消化系统疾病
一、填空
1.急性胃炎的病理分型为急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎
2.慢性胃炎的病理分型为浅表性胃炎,萎缩性胃炎
3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,萎缩性胃炎,胃镜观察的特点是粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,肥厚性胃炎胃镜观察的特点
是___粘膜混浊肿胀皱襞粗大。
4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是__粘液细胞_ ；(2)分泌胃蛋白酶原的是 _主细胞__ ；(3)分泌盐酸的是_壁细胞__ 。
5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为胃酸、胃蛋白酶分泌增
加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病
6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与__胃粘膜屏障被损害,_关系密切，十二指肠溃疡的发病与__胃酸分泌增加_有关。
7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为饱餐后疼痛,，有 __有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,____的节律特点。
十二指肠溃
疡疼痛为 _饥饿性疼痛,__，有_疼痛～～进食～～缓解的节律特点_节律特点。
8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在_胃溃疡胃酸正常或偏低,__，而十二指肠溃疡多有__十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高_。
9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡_在活动期,__，阴性则提示
为__为愈合过程_。
持续阳性提示_癌变。
10.特殊类型的消化性溃疡为幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合
性溃疡,应激性溃疡。
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为活动期,愈合期,疤痕期；各期
的特点为溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成。
12.消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为龛影,变形，可以证明
溃疡的存在，间接征象有__粘膜集中及功能异常_等，常提示有溃疡但不能诊断。
13.消化性溃疡的并发症有 ___出血,穿孔,梗阻,癌变
14.溃疡穿孔的主要体征有面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。
15.引起上消化道大出血的常见病因有消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂等。
16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：呕血,便血,周围循环障碍。
17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经胃酸作用而形成正铁血红素所致。
18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的_功能性梗阻，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的_器质性梗阻_。
19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石。
20.幽门梗阻最突出的临床表现是_吐出隔餐或隔宿食物。
21.大便潜血阳性表示出血量在_5ml,__以上，黑便表示出血量在_50～
75ml,__以上。
大便呈黑色是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致
22.胃溃疡是能够发生癌变的消化性溃疡。
23.消化性溃疡死亡的主要原因为上消化道大出血,急性穿孔。
24.消化道最常见的恶性肿瘤是_胃癌。
25.胃癌好发部位，最多见于胃窦依次为胃小弯,贲门,胃体,胃底等处。
26.胃癌的转移方式有直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移
27.胃癌按照病理形态可分为隆起型,平坦型,凹陷型,组织学分型为腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌4种类型。
28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为淋巴转移,具有临床意义的是左
锁骨上，脐周等处发现肿大的淋巴结。
29.血行转移多发生在胃癌的晚期，首先主要转移至__肝,_ ，其次转移
到肺,骨骼,脑,卵巢等。
30.胃癌X线钡餐检查征象有表面轻微不规则突出或凹陷,边缘不规则的
