查体： 左脚踝1*1cm,右髋骨 3*3cm，左髋骨1*2cm， 骶尾部4*5cm有陈旧性 黑色素沉着。
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2型糖尿病合并低蛋白血症护理查房
一、定义
2型糖尿病定义：是由多种病因引起的胰岛素分泌和（或） 作用缺陷，以慢性高血糖为特征，常伴有脂肪、蛋白质等 代谢异常的一组内分泌-代谢疾病。临床表现为多食、多 饮、多尿、烦渴、体重下降，久病可引起多系统损害，导 致心脏、血管、眼、肾、神经等组织慢性进行性病变，引 起功能障碍及衰竭。