消化系统疾病一、填空1、急性胃炎得病理分型为急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎2、慢性胃炎得病理分型为浅表性胃炎,萎缩性胃炎3、浅表性胃炎胃镜观察得特点就是粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,萎缩性胃炎,胃镜观察得特点就是粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,肥厚性胃炎胃镜观察得特点就是___粘膜混浊肿胀皱襞粗大。
4、胃底与胃体粘膜得腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液就是__粘液细胞_ ；(2)分泌胃蛋白酶原得就是 _主细胞__ ；(3)分泌盐酸得就是_壁细胞__ 。
5、造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡得有关因素为胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病6、胃溃疡与十二指肠溃疡得发病不同，胃溃疡发病与__胃粘膜屏障被损害,_关系密切，十二指肠溃疡得发病与__胃酸分泌增加_有关。
7、消化性溃疡得疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡得疼痛为饱餐后疼痛,，有 __有进食～～疼痛～～缓解得节律特点,____得节律特点。
十二指肠溃疡疼痛为 _饥饿性疼痛,__，有_疼痛～～进食～～缓解得节律特点_节律特点。
8、消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在_胃溃疡胃酸正常或偏低,__，而十二指肠溃疡多有__十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高_。
9、消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡_在活动期,__，阴性则提示为__为愈合过程_。
持续阳性提示_癌变。
10、特殊类型得消化性溃疡为幽门管溃疡,球后溃疡,胃与十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡。
11、胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为活动期,愈合期,疤痕期；各期得特点为溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成。
12、消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为龛影,变形，可以证明溃疡得存在，间接征象有__粘膜集中及功能异常_等，常提示有溃疡但不能诊断。
13、消化性溃疡得并发症有 ___出血,穿孔,梗阻,癌变14、溃疡穿孔得主要体征有面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显得压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。
15、引起上消化道大出血得常见病因有消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂等。
16、急性上消化道大出血时主要临床表现为：呕血,便血,周围循环障碍。
17、消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经胃酸作用而形成正铁血红素所致。
18、消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起得_功能性梗阻，与由于溃疡愈合瘢痕收缩所致得_器质性梗阻_。
19、消化性溃疡须鉴别诊断得疾病有胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石。
20、幽门梗阻最突出得临床表现就是_吐出隔餐或隔宿食物。
21、大便潜血阳性表示出血量在_5ml,__以上，黑便表示出血量在_50～75ml,__以上。
大便呈黑色就是血红蛋白得铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致22、胃溃疡就是能够发生癌变得消化性溃疡。
23、消化性溃疡死亡得主要原因为上消化道大出血,急性穿孔。
24、消化道最常见得恶性肿瘤就是_胃癌。
25、胃癌好发部位，最多见于胃窦依次为胃小弯,贲门,胃体,胃底等处。
26、胃癌得转移方式有直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移27、胃癌按照病理形态可分为隆起型,平坦型,凹陷型,组织学分型为腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌4种类型。
