394 274 （ 69. 5） 35 （ 8. 9） 38（ 9. 6） 47（ 12. 0）
1～
183 158 （ 86. 3） 11 （ 6. 0） 8（ 4. 4）
6（ 3. 3）
2～
180 163 （ 90. 6） 4 （ 2. 2）
5（ 2. 8）
8（ 4. 4）
3～
148 122 （ 82. 4） 9 （ 6. 1）
7 张永红，张连玉，张国珍，等 . 对 NICU 早产儿家长负性 情绪成 因 的 调 查 〔J〕 . 中 国 现 代 医 药 杂 志，2012，14 （ 8） ： 105 － 106.
8 中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生儿 学组，中华医学会儿科学分会儿童保健学组 . 早产 /低出 生体 重 儿 喂 养 建 议 〔J 〕 . 中 华 儿 科 杂 志，2009，47： 508 － 510.
2. 3 维吾尔族、汉族儿童骨密度不足检出率 维吾 尔族与汉族儿童骨密度不足检出率差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05） 。见表 3 。
表 3 维吾尔族、汉族儿童骨密度不足检出率 〔例 （ % ） 〕
民族
例数
正常
轻度
中度
重度
汉族
942 754（ 80. 0） 57（ 6. 1） 58（ 6. 2） 73（ 7. 7）
4 刘 秀 云 . 早 产 儿 父 母 健 康 教 育 需 求 调 查 . 吉 林 医 学， 2010，31 （ 12） ： 1693 － 1694.
5 单红梅，蔡威，孙建华，等 . 早产儿宫外生长发育迟缓及 相关因 素 分 析 〔J〕 . 中 华 儿 科 杂 志，2007，45 （ 10 ） ： 183 － 188.
2. 2 不同性别骨密度情况 男孩骨密度不足检出率 18. 97% （ 122 /643 ） 低于女孩 22. 49% （ 101 /449 ） ， 但差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05） 。见表 2。
表 1 各年龄段骨密度不足检出率 〔例 （ % ） 〕
年龄（ 岁） 例数
正常
轻度
中度
Hale Waihona Puke 重度0～8（ 5. 4）
9（ 6. 1）
4～
93 76 （ 81. 7） 7 （ 7. 5）
4（ 4. 3）
6（ 6. 5）
5 ～6
94 76 （ 80. 9） 6 （ 6. 4）
4（ 4. 3）
8（ 8. 5）
合计
1 092 869 （ 79. 6） 72 （ 6. 6） 67（ 6. 1） 84（ 7. 7）
6 Harper ＲG，Sia C，Sokal S，et al. Observations on unrestricted parental contact with infants in the neonatal intensive care unit 〔J〕. J Pediatr，1978，89： 441 － 445.
NICU 护士与早产儿家属在母乳喂养需求程度的 认知上存在差异，考虑还是与近几年来早产儿喂养的 理念改变 有 关。我 国 《早 产 / 低 出 生 体 重 儿 喂 养 建 议》指出： 早产儿母乳中的成分与足月儿母乳不同， 其营养价值和生物学功能更适合早产儿需求，可正面 影响早产儿的健康和远期预后，是任何配方奶所不能 替代的〔8〕。也 有 研 究 显 示， 哺 乳 越 多 的 母 亲 给 予 的 爱抚越多，母亲的情绪和母婴间的相互作用会间接促 进早产儿 的 认 知 预 后〔9〕。 而 早 产 儿 住 院 期 间 与 母 亲 的分离，同时又有生存、预后等更重要问题吸引家属 注意 力，使 得 家 属 对 母 乳 喂 养 的 重 视 程 度 减 弱。 NICU 护士在这方面的关注度较高可能与实施困难有 关，提示要采取更为积极的支持策略来引导早产儿母 亲开展母乳喂养，帮助其建立信心，促进母乳喂养的 成功实施。
2 结果 2. 1 不同年龄段骨密度情况 年龄越小骨密度不足 检出 率 越 高， 其 中 0 岁 组 为 30. 5% ，1 岁 组 为 13. 7% ，2 岁组为 9. 4% ，3 岁组为 17. 6 % ，4 岁 组为 18. 3% ，5 ～ 6 岁组为 19. 1 % ，不同年龄组间 差异有统计学意义 （ P ＜ 0. 01） 。见表 1。
表 4 儿童各项指标与骨密度的相关分析 （ r，1 092 例）
项目
骨密度
血钙 身高 体重 头围 胸围
骨密度
1. 00
血钙
0. 552
1. 00
身高
0. 232
0. 225 1. 00
体重
0. 190
0. 210 0. 943 1. 00
头围
0. 277
0. 264 0. 871 0. 842 1. 00
胸围
0. 220
0. 250 0. 899 0. 920 0. 878 1. 00
3 讨论
阿斯木古丽·克力木等 1 092 例 0 ～ 6 岁儿童骨密度与体格发育调查 第 6 期
【关键词】 儿童 骨密度 体格发育 钙元素
骨密度 （ Bone mineral density，BMD） 是指单位
①新疆维吾尔自治区妇联重点课题 〔XJJ125A03〕 ②通讯作者 乌鲁木齐儿童医院儿童保健科
E － mail： abulizi68@ 126. com
组织器官内骨矿物质的含量。儿童时期骨密度的大小 在很大程度上决定了成年后最大骨密度峰值〔1〕，从而 决定了生命晚期发生骨质疏松症的可能性。儿童期骨 密度持续增长，是影响获得骨峰值的关键时期。处于 骨生长发育期的儿童能获得较高的峰骨量可以抵抗成
9 王丹华 . 早产儿喂养的新理念 〔J〕. 中国新生儿科杂志， 2010，25 （ 5） ： 257 － 259.
