福寿和居家养老服务满意度评估
评估单位：____________居家养老服务中心（站）
编号评估对象所在街道所在社区
序号评估指标满意度评估
1 对居家养老服务安排是否满意？非常满意□比较满意□满意□不太满意□不满意□
居家养老服务员是否能够遵守工
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能够遵守□/ 一般□/ 不能遵守□作时间？
对居家养老服务员上门服务的及
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非常满意□比较满意□满意□不太满意□不满意□时性是否满意？
对居家养老服务员的工作效率是
4
非常满意□比较满意□满意□不太满意□不满意□否满意？
对居家养老服务员的服务态度是
5
非常满意□比较满意□满意□不太满意□不满意□否满意？
对居家养老服务员的服务质量是
6
非常满意□比较满意□满意□不太满意□不满意□否满意？
对居家养老服务员的责任心是否
7
非常满意□比较满意□满意□不太满意□不满意□满意？
对居家养老服务员承担艰苦工作
8
非常满意□比较满意□满意□不太满意□不满意□的能力是否满意？
对居家养老服务员提供的亲情关
9
非常满意□比较满意□满意□不太满意□不满意□爱服务是否满意？
对社区卫生服务中心（站）医疗巡
10
非常满意□比较满意□满意□不太满意□不满意□诊服务是否满意？
评估员姓名评估时间
评估意见
评估员签字：。