心血管疾病营养处方
传 承姓神军 农为 医兵 道
献仁 身爱 奉使 献命 为 本 钠和钾
动物实验、流行病学调查和临床研究均证明，钠摄入量与血压直 接相关；每天减少70-80mmol钠摄入量，高血压患者收缩压和舒张压 分别降低4.8和1.9mmHg，正常人血压分别降低2.5和1.1mmHg，低钠 饮食是安全有效的，应加以推荐
传 承姓神军 农为 医兵 道
献仁 身爱 奉使 献命 为 本
抗氧化营养素（剂）、叶酸和类黄酮
理论上，抗氧化剂可以预防心血管疾病，膳食维生素A和E与心 血管病风险负相关；但包括HOPE研究在内的临床干预试验发现，心 血管高危人群补充维生素E、维生素C和胡萝卜素没见明显益处；因 此，只有从天然食物摄入的抗氧化营养素才有益于健康
传 承姓神军 农为 医兵 道
献仁 身爱 奉使 献命 为 本
植物甾醇
临床试验和荟萃分析证实，植物甾醇通过抑制胆固醇的吸收可 降低血清胆固醇，每日摄入1.5g-2.4g的植物甾醇可减少膳食中胆 固醇吸收30％-60％，平均降低血液LDL-C水平10％-11％。2000年 美国FDA批准的健康声明是：每日最少摄入量为1.3g的植物甾醇酯 作为低饱和脂肪和胆固醇膳食的一部分，可以降低心脏病的危险。 我国卫生计生委已经批准植物甾醇为新资源食品，用以降低成人 LDL-C水平。植物甾醇广泛存在于油脂和植物性食物中例如米糠油、 玉米油、芝麻油、蔬菜、水果、豆类、坚果及谷物
献仁 身爱 奉使 献命 为 本
一、专家共识背景
姓军为兵
献身使命
专家共识背景
膳食营养是影响心血管疾病的主要环境因素之一，为了 更好地将心血管疾病的医学营养治疗和/或生活方式治疗的理 论落实到临床实践，中国老年学学会心脑血管病专业委员会、 中国康复医学会心血管病专业委员会和中国营养学会临床营养 分会、中华预防医学会慢性病预防与控制分会组织相关专家共 同起草此共识，发表于2014年第二期《中华内科学》杂志
传 承姓神军 农为 医兵 道
献仁 身爱 奉使 献命 为 本
4、胆固醇 血胆固醇主要来自膳食胆固醇和内源性合成的胆固醇。尽管
胆固醇摄入量与心血管疾病的关系的研究证据尚不完全一致， 但是膳食胆固醇摄入过多升高血浆胆固醇水平，因此应尽可能 少膳食胆固醇的摄入。动物食品如肉、内脏、皮、脑、奶油和 蛋黄是胆固醇主要的膳食来源
补充叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平，荟萃分析显示较高 的叶酸摄入量（0.8mg/d）可以使患缺血性心脏病的风险下降16％， 中风的风险下降24％，多数临床研究证实叶酸补充更多的获益在于 脑血管疾病
前瞻性研究显示膳食类黄酮与冠心病负相关，但目前尚无临床 试验证实膳食外补充类黄酮对心血管疾病的影响
传 承姓神军 农为 医兵 道
膳食脂肪酸和胆固醇
1、饱和脂肪酸 饱和脂肪酸摄入增多可升高血甘油三酯、总胆固醇和
低密度脂蛋白胆固醇水平，大量的随机临床研究显示，用亚 油酸或不饱和植物油代替饱和脂肪酸和反式脂肪酸可显著降 低冠心病风险。饱和脂肪主要是存在于畜、禽肉和奶制品中 的豆蔻酸（C14:0）、棕榈酸（C16:0）和月桂酸（C12:0）
传 承姓神军 农为 医兵 道
献仁 身爱 奉使 献命 为 本
二、各类膳食营养素与心血管疾病
传 承姓神军 农为 医兵 道
献仁 身爱 奉使 献命 为 本
各类膳食营养素与心血管疾病
WHO Technical Report Series,Geneva:2003.
传 承姓神军 农为 医兵 道
献仁 身爱 奉使 献命 为 本
献仁 身爱 奉使 献命 为 本
无论是抗氧化营养素（剂）、叶酸还是类黄酮，其机体 含量均与心血管疾病发病负相关，但膳食之外补充这些物质 是否能降低心血管疾病发生率是有争议的，目前多数专家认 为，应推荐患者从天然食物中摄取这类物质；天然抗氧化营 养素（剂）、叶酸及类黄酮主要存在于各种新鲜蔬菜和水果、 茶叶等食物中
姓军为兵
献身使命
3、不饱和脂肪酸 用单不饱合脂肪酸和多不饱合脂肪酸代替饱合脂肪酸可以降
低血TC和低密度脂蛋白水平，其中多不饱合脂肪酸比单不饱合 脂肪酸效果好，油酸唯一的单不饱和脂肪酸，主要存在于茶油， 橄榄油、菜子油、和坚果。
姓军为兵
献身使命
3、不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸包括ω-6系列和ω-3系列，亚油酸、葵花子油、 玉米油、豆油属ω-6系列，亚麻酸、鱼油中DHA、EPA属ω-3系 列。ω-3多不饱和脂肪酸具有广泛的生物学作用，对血脂和脂 蛋白、血压、心脏功能、动脉顺应性、内分泌功能、血管反应 性和心脏电生理均具有良好的作用，并有抗血小板聚集和抗炎 作用；其中EPA和DHA对预防冠心病有一定的作用，而且对婴儿 智力发育至关重要。
传 承姓神军 农为 医兵 道
献仁 身爱 奉使 献命 为 本
膳食纤维
膳食纤维是植物细胞壁的主要组成成分，包括纤维素、 半纤维素、果胶等，不能被人体消化酶水解利用，但是对人 体健康具有重要的作用。许多研究显示，绝大多数膳食纤维 可降低血浆胆固醇和LDL-C。高膳食纤维以及富含全谷类的 食物、豆类、蔬菜、水果的膳食可降低冠心病风险
心血管疾病营养处方专家共识解读
SUIZHOUSHIZHONGXINYIYUAN
传 承姓神军 农为 医兵 道
内容
献仁 身爱 奉使 献命 为 本
➢ 专家共识背景 ➢ 各类膳食营养素与心血管疾病 ➢ 日常食物与心血管疾病 ➢ 心血管疾病营养治疗原则 ➢ 常见心血管疾病的膳食营养处方
传 承姓神军 农为 医爱 奉使 献命 为 本
2、反式脂肪酸 常用植物油的脂肪酸均属于顺式脂肪酸。植物油部分氢化过
程中产生大量反式脂肪酸。代谢研究和人群研究证明反式脂肪 酸摄入过多不仅升高血LDL-C，而且还降低高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C），易诱发动脉粥样硬化，增加冠心病风险；反式脂肪 酸主要存在于氢化植物油（如起酥油、人造奶油）及其制品如 酥皮糕点、人造奶油蛋糕、植脂末、各类油炸油煎食品等、高 温精炼的植物油和反复煎炸的植物油（地沟油）
随机对照研究的荟萃分析证明，提高钾摄入量可使正常人收缩压 /舒张压分别下降1.8/1.0mmHg，使高血压患者血压下降4.4/2.5mmHg， 但没有迹象显示必须长期使用钾补充剂才能减少心血管疾病风险。 建议多摄入蔬菜和水果保障足够钾的摄入