28、最早发生及最常见得胃癌转移方式为淋巴转移,具有临床意义得就是左锁骨上，脐周等处发现肿大得淋巴结。
29、血行转移多发生在胃癌得晚期，首先主要转移至__肝,_ ，其次转移到肺,骨骼,脑,卵巢等。
30、胃癌X线钡餐检查征象有表面轻微不规则突出或凹陷,边缘不规则得充盈缺损,轮廓不整齐得龛影,胃腔缩小蠕动减少31、确诊胃癌得最重要手段就是__胃镜及活组织检查。
32、治疗早期胃癌最有效得方法就是_手术根治切除。
33、引起溃疡性结肠炎发病得主要因素有免疫因素,细菌感染因素,遗传因素等。
34、溃疡性结肠炎根据病情得轻重、缓急，临床上分为初发型,慢性复发型,慢性持续型,急性暴发型,慢性复发型最为多见。
35、溃疡性结肠炎结肠镜下可见结肠粘膜多发性浅表溃疡,粘膜粗糙不平脆弱易出血,结肠纽带平或钝甚至消失36、须与溃疡性结肠炎鉴别得疾病有慢性细菌性痢疾,慢性阿米巴痢疾肠激惹综合征,结肠癌,血吸虫病,克隆病等。
37、引起中毒性结肠扩张得诱因有低血钾,抗毒蕈碱药,钡剂灌肠38、上消化道出血得范围为十二指肠悬肌以上得消化道出血，包括食管,胃,十二指肠,上段空肠,胰胆病变。
39引起上消化道出血得最常见病因为十二指肠溃疡,胃粘膜糜烂,胃溃疡,食管静脉曲张,食管贲门撕裂症,十二指肠糜烂,食管溃疡等。
40、X线钡餐检查上消道出血病人应在出血停止与病情稳定数天后时适用，否则可能引起再出血，如粪便隐血试验强阳性则_检查改日进行。
二、判断题 (对者打“√”，错者打“×”)1、X线胃肠钡餐检查在大多数慢性胃炎无异常发现。
( √ )2、萎缩性胃炎时胃液分析胃酸正常或偏高。
( × )3、消化性溃疡得发生与胃酸与胃蛋白酶得消化作用密切相( √ )4、十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数就是增加得。
( √ )5、迷走神经兴奋，使胃酸与胃蛋白酶分泌减少。
( × )6、消化性溃疡X线钡餐检查直接征象就是激惹变形。
( × )7、甲氰咪呱治疗十二指肠溃疡得药理作用为阻断组胺H2受体。
( √ )8、上下胃肠道得分界线就是十二指肠球部。
( × )9、胃癌最早最常见得转移方式就是血行转移。
( × )10、消化性溃疡应用止酸药物，一般禁用碳酸氢钠。
( √ )11、胃粘膜不典型增生、大肠化生可能就是胃癌前期病变。
( √ )12、慢性胃炎诊断得可靠方法就是胃镜及活体组织学检查。
( √ )13、幽门部粘膜重度不典型增生治疗得最佳方法就是手术治疗。
( × )14、消化性溃疡得疼痛多呈慢性、周期性及节律性下腹痛。
( × )15、十二指肠溃疡疼痛呈进食→疼痛→舒适得节律。
( × )16、消化性溃疡不会癌变。
( × )17、十二指肠溃疡合并青光眼时仍可应用山莨菪碱。
( × )18、上消化道出血在500毫升以上时可出现乏力、心悸、口渴、血压下降等症状。
( √ )19、呕血与柏油样大便就是上消化道大出血得特征表现。
( √ )20、上消化道出血时应采用头低位增加脑含血量。
( √ )三、选择题(一)单项选择1、诊断慢性胃炎最有价值得辅助检查就是 ( D )A、壁细胞抗体B、血清胃泌素测定C、X线钡餐检查D、胃镜检查与活检2、真性胃酸缺乏最可靠得指征为 ( D )A、空腹胃液中无游离酸B、空腹胃液PH等于6、0C、基础酸分泌量为零D、最大胃酸分泌量为零3、某男性，54岁，间歇上腹不适四年，餐后加重，嗳气，胃液分析：基础酸分泌量为零，最大胃酸分泌量为5mEg/h，最可能得诊断( C )A、浅表性胃炎B、慢性肥厚性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、消化性溃疡4、哪型慢性胃炎为胃癌前期病变 ( A )A、萎缩性胃窦炎B、萎缩性胃体炎C、肥厚性胃炎D、糜烂性出血性胃炎5、胃溃疡发病机制中哪个因素较重要 ( B )A、胃液酸度升高B、胃粘膜屏障损害，氢离子回渗C、胃粘膜壁细胞总数增加D、胃幽门功能失调6、胃溃疡最常发生得部位就是 ( B )A、胃大弯B、胃小弯C、幽门口D、胃底部7、胃良性溃疡龛影直径多为 ( C )A、0、5cm以下B、1cm以下C、2、5cm以下D、3cm以上8、消化性溃疡临床主要特征为 ( D )A、恶心，呕吐B、嗳气不适C、返酸明显D、节律性上腹痛9、胃溃疡病人具有节律性上腹痛多发生于餐后 ( D )A、3～4小时B、2～3小时C、1～2小时D、1/2～2小时10、诊断消化性溃疡得可靠依据就是 ( D )A、慢性上腹痛具有节律性B、胃液高酸C、经常反酸嗳气D、钡餐检查有龛影11、上腹痛最常见于 ( B )A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎12、消化性溃疡最常见得并发症就是 ( D )A、幽门梗阻B、穿孔C、癌变D、出血13、男性，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服抗酸药物可止痛，最可能得诊断就是 ( B )A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、慢性胃炎D、胆囊炎14、关于溃疡病得临床症状，不正确得就是 ( C )A、胃溃疡多为餐后痛B、十二指肠溃疡多为空腹与夜间痛C、消化性溃疡病人均有上腹痛D、球后溃疡常发生大出血15、下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症 ( C )A、常发生在夜间疼痛B、恶心腹胀明显C、疼痛节律性改变D、上腹痛明显16、胃溃疡患者，大便潜血持续阳性，伴消瘦贫血时，最可能得诊断就是 ( B )A、出血性胃粘膜病变B、合并胃癌C、合并胃窦炎D、合并全身性出血性疾病17、某患者胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，胃酸分析，基础酸分泌量为16mEg/h ，最大胃酸分泌量64mEg/h，应考虑 ( D )A、胃溃疡B、慢性肥厚性胃炎C、十二指肠溃疡D、胃泌素瘤18、胃癌最常见得转移途径就是 ( C )A、直接转移B、血行转移C、淋巴道转移D、胃肠道播散19、一男性患者，56岁，进行性厌食与上腹部胀疼，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便潜血持续阳性，尿常规未发现异常，其可能诊断为 ( D )A、慢性胃炎B、慢性肝炎C、胃溃疡D、胃癌20、诊断胃癌，最可靠得方法就是 ( D )A、X线钡餐检查B、大便潜血试验C、胃液分析D、胃镜检查与活检(二)双项选择1、胃液分析结果为胃酸缺乏，可见于下列哪些疾病： ( BD )A、浅表性胃炎B、萎缩性胃炎C、肥厚性胃炎D、胃癌E、消化性溃疡2、对于慢性萎缩性胃炎缺酸得治疗应给于 ( AB )A、1%稀盐酸B、胃蛋白酶合剂C、口服抗生素D、维生素B及铁剂E、解痉药及制酸药3、纤维胃镜检查，用于下列哪些疾病就是禁忌得： ( BD )A、上消化道大出血B、食管狭窄C、幽门管溃疡D、心肺功能不全E、消化性溃疡4、上消化道大出血得早期表现为 ( BD )A、血红蛋白及红细胞减少B、头晕、心悸、口渴，甚而晕厥C、呕血及黑便D、血压正常，但脉压小，脉速E、低热及肠原性氮质血症5、下列哪些提示上消化道出血仍未停止： ( BD )A、上腹疼痛仍未缓解B、仍呕吐咖啡样液体C、出血停止后2～3天解出少量黑色硬便D、经充分输血周围循环衰竭稍改善又恶化E、三天后检测血红蛋白，红细胞仍低者6、下列哪些病理变化可能就是胃癌前期病变： ( CD )A、胃萎缩B、成熟性增生C、不典型增生D、大肠性化生7、引起癌变得疾病，以下哪些正确： ( BC )A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、急性胰腺炎8、胃癌最好发得部位就是哪两个： ( AD )A、胃窦B、贲门C、胃体及胃底D、胃小弯9、胃癌得组织学分类有哪些： ( CD )A、上皮细胞癌B、印戒细胞癌C、腺癌与粘液癌D、低分化癌及未分化癌10、何为胃肠道显性出血，下列叙述哪些正确： ( AB )A、呕血B、便血C、大便隐血阳性D、咳血(三)多项选择1、慢性胃炎需要鉴别得疾病有： ( ABCD )A、消化性溃疡B、胃癌C、慢性胆道疾病D、胃神经官能症E、慢性胰腺炎2、慢性胃炎得预防方法： ( ABC )A、避免刺激性食物及药物B、戒烟酒C、积极治疗口腔咽喉慢性疾病D、服制酸解痉药物E、服消炎止痛药物3、消化性溃疡产生腹痛得原因就是 ( ACD )A、胃酸对溃疡面得刺激B、精神紧张，情绪波动C、溃疡其周围炎症提高了局部内感受器得敏感性D、局部肌张力增高或痉挛E、食物得刺激4、消化性溃疡疼痛特征为 ( ABCD )A、慢性周期发作B、疼痛有节律性C、发作与情绪改变，天气变化等诱因有关D、经有抗酸解痉药物或休息等可缓解E、消化性溃疡病人均有上腹部疼痛5、消化性溃疡治疗得目得就是 ( ABCD )A、控制症状B、促进溃疡愈合C、防止并发症D、预防复发E、减少胃酸分泌6、胃溃疡恶变在X线下表现为 ( ABCD )A、溃疡超过2、5cmB、龛影位于胃腔之内C、龛影周围粘膜隆起成结节或息肉状，粘膜中断D、溃疡边缘不整齐E、溃疡表面钡剂附着7、对于十二指肠溃疡来说，下列哪几项就是正确得：( ABCE )A、胃液酸度较胃溃疡高B、好发于十二指肠球部C、疼痛于饭后4小时发生，进食后缓解D、压痛部位在上腹部正中偏左E、压痛部位在上腹部偏右8、下列哪些药物不应用于消化性溃疡者： ( ABC )A、保泰松B、糖皮质激素C、阿斯匹林D、安定E、普鲁本辛9、下列治疗消化性溃疡得药物配伍中，不恰当得就是( ABC )A、氢氧化铝＋胃蛋白酶合剂B、普鲁本辛＋阿托品C、胃复安＋普鲁本辛D、氢氧化铝＋胃舒平E、胃舒平＋阿托品10、肝硬变腹水时，用大量强利尿剂引起得严重副作用有：( ABCD )A、低钾血症B、血容量减少C、代谢性碱中毒D、诱发肝性脑病E、诱发肝肾综合征四、问答题1、消化性溃疡并发急性上消化道出血时，如何处理?答：1)绝对卧床休息，尽量解除患者顾虑与紧张情绪，对焦虑与烦燥不安者应用镇静剂，可给以安定10mg，肌注。