体位排痰训练
❖ 有明显呼吸困难和发绀者，近1~2周内曾 有大咯血史，严重心血管疾病或年老体弱 而不能耐受者应禁用。
❖ 有支气管痉挛者，可先吸入支气管扩张剂。
2、协助排痰护理：叩拍、震动
叩拍法： 手掌微屈、机械叩拍器 由下而上 每次15分钟，每日2~3次
2、协助排痰护理：叩拍、震动
震动法： 用手紧按胸壁产生震动，使患侧部位支气管
体位转换（翻身训练）
体位转换是指通过一定方式改变身体的 姿势和位置。
-----1~2小时一次
1.脊髓损伤患者的翻身动作
C6损伤 （１）全辅助下翻身（急性期）： ① 将床单卷起，至患者体侧，一人固
定住患者头部。 ② 听号令一起将患者移向一侧，将翻
向侧上肢外展。 ③ 听号令一起将患者翻向一侧，在背
后、头、双上肢、下肢间垫上枕
主要内容
目的和条件
转移训练方法
两人帮助的轮椅与床之间的转移
两人帮助的轮椅与床之间的转移
单人帮助的轮椅与床之间的转移
单人帮助的轮椅与床之间的转移
独立的床与轮椅之间的转移
独立的床与轮椅之间的转移
轮椅与坐椅之间的转移
轮椅-椅成角转移（截瘫）
轮椅-椅成角转移（偏瘫）
轮椅与坐椅之间的转移
壁上的分泌物向较大支气管移动。
宜呼气时进行，忌吸气时进行
2、协助排痰护理：叩拍、震动
注意事项： 叩拍和震动宜在进餐后2 小时进行。
疑有肺栓塞、支气管痉挛、出血、疼痛严重、 肿瘤等疾病者禁忌应用。
❖ 雾化法 ❖ 吸痰引流排痰法
4、有效咳嗽训练
❖ 1）患者坐位或立位，上身略前倾 ❖ 2）缓慢深吸气，屏气几秒钟后张口连咳3声。
肌、胸大肌 ----腹外斜肌、腹直肌、腹内斜
肌、腹横肌
呼吸训练目的
一、呼吸训练前的准备
1.环境：相对安静 2. 要求患者：思想集中、肩背放松；
先吸后呼、吸鼓呼瘪； 吸时经鼻、呼时经口； 深吸细呼、不可用力。
二、常用训练方法
1.1腹式呼吸法
1.2腹式呼吸法
2.1缩唇呼吸法
2.2缩唇呼吸法
3、康复护理常用放松训练方法
❖ 渐进性放松训练 ❖ 想象性放松训练 ❖ 深呼吸放松训练
康复护理学
第五章 康复护理技术 第五节 呼吸功能训练
呼吸训练
1.作用： 增大肺活量，增加吸氧量，改善全身健康状况。
主要用于慢支、慢阻肺、支气管哮喘等。
呼吸训练
2.呼吸运动的动力： 1)膈肌----是主要的呼吸肌。 2)肋间肌----深呼吸时起作用。 3)辅助呼吸肌----斜角肌、胸锁乳突肌、斜方
康复护理学
第五章 康复护理技术
学习目标：
1.掌握体位摆放、体位转移和体位转移技术。
2.熟悉呼吸训练的方法和注意事项。
3.熟悉体位排痰训练方法和注意事项。
康复护理学
第一节 体位与体位转换
体位摆放
❖ 仰卧位、侧卧位、俯卧位、半卧位、坐位、 头低足高位、头高足低位等。
❖ 为了防止发生褥疮； ❖ 预防和减轻痉挛的出现或加重； ❖ 维持良好血液循环等。
偏瘫患者的肢体位置摆放
（2）患侧卧位：
最重要的体位，可增加 患侧的感觉输入，牵拉 整个瘫痪侧肢体，可防 止肌肉痉挛。头置舒适 位，躯干稍后仰，腰背 部垫枕头支撑，保持患 肩前伸，避免受压与后 缩，肘伸展。患腿舒适 位，膝关节微屈，健腿 屈曲并置于体前枕上。
偏瘫患者的肢体位置摆放
（3）健侧卧位
