▪ 女性则减半量，孕妇不饮酒。 ▪ ห้องสมุดไป่ตู้提倡饮高度烈性酒。
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25
补钾
以钾盐替代钠盐 选择含钾丰富的食物 : 绿叶类、根茎类蔬
菜、豆类
水果：香蕉、杏、梅 家禽、鱼、瘦肉 含钾（800mg/100g）：麸皮、赤豆、蚕豆、
扁豆、冬菇、竹笋、紫菜
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26
补钙
AI 标准 800 mg / d 奶和奶制品是钙的主要来源 含钙丰富食物：豆类、硬果类、虾
= 体重（kg） 身高2（m2） BMI 23 超重 BMI 25 肥胖
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22
限盐
正常情况下，人体对钠盐需要量 0.5~1.0 g/d WHO ：每人食盐（Nacl ）量 < 6g /d （包括食物本身所含量、烹调、调味剂） 以钾盐取代钠盐 少食或忌食腌制品：咸菜、榨菜、咸鱼、腌肉、
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29
减轻精神压力 保持平衡心理
▪ 长期精神压力和心情抑郁是引起高血压 和其它一些慢性病的重要原因之一
▪ 精神压力者常采用影响健康的生活方式 ▪ 降低对抗高血压治疗的依从性
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30
高脂血症
（Hyperlipidemia)
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31
血脂？
血清中所有脂质的总称 包括: 甘油三酯、胆固醇、脂肪酸和磷脂 蛋白质结合（脂蛋白）的形式转运
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9
钠
钠摄入过多，增加血容量
- 体液渗透压增加 口渴 下丘脑 饮水
- 体液渗透压增加 ADH 释放 肾脏远曲 小管和集合管对水重吸收
细胞膜转运异常 利钠激素 盐敏感性
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10
脂类
饱和脂肪酸（SFA）与血压呈（正）相关
胆固醇与血压呈正相关
n-3和n-6（PUFA）有降压作用
钙调节激素潜在的血管活性作用
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16
镁
镁摄入低有高血压的危险倾向 镁降低血管弹性和收缩力 刺激血管扩张剂前列腺素I2的产生 镁的建议摄取量约每日350毫克到400毫克
含镁丰富的食物：全谷类﹑绿色 蔬菜﹑豆类﹑坚果类﹑乳品及海鲜
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17
膳食纤维
膳食纤维与血压呈负相关 可溶性纤维的降压作用较强
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12
酒精
按每周至少饮酒一次为饮酒计算，我国中年 男性人群饮酒率约 30% ~ 66%，女性为2% ~7%。男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压 发生危险增加 40%。
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13
酒精
刺激皮质激素和儿茶酚胺水平 引起高胰岛素血症 前列腺素代谢障碍 钙、镁耗竭 血管平滑肌细胞内钙增加
米、甘蓝菜、花椰菜
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27
补膳食纤维
可溶性和不可溶性 可溶性纤维能降胆固醇（果胶、-葡聚糖） 摄入量：20-30g/d 来源：蔬菜、水果、燕麦
* 柑橘、胡萝卜、豆、苹果、桃、李子
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28
增加运动
▪ 有氧、伸展及增强肌力练习三类， 具体项目可选择步行、慢跑、太极拳…
▪ 科学锻炼 运动时最大心率=180（或170）-年龄 ▪ 运动频度一般要求每周3-5次，每次 20-60分钟
体重
盐
酒精
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6
加重预后的危险因素
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 葡萄糖耐量异常 肥胖 以静息为主的生活方式 血浆纤维蛋白原
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7
营养因素与血压
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8
肥胖
体重与血压呈线性关系 肥胖与高血压相关：
- 血容量过多 - 心输出量 而周围抵抗力无相应 - 交感神经系统活性 - 胰岛素抵抗
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18
治疗
自我监测 非药物治疗 药物治疗
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19
非药物治疗 - 健康生活方式
合理饮食 运动 戒烟 心理健康
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20
合理饮食
控制总能量，维持体重
改善膳食结构
限盐
补钾
限脂
补钙、镁
限酒
补膳食纤维
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21
理想体重
体重（kg）= 身高（cm）- 105 体重指数（body mass index，BMI）
鱼油：DHA、EPA
（ 血管紧张肽原酶）
单不饱和脂肪酸（MUFA）影响血压
脂肪与血压无直接因果关系
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11
酒精
中度和中度以上饮酒是高血压致病因素之一 高危人群： 男 3 ~ 5 杯以上饮酒
女 2 ~ 3 杯以上饮酒 饮白酒每日增加100 g，相对危险度 19 ~ 26%
一标准杯 约含酒精 14 g = 啤酒 340 ml= 白酒 43 g
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32
高脂血症
无论是胆固醇含量增高，还是甘油三 酯的含量增高，或是两者皆增高，统称为 高脂血症。高脂血症与AS有密切的关系 ，尤其是胆固醇与甘油三酯皆增高的，患 AS的危险性更大。
与体力活动水平呈负相关
（8）高血压有一定的遗传基础
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4
中国高血压治疗现状
2002 1991
知晓率
30.2% 26.6%
治疗率
24.7% 12.2%
控制率
6.1% 2.9%
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Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 5
病因
遗传和基因因素
环境因素 （危险因素）
火腿、调 味品…
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23
限脂
脂肪占总能量 < 30 % S: P: M = 1: 1 : 1+ 胆固醇摄入量 < 300 mg / d
• 调整肉食结构
• 多吃鱼、禽肉（去皮）
• 烹饪以植物油为主
• 避免过多糖类
• 补充膳食纤维
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24
限酒
饮酒每天 < 2 杯（酒精28g）
▪ 男性饮酒精不超过30克，即葡萄酒小于100-150毫升 （2-3两），或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤），或 白酒小于25-50毫升（0.5-1两）
心血管疾病的营养治疗
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1
流行病学
全球疾病负担： 心血管疾病负担 发展中国家的主要问题
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2
高血压
（ hypertension)
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3
高血压流行的一般规律
（1）患病率与年龄呈正比 （2）性别差异 （3）有地理分布差异 （4）同一人群有季节差异 （5）与饮食习惯有关 （6）与经济文化发展水平呈正相关 （7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关
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14
钾
拮抗钠盐的升压和血管损伤作用
钾能促尿钠排泄 抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统 直接扩血管作用 增加前列环素合成 增强对血管舒缓素和二十碳烷酸的作用
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15
钙
钙摄入量低与增加高血压流行相关联 对高血压者补钙能降低血压（收缩压）
钙促尿钠排泄
调节交感神经活性
补钙能稳定血管平滑肌细胞钙内流