（ 2013-07-11 收稿）
〔编校 徐强〕
1 092 例 0 ～ 6 岁儿童骨密度与体格发育调查①
阿斯木古丽·克力木 热依拉·阿不拉② 阿孜亚·赛辽汗
新疆医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健教研室 （ 新疆 乌鲁木齐）
维吾尔族 150 115（ 76. 7） 15（ 10. 0） 9（ 6. 0） 11（ 7. 3）
合计
1 092 869（ 79. 6） 72（ 6. 6） 67（ 6. 1） 84（ 7. 7）
2. 4 儿 童 血 钙 及 4 项 体 格 发 育 指 标 与 骨 密 度 的 关 系 血钙、身高、体重、头围、胸围均与骨密度呈显 著正相关，各 因 素 间 也 呈 显 著 正 相 关 （ P ＜ 0. 01 ） 。 见表 4。
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中国妇幼保健 2014 年第 29 卷
年时衰老和绝经所致的骨丢失，降低发生骨质疏松和 骨折的风险。骨密度是一项敏感而且特异地反映人体 钙营养状况的指标，同时钙元素也是维持骨骼正常发 育与健康的重要因素〔2〕。人体 99% 的钙都沉积于骨 中，而骨密度直接测量骨的矿物质，其中主要是钙的 含量，当骨矿物含量丢失超过 5% 时就能显示出变 化〔3〕。钙的充足是维持骨骼健康的重要因素，这一点 已经有共识。研究儿童期的骨密度及其影响因素，促 进儿童的骨骼健康发育，预防儿童期佝偻病及成年后 骨质疏松症有重要意义。
4 参考文献
1 邵肖梅，叶 鸿 瑁，邱 小 汕 . 实 用 新 生 儿 学 〔M〕 . 第 4 版 . 北京： 人民卫生出版社，2011： 63 － 64.
2 于浩，姜小鹰，邱小雪，等 . 护士对出院计划模式的认知 〔J〕. 中华护理教育，2010，7 （ 6） ： 243 － 245.
3 李长莲，钟传兰 . 早期健康教育干预对早产儿近远期发育 的影响 〔J 〕 . 中 国 医 药 指 南，2012，10 （ 12 ） ： 742 － 744.
阿斯木古丽·克力木等 1 092 例 0 ～ 6 岁儿童骨密度与体格发育调查 第 6 期
·917·
将对他们产生很大压力，所以在患儿住院期间表现出 高水平的焦虑〔6〕。张永红等〔7〕报道： 100% 家属缺乏 对早产儿的认识和有关疾病的知识，96. 1% 家属担心 患儿的病情变化，92. 2% 担心患儿今后的生长发育和 出院后的护理。由于日常生活照顾技能多较简单，且 获得信息的渠道较多，所以家属在这方面的排序比复 杂度相对高、信息来源较单一 （ 主要医护人员指导） 的情况观察知识技能靠后。而被很多护士忽视的心理 护理对患儿家庭来说排序也较靠前，这提示 NICU 护 士在临床工作中应进一步加强与早产儿家属的沟通， 重视患儿家属的心理需求。
1 资料与方法 1. 1 资料来源 选择 2013 年 3 ～ 5 月就诊于乌鲁木 齐儿童医院儿保门诊 0 ～ 6 岁健康体检、家长同意配 合的儿童 1 092 例。排除标准： ①排除因疾病或药物 因素影响骨代谢者； ②排除参与高强度体育训练者； ③排除有代谢性疾病家族史； ④需长期使用激素治疗 的疾病； ⑤外伤骨折或影响骨骼健康的遗传代谢性疾 病； ⑥母亲怀孕期间有长期使用糖皮质激素治疗。 1. 2 方法 1. 2. 1 儿童骨密度测定 使用 Omnisense7000P 系统 骨密度测 定 仪， 用 标 准 方 法 测 定 超 声 在 左 胫 骨 中 段 （ 3 岁以下儿童） 及左手桡骨远端 （ 3 岁以上儿童） 的传播速度值 （ SOS，单位 m / s） 。骨密度诊断标准： 以 Sunlight 公司提供的同年龄、同性别 0 ～ 6 岁儿童 SOS 值的 Z 值评分为标准，Z ＞ － 1 为健康， － 1 ＞ Z ＞ － 1. 5 为轻度骨密度不足， － 1. 5 ＞ Z ＞ － 2 为 中度骨密度不足，Z ＜ － 2 为重度骨密度不足。 1. 2. 2 钙元素测定 抽取儿童末梢指端血，充分震 荡均匀，用光谱法测定全血钙含量，仪器为 BH5100 原子 吸 收 光 谱 仪。 钙 正 常 值 参 考 范 围： 1. 55 ～ 2. 10 mmol / L。 1. 2. 3 体格发育指标测量 选用严格校准的测量器 械对儿童体重 （ kg） 、身高 （ cm） 、头围 （ cm） 、胸 围 （ cm） 4 项指标进行测量，器械误差在允许范围 内，测量者在被测者裸露条件下保持正确测量姿势， 按规定的测量点和测量方法测量，记录数值精确到小 数后 1 位。 1. 3 统计学方法 所有数据用 Excel 2003 建立数据 库，用 SPSS 17. 0 软件进行 χ2 检验和相关性分析。检 验水准为 α = 0. 05。