护理计划与实施
• 骨质疏松可以预防，预防意义大于治疗。 治疗和护理总目标： ①老年人能叙述本病的防治和保健知识 ②选择适宜的运动 ③坚持从食物中补钙
具体护理措施
一、饮食护理：合理配餐，多进食含钙高和 维生素D的食物，例如牛奶、豆制品、肉类、 鱼虾等，戒烟酒，少饮咖啡、浓茶。
具体护理措施
二、环境安全 • 老年人因生理性老化，视、听力减退，平 衡功能差，自我保护应变能力减退。 • 骨骼脆性增加，常易跌倒而致骨折，骨折 是骨质疏松症的主要并发症，致死、致伤 率很高。 • 保证住院环境安全，如病房走廊浴室光线 明亮，地面保持干燥，设有扶手，家具不 可经常变换位置等，日常用具尽量放置床 边，以利病人取用，加强巡视，预防意外 的发生。
奥德丽 赫本年逾60依然骨 骼挺拔。治疗的最好方法 是加强预防
护理评价
• 经过治疗和护理后，老年人能叙述防治骨 质疏松症的知识。 • 选择适宜的运动项目。 • 坚持从食物、药物等方面补充钙剂。
具体护理措施
三、用药护理 • 按医嘱及时正规用药：慎用激素类药物， 如要应用，应定期进行妇科和乳腺检查 • 注意观察药物的疗效及不良反应：如降钙 素可致过敏、食欲减退、恶心、颜面潮红 • 服用钙剂最好在用餐时间外服用，因空腹 服用效果最好，多饮水，以减少泌尿系结 石的发生。
第三步：钙吸收 入骨，使骨量增 加，是我们的最
反之，骨量减少，骨骼变得疏松
骨质疏松症流行病学
我国的统计资料 老年骨质疏松的发病率（年龄60岁）： 男性：14.6 % ; 女性：61.8 % 老年人骨质疏松性骨折的发生率： 男性：15.6 % ; 女性：23.5 % 欧洲骨质疏松协会1998年报告 女性骨质疏松性骨折风险性 30%-40% 男性骨质疏松性骨折风险性 10%-15% 全世界50岁以上人群有1/8发生椎体骨折 每30秒钟，全世界有一例骨质疏松性骨折发生 髋骨骨折后1年内死亡率超过24%，50%的患者将无法完 全康复
• 继发性骨质疏松(10%)：
为什么老年人容易发生骨质疏松？
树木老了，树干就会变空，容易折断，岩石 经过长时间岁月的侵蚀会风化、变得脆弱。 人的骨骼遵循同样的规律
人的骨骼为什么会越来越疏松？
成骨细胞在建设
骨骼大厦
破骨细胞在破坏
主要材料：钙、有机物质
工人：成骨细胞 破骨细胞 拆了东墙补西墙！
如果成骨细胞的建设作用强于破骨 细胞的破坏作用，骨量就会增加， 骨骼就会变得坚固。
容易
护理评估
四、心理、社会状况 • 因疼痛、驼背或骨折，给病人带来精神和 躯体的压力。 • 治疗和较长的护理周期给家庭和社会带来 沉重的负担。
常见护理诊断
• 疼痛：与骨质疏松、骨折有关 • 营养失调：与钙的摄入不足、激素水平 改变、不良饮食习惯等有关 • 知识缺乏：缺乏骨质疏松症的预防知识 • 潜在并发症：骨折 与骨质疏松有关 • 躯体活动障碍：与骨折、骨痛引起的活 动受限有关
五、心理护理：多与老年人沟通交谈，建立 良好的护患关系，工作中做到关心、细心、 耐心，了解其心理活动和生活情况，鼓励 参加社交活动，消除心理压力，增强自信 心，改善患者的生活质量。
具体护理措施
六、健康指导 • 注意营养 • 戒烟戒酒 • 坚持运动 • 多接受日光浴 • 不滥用药物 • 尽早预防
身高缩短和驼背并非必然
老年骨质疏松症的护理
概述
• 定义－ WHO（世界卫生组织） 骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨微结构破坏，导致骨 脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
正常的骨骼是由皮质骨和支 状骨构造而成的。 疏松的骨骼
骨质疏松的分类
• 原发性骨质疏松(90%)：
–绝经后骨质疏松（Ⅰ型）：绝经后5~10年内
–老年性骨质疏松（Ⅱ型）：指60岁后发生
第一步： 口服钙剂
第二步： 钙经肠吸收入血
终目的！
具体护理措施
四、减轻或缓解疼痛： • 注意保暖：可防治肌痉挛和缓解疼痛。 • 休息：为减轻疼痛，可使用硬板床，取仰 卧位或侧卧位。 • 对症护理：对疼痛部位给予湿热敷或局部 肌肉按摩，可促进血液循环，减轻疼痛， 需要制动时，可将关节放在功能位。
具体护理措施
护理评估
二、健康史 • 询问老年人日常饮食结构 • 运动及体力活动 • 有无腰痛及疼痛的性质 • 有无骨折，既往有无长期服用某些药物的 情况
护理评估
三、临床表现 ⊙骨痛:通常为弥漫性，无固定部位，劳累或 活动后加重，不能负重或负重能力下降 ⊙身长缩短、骨骼变形：可引起驼背、畸形 ⊙骨折：多见于脊椎骨、股骨上端或腕骨 ⊙
护理评估
• • • • 老年骨质疏松的危险因素 健康史 临床表现 心理、社会状况
护理评估
一、老年骨质疏松的危险因素 • 内分泌激素：性激素水平低下，甲状旁腺 激素，降钙素降低，生长激素减少。 • 营养因素：缺乏VitD、钙,高蛋白饮食。 • 生活因素：活动量减少、过量饮酒、吸烟。 • 药物因素：糖皮质醇、巴比妥等。பைடு நூலகம்• 家族、种族因素：基因有关。 • 慢性疾患：DM、肾功能不全等。