留置胃管知情同意书
姓名性别年龄住院号床号诊断
患者目前病情危重，需要留置胃管，以确保患者营养支持及治疗效果，留置胃管
1、对胃肠道梗阻病人可减轻胃肠道内压力和膨胀程度。

2、对胃肠道穿孔病人可防止胃肠道内容物经破口继续漏入腹腔。

3、术中减少胃肠胀气，便于操作并增加手术安全性。

4、术后降低腹腔压力，减轻腹胀，减少缝线张力和切口疼痛，利于切口愈合。

患者家属表示理解理解并愿意承担所有相关风险及并发症，签字为证。

家属：
关系：
日期：
医生：。