冠状动脉管壁硬化,管腔的表面布满大大小小的斑块,凹突不平, 类似粥状,故称粥样硬化。由于动脉内壁有许多斑块，管腔会变窄。
冠心病是由于冠状动脉（专门负责供应心肌血液的血 管）管腔狭窄、阻塞，使心肌供血、供氧减少，造成心肌 缺血、缺氧、乃至坏死。
冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”
冠状动脉的主干或分支的一段管腔狭窄超过 50%就是冠心病
冠心病的早期诊断、规范 治疗及长期康复
2011年《中国心血管病报告》：
目前我国心血管病患者人数约为2.3亿 高血压 2亿 脑卒中 700万 心肌梗死 200万 心衰 420万 慢性肺心病 500万 风心病 250万 先心病 200万
另据调查，现在每5个死亡人中就有2人死 于心血管病。
心血管病是国人健康的最大的威胁
什么是血脂？
“血脂”是指血清中所含脂质的总称，由胆固
醇、甘油三酯等与不同的蛋白质结合在一起，以 “脂蛋白”的形式存在于血液中。
医院检查的血脂有4项：
总胆固醇（TC) 甘油三酯 (TG) 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) ◆低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C),它的升高对人体的危害最大。
胆固醇有“好” “坏”之分
正常的心脏血管粗大、圆滑
血管狭窄，血流减少， 冠心病
血管狭窄，血流减少， 冠心病
正常的心脏血管粗大、圆滑
右冠状动脉多处狭窄， 冠心病
右冠状动脉远端堵塞， 冠心病
↖ 这是心导管 ← 这里本应有从上延续下来的血管影
为什么会得上冠心病？
冠状动脉在各种危险因素（如高血压、糖尿病、高血脂、吸 烟等）的作用下，冠状动脉内膜出现脂质沉着、表现为点状、条状 及脂质斑块、斑块又融合成片并突入管腔，相应血管壁硬化(血管内 膜上如同涂满稀粥一样，故称为粥样硬化）管腔变小变窄，逐步影响到远 处的供血。这样，便形成了冠心病。此时，可能会有心绞痛。 冠 心病产生的过程是很缓慢的。
肝
静脉→
肾
脑 肺
←动脉
心脏
这是人体血液循环的示意图
冠状动脉分为左、右两支：
左冠状动脉、右冠状动脉
心脏上的动脉 血管由主动脉 分出后类似帽子 复盖在心脏表面上 (故称冠状动脉), 然后不断分细支深入心脏的心肌里,供应氧气和营养物质

什么是冠心病？
冠心病全称叫 冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠 心病）
动脉血管的剖面示意图
第一个十年？
第二个十年？
第四个十年？
动脉粥样硬化是一个漫长而危险的进程
正常动脉
粥样硬化
管腔狭窄
管腔严重狭窄
-------------几十年的时间---------------→
冠心病分型--五种临床类型：
一、无症状型冠心病 亦称隐匿型、 病人无症状，静息或负
荷试验后有心肌缺血心电图改变（ST段压低，T波减低、变平或 倒置等），病理学检查心肌无明显组织形态改变。
二、 心绞痛型★ 发作性胸骨后疼痛， 一时性心肌供血不足引
起，病理学检查正常
三、 心肌梗死型★ 症状重，血管闭塞，急性心肌缺血性坏死
四、 猝死型★ 原发性心脏骤停而猝然 死亡，多为缺血心肌局
部发生电生理紊乱、引起严重心律失常所致。
五、缺血性心肌病型 心脏增大、心力衰竭和心律失常，长期
是最常见的冠心病表现
如能有效预防心血管病，就相当于 防病保健成功了一半。
冠心病的发病机理
在动脉粥样硬化的基层上血栓形成，
使脑动脉、心脏冠状动脉管腔狭窄 、血管堵塞，导致脑、心脏缺血坏死。
动脉粥样硬化的发生发展很漫长
早期病变发生于儿童时期 动脉粥样疾病发病于中老年期，甚至在青壮年 时期。
其中冠心病首次发病就可致残致死。
爱心顺口溜:
心脏真是活雷锋, 日夜不停去跳动,
一心只为你我他,
再苦再累不邀功。
惟有小小一要求，
冠脉供血要充足。
如果心肌缺了血，
“爱心”要从幼年始，
心不舒服人难受；
健康生活最要紧，
一旦冠脉被堵塞，
下定决心改陋习，
生命垂危须抢救。
心脏受益人长寿。
■ 冠心病
大
主要危险因素:
年龄
性别
男:女=2:1
糖尿病
2012年11月25日，我国“辽宁号”航母舰载歼-15战机起降试 验现场总指挥罗阳同志突发急性心肌梗死而猝死，终年51岁。
国家和家庭的非常重大的损失！
2013年3月，在北京的全国人大会议期间， 全国人大代表、杭州市市长邵占维在无任何先兆 的情况下突然死亡。
普通人的猝死有多少？
根据我国心脏性猝死的流行病学调查结果，心 脏性猝死的发生率为41.9/10万，也就是每年约有 54万人猝死(每天大约1500人发生心脏性猝死）
心肌梗死-------------→是冠心病最严重的表现
正常的冠状动脉是通畅的 供血是充足的
心肌梗死是很凶险的 表现，要马上急救！
血栓
粥样硬化、 管腔狭窄
冠状动脉在粥样硬化基楚上 突然被血栓堵住，血管远端的 心肌立即发生缺血、坏死，这就是心肌梗死
心性猝死多半是由冠心病引起的
著名相 声演员马 季也是被 冠心病请 走的
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是“好”的胆固 醇，对心血管有保护作用。可以将所食的油腻食 物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收 和有效利用，然后排出体外。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)是“坏”的胆固醇， 是心脑血管疾病的元凶。血液中LDL-C增加，一 旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮有漏 洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥 样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化，最终导致心 脑血管疾病。
一旦冠脉血管壁上的脂质斑块破裂，血小板聚集在 斑块上，形成血栓，堵住了这个血管，立即发生急性心肌 梗死或猝死。这是慢过程的急发作。
冠心病起始于冠状动脉的动脉粥样硬化
远离冠心病就要预防动脉粥样硬化
预防动脉粥样硬化从控制多种危险因素做起， 如控制高血压、高血糖、高血脂、戒烟、减肥等。
(缓慢的进程）
人出生时血管内腔是光滑的, 几岁、十几、二十或三十几岁开始出现粥样硬化, 逐渐加重
血脂异常
高血压
吸烟
次要危险因素:
遗传
父母均患冠心病者 子女的患病率是双亲正常 者的5倍
不合理饮食
肥胖
精神紧张、压力大
心血管病危险因素之一
高血压
高血压
“无声杀手” “心脑血管疾病的元凶”（首要危险因素）
高血压的危险性相当于其他3个心血管危险因素之和
心血管病危险因素之二
血脂异常（高血脂）
高血脂是发生冠心病的重要危险因素