充盈缺损,轮廓不整齐的龛影,胃腔缩小蠕动减少
31.确诊胃癌的最重要手段是__胃镜及活组织检查。
32.治疗早期胃癌最有效的方法是_手术根治切除。
33.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有免疫因素,细菌感染因素,遗传
因素等。
34.溃疡性结肠炎根据病情的轻重、缓急，临床上分为初发型,慢性复发型,
慢性持续型,急性暴发型,慢性复发型最为多见。
35.溃疡性结肠炎结肠镜下可见结肠粘膜多发性浅表溃疡,粘膜粗糙不平
脆弱易出血,结肠纽带平或钝甚至消失
36.须与溃疡性结肠炎鉴别的疾病有慢性细菌性痢疾,慢性阿米巴痢疾
肠激惹综合征,结肠癌,血吸虫病,克隆病等。
37.引起中毒性结肠扩张的诱因有低血钾,抗毒蕈碱药,钡剂灌肠
38.上消化道出血的范围为十二指肠悬肌以上的消化道出血，包括食管,胃,十二指肠,上段空肠,胰胆病变。
39引起上消化道出血的最常见病因为十二指肠溃疡,胃粘膜糜烂,胃溃疡,
食管静脉曲张,食管贲门撕裂症,十二指肠糜烂,食管溃疡等。
40.X线钡餐检查上消道出血病人应在出血停止和病情稳定数天后时适
用，否则可能引起再出血，如粪便隐血试验强阳性则_检查改日进行。
二、判断题 (对者打“√”，错者打“×”)
1.X线胃肠钡餐检查在大多数慢性胃炎无异常发现。
( √ )
2.萎缩性胃炎时胃液分析胃酸正常或偏高。
( × )
3.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相( √ )
4.十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是增加的。
( √ )
5.迷走神经兴奋，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少。
( × )
6.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。
( × )
7.甲氰咪呱治疗十二指肠溃疡的药理作用为阻断组胺H2受体。
( √ )
8.上下胃肠道的分界线是十二指肠球部。
( × )
9.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。
( × )
10.消化性溃疡应用止酸药物，一般禁用碳酸氢钠。
( √ )
11.胃粘膜不典型增生、大肠化生可能是胃癌前期病变。
( √ )
12.慢性胃炎诊断的可靠方法是胃镜及活体组织学检查。
( √ )
13.幽门部粘膜重度不典型增生治疗的最佳方法是手术治疗。
( × )
14.消化性溃疡的疼痛多呈慢性、周期性及节律性下腹痛。
( × )
15.十二指肠溃疡疼痛呈进食→疼痛→舒适的节律。
( × )
16.消化性溃疡不会癌变。
( × )
17.十二指肠溃疡合并青光眼时仍可应用山莨菪碱。
( × )
18.上消化道出血在500毫升以上时可出现乏力、心悸、口渴、血压下降等症状。
( √ )
19.呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。
( √ )
20.上消化道出血时应采用头低位增加脑含血量。
( √ )
(一)单项选择
1.诊断慢性胃炎最有价值的辅助检查是 ( D )
A.壁细胞抗体
B.血清胃泌素测定
C.X线钡餐检查
D.胃镜检查与活检
2.真性胃酸缺乏最可靠的指征为 ( D )
A.空腹胃液中无游离酸
B.空腹胃液PH等于6.0
C.基础酸分泌量为零
D.最大胃酸分泌量为零
3.某男性，54岁，间歇上腹不适四年，餐后加重，嗳气，胃液分析：基
础酸分泌量为零，最大胃酸分泌量为5mEg/h，最可能的诊断( C )
A.浅表性胃炎
B.慢性肥厚性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.消化性溃疡
4.哪型慢性胃炎为胃癌前期病变 ( A )
A.萎缩性胃窦炎
B.萎缩性胃体炎
C.肥厚性胃炎
D.糜烂性出血性胃炎
5.胃溃疡发病机制中哪个因素较重要 ( B )
A.胃液酸度升高
B.胃粘膜屏障损害，氢离子回渗
C.胃粘膜壁细胞总数增加
D.胃幽门功能失调
6.胃溃疡最常发生的部位是 ( B )
A.胃大弯
B.胃小弯
C.幽门口
D.胃底部
7.胃良性溃疡龛影直径多为 ( C )
A.0.5cm以下
B.1cm以下
C.2.5cm以下
D.3cm以上
8.消化性溃疡临床主要特征为 ( D )
A.恶心，呕吐
B.嗳气不适
C.返酸明显
D.节律性上腹痛
9.胃溃疡病人具有节律性上腹痛多发生于餐后 ( D )
A.3～4小时
B.2～3小时
C.1～2小时
D.1/2～2小时
10.诊断消化性溃疡的可靠依据是 ( D )
A.慢性上腹痛具有节律性
B.胃液高酸
C.经常反酸嗳气
D.钡餐检查有龛影
11.上腹痛最常见于 ( B )
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胰腺炎
D.胆囊炎
12.消化性溃疡最常见的并发症是 ( D )
A.幽门梗阻
B.穿孔
C.癌变
D.出血
13.男性，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服抗酸药物可止痛，最可能的诊断是 ( B )
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性胃炎
D.胆囊炎。