中国医学论坛报,2007,1049.
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克服胰岛素治疗的心理障碍
认识误区
2型糖尿病不需要使用胰岛素吗？
如果患者出现以下5种情况中任一情况： ①空腹血糖>13.9mmol/L ②HbA1C≧10% ③存在酮症或酮症酸中毒 ④有口渴、多尿和体重下降等典型糖尿病症状 ⑤血糖>16.5 mmol/L 可能是1型糖尿病,或胰岛素严重缺乏的2型糖尿病， 宜尽早启动胰岛素治疗，使血糖尽快降到目标范围
刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p124.
胰岛素可以口服吗？
胰岛素是一种蛋白质, 胃肠道内酶会破坏其活性 目前补充胰岛素，只能通过注射
刘芳,姚庆姑主编,专家解答糖尿病,上海:上海科学技术出版社,2006:80.
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哪些人群需采用胰岛素治疗呢？
1型糖尿病
终身使用
2型糖尿病
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注射胰岛素的注意事项
随身携带急救卡 定期监测血糖，并记录
使用后的注射器如何处理？
避开儿童 毁型
禁混用
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p117.
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克服胰岛素治疗的心理障碍
认识误区
使用胰岛素会变成胰岛素依赖型糖尿病吗？
不会，有些初发的糖尿病患者，开始时使用胰岛素治疗， 待血糖控制好后，可以逐渐减少胰岛素用量，甚至停用
适时的胰岛素治疗为控制代谢紊乱，保证患者健康需要 所必需，因此在病情需要时，应积极接受胰岛素治疗，以免 延误病情
长途旅行：应随身携带。而不要放在旅行袋等行李中， 更不能放在托运的行李中
不超过1个月：可不放于冰箱，应避免药瓶暴露于阳 光或高温、温度过低等特殊情况下
在旅店等有条件提供冰箱场所时，建议储存在冰箱内
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注射部位的选择
注射部位应轮流更换
常用的胰岛素 注射部位：
上臂外侧 腹部
大腿外侧 臀部
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p119. 刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p125. 陈灏珠主编,实用内科学,北京:人民卫生出版社,2005:1051.
终身使用 口服降糖药继发失效者 合并急、慢性并发症者 发生酮症酸中毒及高渗非酮昏迷者 孕妇，哺乳期妇女 意外情况如感染、外伤、手术、心脑血管意外者 分型不清的消瘦者
陈灏珠主编,实用内科学,北京人民卫生出版社,2005:1047-1051. 向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2006:154-156.
注射胰岛素有哪些工具？
胰岛
胰岛素泵
优伴经典笔®只能配合优泌林®、优泌乐® 3毫升胰岛素 笔芯使用
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p123-p125.
刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p131;p134.
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p124
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克服胰岛素治疗的心理障碍
认识误区
胰岛素是治疗的最后选择吗？
不是，尽早用胰岛素可以保护胰岛β细胞的功能，还可以 更好地控制血糖，有效减少并发症的发生
纪立农,2007年ADA指南中2型糖尿病高血糖治疗路径解读,2007,1051. 刘超,积极起始基础胰岛素治疗是控制血糖最佳途径——解读2006年ADA共识和2007年ADA糖尿病治疗指南,
胰岛素治疗
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克服胰岛素治疗的心理障碍
认识误区
杞人忧天：使用胰岛素会成瘾吗？
不会，胰岛素是体内具有降糖作用的激素 注射胰岛素是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗法， 既不会成瘾也没有毒性 尽早进行胰岛素治疗，可有效地控制血糖，保护胰岛细胞， 大大减少并发症
胰岛素的储存方式
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冷藏 2-8度
冷藏 2-8C
应注意不能放在冰 箱冷冻室内！！！
25C以下室 温
(28天)
避免过冷或过 热
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p122. 刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p126.
旅行，出差时胰岛素的携带及贮 存
利用生物工程技术对人胰岛素进行修饰，得到分子结构和人胰 岛素略有差异，但功能效用方面要优于人胰岛素的胰岛素类似物
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p118. 陈灏珠主编,实用内科学,北京人民卫生出版社,2005:1047-1051 中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病防治指南,2005:30.
患者需注意的问题
品牌
®
浓度
%
有效期
剂型 注射时间 储存要求
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p119-p125
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患者需注意的问题
雾样
变稠
变色
结晶
如果发现胰岛素出现上述外观上的改变，则不应继续使用
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p119-p125
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胰岛素注射部位的轮换原则
选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。这样可 避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动 同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆 不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、 大腿、臀部 如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如 果推迟，则选臀部注射
注射胰岛素前应做哪些准备？
确定注射时间
准备物品： 酒精 棉球
注射器(注射笔) 胰岛素
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检查胰岛素外观： 如有悬浮颗粒则不能使用
检查有效期： 是否在有效期内？
核对剂型：
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p119-p125. 刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p125-p126.
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2型糖尿病使用胰岛素的特点
胰岛功能很差或有严重合并症者需终身应用 胰岛ß细胞损伤较少，短期补充少量胰岛素后可使胰岛细 胞得以休息，待恢复后逐渐停用，可改口服降糖药
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p124.
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胰岛素的种类
动物胰岛素 人胰岛素： “优泌林”系列 胰岛素类似物：“优泌乐”系列