黄疸颜色 结合胆红素升高为主，呈暗绿色或阴黄
B 病理性黄疸
表现
溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰 感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征 梗阻性黄疸多伴肝肿大，大便色发白，尿色黄
全身症状
表现反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低，继而易 激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌
张力增高等
五 健康宣教 Insert Header Topic Here
概念
新生儿时期由于胆红素在体内积聚而导致巩膜、皮肤、黏膜、体液和 其他组织被染承认成黄色的现象，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。
病因
二 病因
生理性黄疸 胆红素生成相对较多
肝细胞对胆红素的摄取能力不足
血浆蛋白联结胆红素能力差 胆红素排泄能力缺陷，肠肝循环增加
胆红素检测
•是新生儿黄疸诊断的重要指标 •分无创和有创两种检查方法 •无创的检测方法：经皮测胆红素仪，操作便携 •有创的是抽血检测血清血胆红素
护理
四 护理
1 光照疗法 通过荧光灯照射治疗，使未结合胆红素转变为水溶性异 构体，易于从胆汁和尿液中排出
2 药物治疗 应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或 抑制胆红素的肠肝循环
3 换血疗法 能有效降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫 血
光照疗法
•是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗
箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用纸 尿裤遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2~48小时 （一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
早产儿
4 可略延迟1～2天出现，程度较 重、消退较迟，可延至2～4周。
B 病理性黄疸
1 出现早，生后24小时内出现
3 程度重：足月儿大于12.9mg/dl 早产儿大于15mg/dl
2 进展快，血清胆红素每天 上升超过5mg/dl
4 持续时间长，或退而复现
B 病理性黄疸
黄疸程度 除面部、躯干外，还可累及四肢及手、足心均黄 未结合胆红素升高为主，呈桔黄或金黄色
药物的选用，以免诱发贫血
五 健康宣教
04
母乳性黄疸，可继续母乳喂养，若仍出现黄疸，可改 为隔次母乳喂养逐渐过渡到正常母乳喂养，若黄疸严 重，患儿一般情况差，则暂停母乳喂养。同时指导家 长将婴儿防至有阳光的地方，可透过玻璃晒脸、手等 暴露部位，有助于黄疸的消退
发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，
05
及时给予康复治疗和护理
06
发放有关书面材料
AHT
THANK YOU
谢谢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ看
四 护理
1
1.密切观察黄
疸的程度、进 展的速度
2
3
记录黄疸进展情况，经皮测胆红素的值， 床头交接班
密切观察神经系统症状，有反应差，嗜睡， 厌食，尖叫，双眼凝视，肌张力改变甚至 角弓反张，抽搐等
观察胎便排出的时间和次数，若胎便排出 少或延迟，应警惕黄疸加重，并注意大便 的颜色
四 护理
2
保证液体的入量，少量多次喂奶，并加少量葡萄 糖，遵照医嘱进行光疗
3、预防呕吐，防止窒息
喂患儿进食时采取45°角，喂食的速度不能太快，进食后30min内 给予头部稍抬高，用柔软布类固定患儿右背部使其成右侧卧位。如患 儿在哭闹中因吸入过多的空气而暂不喂食，否则容易引起呕吐。患儿 哭吵烦躁时，护理人员应给予皮肤接触，尽量使其安静后才喂食，防 止呕吐。
4、保护皮肤
光照治疗的新生儿除勤换尿布外，还需要抗感染治疗润滑皮肤的物 质保护其臀部皮肤。给患儿换尿布后，用鞣酸软膏涂于其臀部，使之起 到一层保护膜作用，能有效防止粪便对患儿臀部皮肤刺激，防止臀红发 生。
GZ Anhe-Tai OB/GYN Services
广州安和泰妇产医院 新生儿黄疸
目录
一
概念
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二 病因 Insert Header Topic Here
三 临床表现 Insert Header Topic Here
四 护理 Insert Header Topic Here
3
光疗时的护理
4
密切观察患儿一般情况，如无皮疹、腹泻、青铜症 等光疗副作用及有无黄疸反跳情况发生
5
保证充分的水份和营养供给，防止产生脱水热，有 助于胆 红素代谢产物的排出
健康宣教
五 健康宣教
使家长了解病情，取得家长配合
01
对于新生儿溶血症，做好产前咨询及孕妇预防
性用药
02
03
若为红细胞葡萄糖G-6-PG缺陷者，忌食蚕豆及 豆制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意
二 病因
1 病理性黄疸 2
3
胆红素生成过多：因过多红细胞破坏及肝肠 循环增加，使血清未结合胆红素升高
肝脏胆红素代谢障碍：由于肝细胞摄取和 结合胆红素功能低下，使血清未结合胆红 素升高
胆汁排泄障碍：肝细胞排泄结合胆红素障 碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症
临床表现
三 临床表现
轻者呈浅黄色局限于面颈部、或波及躯干，巩膜亦可 黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常
01
重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊
液等，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持
02 续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素
A 生理性黄疸
黄疸色泽
1 轻者呈浅花色，重者颜色较 深，但皮肤红润黄里透红
新生儿
2 一般情况好，无贫血，肝脾 不肿大肝功能正常，不发生 核黄疸
黄疸部位
3 多见于躯干、巩膜及四肢近 端一般不过肘膝
1、光疗仪器的准备
清洁光疗暖箱，特别注意清除灯管的灰尘，并及时更换灯管。箱 内湿化器加水至2/3满，接通电源，检查线路及灯管高度，并使温箱 升到患儿适宜温度，相对湿度为55％~65％，禁止在箱内、箱上放置 杂物以免遮挡光线
2、患儿的准备
光照前常规体温监护，检查患儿皮肤完整性，有无臀红，有无硬肿， 使患儿皮肤保持清洁，剪短指甲以防止患儿舞动抓破皮肤，必要时包裹 患儿手足。并及时更换。佩带黑色眼罩并用胶布固定好，以防止视网膜 损伤。