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. 电除颤操作相关知识
电除颤并发症: 1.诱发各种心律失常2.动脉栓塞或肺栓塞3.低血压 4.急性肺水肿5.心肌损伤 6.皮肤灼伤
7 .高钾血症
电除颤原理:指在短时间内给心肌透过一定能量的电流，使所有的心肌纤维在瞬间同时除极，抑制心肌内异位兴奋灶和打断折返途径，还能延长心肌不应期，从而使自律性最高的窦房结恢复其起搏
点的作用。

非同步电除颤适应症：无脉的室速和室颤，选择能量双向波200J，单项波360J，一次除颤不成功要间隔2分钟CPR后再用同样的能量除颤。

同步除颤适应症：药物治疗后无效的各种异位快速心律失常，如：房颤、房扑、阵发性室上性心动过速，室速。

胸外电除颤操作要点：1.均匀涂抹导电膏，电极板应与皮肤紧密接触。

2.除颤时两个电极板的位置要放置准确，标准位置为心尖部在左侧腋中线或腋后线4、5肋间，心底部在胸骨右缘第2、
3肋间，电极板之间间隔10cm 。

3.除颤电击能量为360J（单项波）电击双向波为200J，
对直线双向波为120J，如除颤器单项波和双向波标注不明，则设定为200J。

4.用力按
压电极板（约10-12kg）的压力，双手同时放电。

心脏电除颤的注意事项：1. 2位以上急救人员者，1人应持续进行CPR，另一人准备除颤。

2.除颤禁止用来治疗室性自主节律，室性逸博性心律和心电静止。

3.避免将电极板放置在仪器附近
（间距＞10cm） 4.注意在场人员装置以及相关设备尤其是心电设备的安全，除颤前
应去除金属物品，检查无任何人直接或间接接触后再放电，保证安全。

除颤器不可对
空气放电，1分钟内放电不能超过4次。

粗颤于细颤的鉴别与处理：1.粗颤波幅＞0.5mv，细颤＜0.5mv。

2.不可在细颤状态下除颤，应给予0.1%肾
上腺素1mg静注，只有将细颤转为粗颤后才能进行同步电除颤。

室颤的心电图特征：QRS—T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤波动，常由室扑转变而来，频率在250次/分以上。

频率＞100次/分为快速型心室颤动，频率＜100次/分称慢速型心室
颤动，如夹有心室扑动波则为不纯性心室颤动。

室扑的心电图特征：P、QRS与T波不能分辨，代以均匀，宽大连续出现的正弦波，频率在200—250次/分。