知识 链接
高
尊重需求 爱与归属的需求 安全需求 生理需求
自尊和 他尊
被接纳、爱护、关 注和支持，包括得 到和给予两方面
人身安全、健康保障、资源所 有性、财产所有性、道德保障 、工作职位保障、家庭安全等
低
氧气、食物、水、排泄、温度、性 爱、活动与休息、避免疼痛等
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二、需要层次理论
亚伯拉罕· 哈罗德· 马斯洛简介
三、影响沟通的因素
不恰当的沟通方式 环境因素 个人因素
•生理因素 •情绪因素 •认知因素 •社会文化因素
•物理环境
•社会环境
•突然改变话题 •虚假、不恰当保证 •主观判断或说教 •信息发出量及速度超载 •言行不一 •急于阐述自己的观点，过早地 做出结论 •过度发问或调查式提问
四、治疗性沟通
1．全面了解病人 的有关情况
2
3
需要层次论在护理中的应用
一、需要的概述
需要的概念
需要（needs）又称需求，是人脑对生理与社会要求的反应。
人的基本需要（basic needs）指人类为了维持身心平衡及求得 生存、成长与发展，在生理上与精神上最基本的需要。
一、需要的概述
对象性 发展性
需要的 特征
无限性
社会历史制约性
共同性与独特性
2．明确沟通的 目的和任务
准备 沟通
5．护士的准备
3．选择合适 的时间
4 ．环境的准备
四、治疗性沟通
•有礼貌地称呼病人，主动介绍自己
•介绍沟通的目的及大致所需时间
•帮助病人取舒适的体位
开始 沟通
•选择适宜的沟通开始方式
四、治疗性沟通
•注意提问的方式
•合理选择表达的方式
•适时运用沟通技巧
•注意非语言沟通
第五章 护理的支持性理论
大庆医学高等专科学校 张 宏
本章学习目标
知识 目标 能力 目标 素质 目标
•了解系统的分类及基本属性；需要概述；有关应激与适应的学说。 •熟悉系统的概念及一般系统论在护理中的应用；应激与适应理论的概述及 其在护理中的应用；影响沟通的因素。 •掌握需要层次理论及其在护理中的应用；沟通的概念、形式与层次，护患 沟通与沟通技巧，治疗性沟通。
（三）应激反应
应激反应（stress response）指应激源作用于个体时， 个体产生的一系列身心反应。主要表现为4种类型： 1 2 3 生理反应 心理反应 认知反应 行为反应 情绪反应 （emotional reaction） 心理冲突 （mental conflict）
4
（四）对应激的适应
•熟练掌握马斯洛人类基本需要层次论，并将其应用到护理实践中。 •学会适应各种应激源。 •学会沟通技巧，与各类病人进行有效沟通。
•培养学生具有良好的职业道德和职业行为习惯。 •培养学生具有整体护理观念，将护理理论应用到护理实践中。 •培养学生善于沟通，能够关爱、体贴病人。
本章内容
一般系统理论 沟 通 理 论 应激与适应理论 需 要 层 次 理 论
（二）护患沟通的目的
•帮助建立相互信任、开放性的护患关系 •全面了解病人的情况 •与病人商讨有关的健康问题、护理措施及护理 目标 •向病人提供有关的健康知识及相关信息 •向病人提供有关的咨询及心理支持
二、护患沟通与沟通技巧
（三）护患沟通的特征
•专业性、目的性、工作性的沟通，有特定的内容 及要求 •沟通信息涉及病人的健康及生命的安危 •沟通渠道多，涉及范围广 •在沟通时需要护士应用护理学、社会心理学、人 文学、医学等方面的知识 •信息的沟通有时涉及病人的隐私，具有一定的法 律及道德意义 •以病人为中心
形式
按照沟通 的方法不 同，沟通 可分为语 言沟通及 非语言沟 通
层次
一般性沟通
事务性沟通
分享性沟通 情感性沟通 共鸣性沟通
二、护患沟通与沟通技巧
（一）护患沟通的概念
狭义：指护士与病人之间进行的信息交 流及相互作用的过程 广义：指护士与病人及其家属、亲友等 的信息传递与交流
二、护患沟通与沟通技巧
二、护患沟通与沟通技巧
（四）促进护患沟通的技巧
•了解病人 •尊重病人 •掌握谈话节奏 •传递温暖 •保护隐私 •理解感受 •运用倾听、提问、沉默、抚摸、幽默等技巧
二、护患沟通与沟通技巧
（五）特殊情况下的沟通技巧
•愤怒者：正面反应，避免攻击性或指责性行为 •要求太高者：允许抱怨，及时回应合理要求 •不合作者：了解原因，使其更好地面对现实 •悲哀者：尽可能多陪伴 •抑郁者：及时对病人需要做出反应，使其感到关心 及重视 •病情严重者：尽量缩短沟通时间 •感知觉障碍者：听力障碍者应用非语言沟通技巧， 视力障碍者可用触摸的方式，不要 使用病人不能感知的非语言沟通
三、应激与适应理论在护理中的应用
病人的应激与适应
分析应激源 协助适应策略
护士的应激与适应
分析应激源 协助适应策略