患者比较舒适的体位， 患者胸前放一枕头， 使肩前伸，肘关节伸 展，腕、指关节伸展 放于枕上，患腿屈曲 向前，并以枕头支持， 以保持髋、膝关节自 然微屈，踝关节中立 位，避免足内翻。
❖ 训练病人学会使用各种基本的ADL辅助器 具。
训练计划的制定与实施
❖ 训练前，要评估病人ADL的能力及其潜能。 ❖ 根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况，
可用手按腹部。 ❖ 3）停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。 ❖ 4）连做2~3次，休息和正常呼吸几分钟后再
重新开始。 ❖ 5）如深吸气诱发咳嗽，可试断续分次吸气。
康复护理学
第五章 康复护理技术 第四节 放松训练技术
放松训练
1、放松训练又称肌肉松弛训练或自我调整疗 法。
2、作用：1）自主神经功能失调、神经官能症 的治疗。（神经官能症） 2）因精神、身体的过度应激所致的 各种病症。（高血压） 3）缓解疼痛（痉挛性瘫痪）。
轮椅-正面转移
轮椅与坐便器之间的转移
轮椅与浴盆间的转移
注意事项
注意事项
康复护理学
第五章 康复护理技术 第三节 体位排痰训练
体位排痰训练
1、体位引流护理： 1）原则是将病变部位放在高位，使
引流支气管开口向下 2)方法：每1/2~1小时翻身一次；引
流体位下摆放10~20分钟，每日 1~2次，清晨/入睡前为佳
脊髓损伤患者的翻身动作
（2）患者独立的翻身动作：
（3）利用布带进行翻身
2.偏瘫患者的翻身训练
❖ （1）辅助下向健侧翻身：
患侧翻身训练
键侧翻身训练
体位转换注意事项
1.转换方式得当 2.强化宣教 3.注意保暖 4.节力原则 5.安全舒适
向健侧翻身
康复护理学
第五章 康复护理技术 第二节 转移技术
脊髓损伤患者肢体位置摆放
❖ 侧卧位：上侧的上肢保持伸展位、下肢屈 曲位，肢体下均垫长枕。背后用长枕等靠 住，以保持侧卧位（行颅骨牵引时，保持 40~60º侧卧）。
偏瘫患者的肢体位置摆放
❖ （1）仰卧位：患侧 肩胛和上肢下垫一 长枕，手指伸展位， 平放于枕上。长浴 巾卷起垫在大腿外 侧，防止下肢外展、 外旋。膝下垫上毛 巾卷，保持伸展微 屈。
❖ ----与翻身配合应用
脊髓损伤、偏瘫
❖ 在早期，患者的大部分时间都是在床上渡过， 因此，采取什么体位非常重要。
❖ 目的:防止发生褥疮，预防关节挛缩、畸形， 肩关节半脱位和垂足，减轻痉挛等。
脊髓损伤患者肢体位置摆放
❖ 仰卧位：头下放置薄枕，将头两侧固定 （需要保持颈部过伸展位时，在颈部垫 上圆枕）。肩胛、上肢、膝、踝下垫枕， 用毛巾卷将腕关节保持在40º背伸位。
2.3缩唇呼吸法
3.吹烛练习
4.其他练习
三、注意事项
康复护理学
第五章 康复护理技术 第六节 日常生活技能训练
一、训练目的
❖ 建立或维持病人的基本的日常生活活动， 使其能生活自理，或把生活依赖性降低到 最低限度
❖ 改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性， 增加活动能力，使其能独自或借助最少的 帮助，完成各种体位转移，在社区内进行 社会活动