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两个概念 感染：病原微生物侵入机体，与宿主免疫系统相互作用所呈现的病理 生理变化。 炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂防御反应。
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通俗来说，感染，就是有病原体侵入机体导致生病了。而炎症， 就是我们通常所说的“发炎”，主要表现为红、肿、热、痛及功能障 碍。
感染可能引起炎症，医生在在怀疑有感染性炎症存在时，一般 会让查感染及炎症指标。那么，感染及炎症指标一般有哪些，各有什 么作用和优缺点呢？
②在细菌感染中白细胞减少常见于沙门菌感染、结核和布鲁菌病；白细胞 正常或减少同时合并嗜酸粒细胞下降常提示沙门菌感染。应当注意的是，除 上述情况外，某些细菌引起的严重感染（如脓毒症）时，白细胞总数也可显 著减少，常提示病情危重。
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2
中性粒细胞
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影响白细胞总数的最主要原因，在发生炎症反应时数量升高，尤其在 化脓性感染中增高明显，病毒性感染时可降低，也可见于血液系统疾病， 可作为化脓性感染的较敏感指标，但特异性较差。
题目
常见感染及炎症指标详细解读
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感染性疾病在临床上是最为常见的疾病，可以发生在人体任何部位， 是医院各个科室的常客，并且经常伴有各类并发症。而针对大多数的 感染性疾病，配合准确的诊断并在短时间内得到良好的治疗，预后效 果一般良好，因此感染相关的诊断和治疗手段是所有临床医生应具备 的基本功之一。但感染性疾病发病特征通常不明显，单靠疾病症状、 体征以及影像学不足以满足早期诊断。
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03 可预测恶性肿瘤的预后
有研究表明术前CRP/白蛋白值≥0.025是胃癌患者行根治性切除术的预 后指标。CRP/白蛋白值≥0.037同肝癌进展和肝脏储备功能下降密切相关， 可作为肝癌预后的一项预测指标。术前CRP/白蛋白值≥0．0271与结肠癌患 者术后预后不良相关，相较于改良的格拉斯哥预后评分系统，CRP/白蛋白 值对结肠癌患者术后生存期的预测效果可能更佳。CRP/白蛋白值>0.03是胰 腺癌患者行切除术预后不良的一个指标。CRP浓度水平同中性粒细胞/淋巴 细胞值也可作为胰腺癌的预后指标。
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4
C反应蛋白
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C反应蛋白
C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种与肺炎链球菌非特异性 菌体的多糖成分C-多糖发生凝集反应并于急性感染时出现的蛋白质（急性时 相蛋白），当机体处于应激状态下，IL-6、IL-1、TNF-ɑ等炎性因子可诱导 肝细胞合成CRP。在正常患者血清中，CRP含量极微，通常不超过5 mg/L，并
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白细胞升高
①白细胞升高合并中性粒细胞比例升高，常提示急性细菌性感染，特别是 革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等）感染。 少数病毒感染，如流行性乙型脑炎和流行性出血热也可有上述表现。此外， 血液与实体肿瘤、血管炎、成人Still病及肾上腺皮质激素的使用等多种非感 染原因，也可引起白细胞及中性粒细胞升高。其生理性增高见于新生儿、月 经期、妊娠、分娩及情绪变化等。
在人体内长期保持稳定，因此微量的CRP变化就可以提示人体生理状况改变。
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CRP的参考值
用酶联免疫吸附法测定血清CRP， 正常成人和儿童为0.068-8.2 mg/L； 若为10-99mg/L提示局灶性或浅表性感染； ≥100 mg/L提示败血症或侵袭性感染，敏感性高达100%。
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CRP在细菌感染发生后6～8 h即开始升高，24～48 h达到高峰，在感染
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1
白细胞
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一、
血常规中白细胞计数（WBC）及分类比例（DC）对于临床鉴别感染来 说是最基本、最常用的指标，升高和降低的幅度也被检验医师和临床 医师用作诊断疾病的手段。
二、
血常规由于个体差异，影响指标的因素极多，且患者不同的疾病、甚 至是不同的生理状态会引发血常规发生改变，其在感染方面诊断特异 性差，容易出现误诊情况。
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3
红细胞沉降率
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红细胞沉降率 ESR
简称血沉，指红细胞在一定条件下的沉降速率，在急性炎症、活动性结核 、风湿病活动期、组织严重破坏、贫血及恶性肿瘤等疾病时，血沉加快，可 用于了解疾病和观察疾病的发展和变化，但特异性较差，需要结合其他检查 结果及临床资料分析。
为炎症反应的非特异性指标，对鉴别感染、评价感染严重程度和预 后 的临床意义均不大。
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白细胞升高
②白细胞总数升高合并淋巴细胞比例升高常提示急性病毒感染，如传染性 单核细胞增多症，若长期持续升高，需注意与血液系统疾病，如白血病等进 行鉴别。
③白细胞升高合并嗜酸粒细胞比例升高常提示寄生虫感染，也可见于结核 、变态反应、肿瘤及药物等原因。
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白细胞减少
①病毒、非典型病原体（如支原体、衣原体、立克次体等）及某些原虫 （如疟原虫、黑热病原虫）感染可致白细胞减少。
CRP含量在50-100mg/L时，提示存在较严重的疾病，必要时需静脉注射抗 生素治疗；
CRP含量>100 mg/L时，应高度警惕严重的疾病并常伴有细菌感染存在。
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02 可用于检测结缔组织病
结缔组织病为多系统受累的自身免疫性疾病。有研究表明，在SLE、系统 性硬化病、皮肌炎等某些结缔组织病中，血清CRP水平仅轻度升高或反而不 高。值得一提的是，在SLE疾病活动及感染时CRP均可升高，但升高的水平 有所不同。感染时CRP升高往往非常明显，而在SLE非常活动期患者中CRP也 仅轻度升高（一般<60 mg/L）。然而，无论是否合并感染，SLE合并浆膜炎 时，CRP可呈中度以上升高（平均76 mg/L）。因此CRP水平对于鉴别SLE的 疾病活动有重要意义。
消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。
革兰阴性感染：可发生最高水平的CRP，有时高达500 mg/L。 革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应， 典型的是在100 mg/L左右。
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01 可反应机体炎症的严重程度
不同浓度水平的CRP可反应炎症的严重程度。
CRP含量在10-50mg/L时，一般提示轻度炎症，包括：局部细菌感染（如 支气管炎、扁桃体炎、膀胱炎）、手术及意外创伤、深静脉血栓、心肌梗 死、非活动性结缔组织病、恶性肿瘤和大多数病毒感染；
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中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分： NAP是一种细胞内水解酶，主要存在于成熟中性粒细胞中。NAP积分也可以 作为鉴别细菌性感染和病毒及支原体等非典型病原体感染的指标之一。 ①在细菌感染时NAP积分增高明显； ②而病毒及支原体等非典型病原体感染时变化不明显或稍增高； ③而NAP积分在类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及强直性脊柱炎等自身免疫 性疾病中与正常对照无明显差异。