•环境陌生 •疾病威胁 •信息缺乏 •丧失自尊 •与外界隔离 •不被重视
•提供适宜的休养环境 •针对实际情况解决问题 •及时提供相关信息 •指导运用恰当应对方法
•繁重紧张的工作 •复杂的人际关系 •高风险的工作
第一节
一般系统理论
第一节
一般系统理论
系统的概念
系统的分类
内容
系统的 基本属性 一般系统论 在护理中的应用
一、系统的概念
系统（system）指由若干相互联系、相互作用的要 素所组成的具有一定结构和功能的有机整体。 意义：一是指系统是由一些要素（子系统）所组成， 这些要素间相互联系、相互作用；二是指系统中的 每一个要素都有自己独特的结构和功能，但这些要
亚伯拉罕· 马斯洛(Abraham Harold Maslow, 19081970) 生于纽约市布鲁克林区。美国社会心理学家、 人格理论家和比较心理学家，人本主义心理学的主 要发起者和理论家，心理学第三势力的领导人。 1934年获得心理学博士学位， 1937年任纽约布鲁 克林学院副教授，1951年被聘为布兰戴斯大学心理 学教授兼系主任，1969年离任成为加利福尼亚劳 格林慈善基金会第一任常驻评议员。第二次世界大 战后转到布兰代斯大学任心理学教授兼系主任，开 始对健康人格或自我实现者的心理特征进行研究。
二、需要层次理论
基本观点
1 2 3 4 5 6 7
需要的满足是由低到高的 各种需要得到满足的时间不同
低层次需要的满足是高层次需要产生的基础
各层次需要重叠出现 各需要之间的层次顺序并非固定不变 越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大 基本需要满足的程度与健康密切相关
三、需要层次论在护理中的应用 应用于临床护理
正式沟通
四、治疗性沟通
•提醒沟通即 将结束
1
5
•将初步方案 告诉病人
2
•总结本次 沟通内容 •不再提 •新问题 •表示感谢
4
3
结束沟通
四、治疗性沟通
•告诉病人记录的原因， 防止对方误解 •记录要简明扼要
记录沟通
•尽可能在沟通中记录病 人提供的信息
•注意记录资料的保密性
思考题
1. 谢某，男，32岁，某外企公司市场营销部经理。 因上班路上意外车祸致下肢开放性骨折而急诊入 院。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，脉 搏细弱，表情淡漠，四肢厥冷，躁动不安，立即 抗休克治疗。输全血800ml，输液2000ml。
二、有关应激与适应的学说
霍姆斯和拉赫的生活 事件与疾病关系学说 生活事件是一种需要生理和心理两方面都进 行适应的应激。个体在适应生活事件时，需要消 耗较多的能量以维持机体内部的恒定状态。当个 体在短时间内经受较多的生活事件，机体就可能 会因过度能量消耗而出现疾病。 社会再适应评分表（social readjustment rating scale，SRRS）
•树立正确职业观 •参加继续教育 •妥善处理人际关系 •动用社会支持系统
•调动社会支持系统
•应用放松技巧
第四节
沟通理论
一、沟通概述
二、护患沟通 与沟通技巧
三、影响沟通 的因素
四、治疗性沟 通
一、沟通概述
概念
本书所指的沟通 是人际沟通 （interpersonal communication ），即人与人之 间信息传递过程
1968年，贝塔朗菲发表了《一般系统论——基础、发展 与应用》，全面总结了自己 40 多年来研究一般系统论
的成果，为系统科学提供了纲领性的理论指导。
二、系统的分类
系统
分 类
自 然 系 统
人 为 系 统
闭 合 系 统
开 放 系 统
物 质 系 统
概 念 系 统
动 态 系 统
静 态 系 统
三、系统的基本属性
1.
2. 3.
指导护士系统地收集病人的资料 帮助护士识别病人未被满足的需要 帮助护士确定护理计划的优先顺序
三、需要层次论在护理中的应用
应用于护理其他领域
护理理论
是护理程序的理论基础， 指导护理实践有效进行
护理研究
给护理研究带来启示和 思路，护理工作者开始 深入研究不同人群需要
需要 层次 论
护理管理
素集合起来构成一个整体后，它又具有各孤立要素
所不具备的整体功能。
知识 链接
一、系统的概念
贝塔朗菲的一般系统论
1924 ～ 1928 年奥地利理论生物学家贝塔朗菲多次发表 文章表达一般系统论的思想，在1932年发表的《理论生
物学》和1934年发表的《现代发展理论》中提出用数学 模型来研究生物学的方法和机体系统论的概念，把协调、 有序、目的性等概念用于研究有机体，形成研究生命体 的三个基本观点，即系统观、动态观和层次观。
一、需要的概述
影响需要满足的因素
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