心血管疾病与营养
营养治疗
l 蛋白质：摄人适量的蛋白质，每日1.Og／kg左 右，约占总能量的15％。每日可饮脱脂牛奶 250ml左右，并可吃1个鸡蛋白。每周可吃2～3 个整鸡蛋。鱼类肉质细嫩，易于消化吸收，含 有丰富的多不饱和脂肪酸，可每周吃2～3次， 每次200g左右，烹饪方法以清炖和清蒸为主。 黄豆及其制品含植物固醇较多，有利于胆酸的 排出，可减少胆固醇的合成。
心血管疾病与营养
高血压防治
➢ 增加体力活动 • 选择有规律的有氧运动 • 运动频度一般要求每周3～5次 • 中等强度 • 每次持续30～防治
➢ 减轻精神压力保持心理平衡
心血管疾病与营养
高血压防治
➢ 戒烟，避免二手烟
心血管疾病与营养
干预措施 降低体重 减少饮酒量 体育锻炼 饮食结构
↑
l 混合型高脂血症 ↑
↑
心血管疾病与营养
高脂血症
l 高血脂病流行 2002年18岁以上患病率18.6%达1.6亿
心血管疾病与营养
高脂血症
诊断 l TC合适水平 <5.2 mmol／ L l 临界高值 5.2～5.7 mmol／ L l TG合适水平 <1.7 mmol／ L l LDL-C 合适水平<3.12 mmol／ L l HDL-C合适水平>1.04 mmol／ L
2～6倍 • 控制体重可降低高血压发生率28%-40%
心血管疾病与营养
高血压营养防治
➢ 减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质 • 占总能量的20％为宜， • n-3多不饱和脂肪酸助于降压 • 选择低脂优质蛋白：奶、蛋、鱼、虾、
鸡等，大豆
心血管疾病与营养
高血压营养防治
➢ 减少钠盐 • 限制盐量 • 减少含盐高的调料
心血管疾病与营养
郑育龙
心血管疾病与营养
高血压与营养
心血管疾病与营养
高血压
l 高血压是指体循环动脉收缩期和(或)舒张期血 压持续增高，当收缩压≥140mmHg和(或)舒张压 ≥90mmHg，即可诊断为高血压
l 此病是最常见的心血管疾病，患病率高达20%， 致残率高，而且可引起心、脑、肾并发症，是 冠心病、脑卒中和早死的主要危险因素。
以下。限制饱和脂肪酸(S)，适当增加多不饱 和脂肪酸(P)，使每日P／S值达到1～1.5。减 少胆固醇的摄人，每日胆固醇摄人量限制在 300mg以下
心血管疾病与营养
营养治疗
l 碳水化合物：占总能量的50％～60％。主食除 米面外，多吃各类杂粮，其营养丰富并含有较 多的膳食纤维。也可用土豆、山药、藕、芋艿、 荸荠等根茎类食物，代替部分主食，这样可避 免主食过于单调。限制蔗糖和果糖的摄入。
正常动脉 内皮功能不全 内膜增厚
动脉粥样化 不稳定 形成 心血管疾病与斑营块养
破裂斑块
冠心病
冠心病分5类： l 无症状心肌缺血 l 心绞痛 l 心肌梗死缺血 l 缺血性心肌病 l 猝死
心血管疾病与营养
营养治疗
l 禁烟、禁酒 l 能量：能量摄人要达到并维持理想体重或适宜
体重，防止肥胖 l 脂肪：减少脂肪的摄入，脂肪占总能量的25％
血压正常者 -2.0/-2.0
-2.9/-2.6 -7.0/-5.8 -5.5/-3.0
高血压患者 -7.2/-5.9 -4.6/-2.3 -10.3/-7.5 -11.4/-5.5
心血管疾病与营养
高脂血症与营养
心血管疾病与营养
高脂血症
分型
TC TG
l 高胆固醇血症
↑
--
l 高甘油三酯血症 --
心血管疾病与营养
高血压营养防治
l 增加钾 天然食物多数富含钾，尤以蔬菜、粗粮 多见
心血管疾病与营养
高血压营养防治
l 补充钙 摄入富钙的食物
心血管疾病与营养
高血压营养防治
l 增加膳食纤维 减轻体重，间接辅助降压
心血管疾病与营养
高血压营养防治
➢ 限制饮酒 • 饮酒会增加患高血压卒中等危险 • 饮酒可增加服用降压药物的抗性 • 如饮酒男性不超过25g
心血管疾病与营养
高血压
l 高血压病流行 患病率呈逐年上升：2002年1.6亿
2008年2亿 患病率呈年轻化趋势
心血管疾病与营养
高血压
l 高血压病病因 原发性高血压病因不清楚，目前认为遗传和环
境因素相互作用的结果，其中遗传因素占40%， 环境因素60% 遗传因素，有家族史的人发生概率是没有者的 15倍 环境因素：主要是生活方式
心血管疾病与营养
高血压
l 高血压病病因—环境因素 饮食因素：高盐、高蛋白、高脂肪、低钙、过
量饮酒(每天超过50g酒精） 精神应激：脑力劳动者，精神高度紧张 体重超重肥胖，长期服用避孕药女性，阻塞性
睡眠呼吸暂停综合征等
心血管疾病与营养
高血压营养防治
➢ 控制总能量、保持适宜体重 • 超重和肥胖使发生高血压的危险性增加
心血管疾病与营养
类别
理想血压 正常高值
高血压分类
收缩压 （mmHg）
＜120
120～139
舒张压 （mmHg）
＜ 80
80～ 89
高血压
≥140
1级高血压（轻度） 140～159
2级高血压（中度） 160～179
3级高血压（重度） ≥180
单纯收缩期高血压 ≥140
≥90 90～ 99 100～109 ≥110 ＜ 90
心血管疾病与营养
预防
l 运动和体力活动
心血管疾病与营养
冠心病与营养
心血管疾病与营养
冠心病
l 冠心病(coronary heart disease，CHD) 全称冠状动脉粥样硬化性心脏病(corona 又被称为冠状动脉病或缺血性心脏病 指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导 致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
心血管疾病与营养
冠心病
l 冠心病的发生发展是一个缓慢渐进的过程，患 者从青少年起即开始有血管壁的脂肪条纹形成， 至40岁左右病变的血管逐渐明显变窄，冠状动 脉供血减少，并可能发生出血、溃疡、血栓等 改变，导致相应的临床症状：如心绞痛、心肌 梗死、冠状动脉猝死等。
心血管疾病与营养
冠心病
起始阶段
进展
并发症
LDL 进入动脉壁
持续的LDL进入、氧化和
LDL氧化
内皮功能损伤
泡沫细胞形成
单核细胞参与，引发炎症 平滑肌细胞增殖和产生纤
内皮功能降低
维
血管炎症并形成脂质核心
炎症加剧，脂质核心增大 平滑肌细胞和纤维组织减少 不稳定斑块形成和破裂 不稳定斑块中的物质漏入血
管腔，引起急性血栓
心血管疾病与营养
营养治疗
限制总能量：控制体重 控制碳水化合物比例：占能量55%左
右，限制单糖的摄入 适量补充蛋白质：植物蛋白为宜 脂肪摄入控制在15% 增加新鲜蔬菜摄入
心血管疾病与营养
营养治疗
l 限制胆固醇摄入<300mg/L,中度和重度 <200mg/L
l 摄入富含钙、锌、铬食物 l 摄入富含维生素C食物 l 限酒