• 1、公共卫生领域社会工作的主要内容 • 初级预防层面的干预 • 通过干预，提升健康水平，减少残疾发生 和院舍化照顾 • 多学科环境下，确保所有目标人群都能获 得健康照顾和社会服务
• 2、公共卫生领域社会工作者的角色
• • • • • • • • 直接服务提供者 研究者 咨询者 管理者 项目计划者 评估者 政策制定者 ……
二、医务社会工作概述
• 1、医务社会工作概念及内涵外延变化
• 医务社会工作是社会工作者运用社会工作专业知识和技术 于医疗卫生机构，从社会心理层面来评估并处理服务对象 的问题，以医疗团队一分子共同协助病患及家属排除医疗 过程中的障碍，使疾病早日痊愈，病患达到身心平衡，提 高治疗效果 • 目前医务社会工作的内涵不断丰富，外延不断扩大： • 医院→以医院为基础的新的健康照顾领域 • 疾病治疗→疾病预防、维护健康和以增强体质为目标的健 康照顾工作
• 常见话题： • —疾病适应；心理调适；经济问题；情绪问题；家庭问题 （夫妻关系） • 服务内容： • —协助了解病情与治疗计划；疏导情绪；转介病友或志愿 者提供支持；透过病友团体提供支持；协助医疗费用的减 免及申请社会资源
• （2）儿童医院医务社会工作
• 患者群体特点与需求：0-14岁；生理不适+环境不熟等其 他原因→心理问题+行为问题 • 照顾者群体特点与需求：焦虑等心理反应+夫妻关系+经济 负担→心理和行为问题（如缺乏恰当的应对方式，照顾能 力不足等） • 儿童医院医务社会工作的内容： • 对儿童患者：适应环境和治疗过程，降低恐惧感 • 对照顾者：帮助从混乱中恢复正常；建构照顾者的支持系 统（照护和经济）
• 1920-1921
• ■我国香港和台湾地区医务社会工作发展
• 台湾：1949年台北医院成立社会服务部。1989年正式开 始在医院设立社会工作。1990年台湾卫生部门颁布的医院 评鉴标准中明确规定社会工作部是必备条件 • 香港：1958年香港社会福利署成立。20世纪70年代，香 港社会工作进入黄金时代，医务社会工作亦开始出现
• • • • •
社工方法（内容）： （1）危机干预 （2）出院准备服务 （3）社会心理评估 （4）咨询服务
• 3、针对妇幼开展医务社会工作的方法 • （1）个案工作
• 教材P358案例：任务中心模式，7步
• （2）小组工作
• 医院小组工作的类型：教育小组、成长小组、支持小组、 心理治疗小组、任务小组等 • 教材P359案例：支持小组
• 医务社会工作起源于16世纪的英国，英国“施赈者”就在医 院里做救济贫困病人的工作，具有浓厚的慈善救助性质
• ■现代意义的社会工作起源于19世纪末期
• 先服务 • 英国：1895年 • 美国：1905年∽ 后理论 美国：1936∽
• 2、我国内地医务社会工作发展历程 • ■内地医务社会工作起源于北京协和医院
• 1、精神卫生概述 • （1）我国精神卫生领域现状与特点
• 精神疾病占我国疾病负担的首位 • 我国精神障碍总体高发，但重性精神疾病患病率相对稳定， 总体治疗率低 • 精神卫生服务资源总量不足，资源配置不平衡 • 精神卫生已经上升至公共卫生、社会问题，更涉及法律问 题
• （2）精神疾病分类方案与诊断标准
•2、医务社会工作特殊伦理议题与价值观 •特殊伦理议题：
隐私保护 有限资源的有效利用 安乐死 药物或临床研究（不伤害＆告知原则，＂知情同意书＂须讨论通过）
•特殊价值观：
服务对象的医疗权利 生活质量 医疗适应 意愿表达 恢复功能 资源支持
第二章 医务社会工作的主要内容
• • • • 一、公共卫生领域社会工作 二、医疗机构与疾病治疗领域社会工作 三、精神卫生领域社会工作 四、人口与计划生育社会工作
• （3）心身疾病的致病原因和防治方法 • 心身疾病：心理导致的躯体疾病，是心理与躯体 同病 • 成因： • —生理因素；心理因素；社会因素；生活方式与 行为习惯；个性特征
• 综合防治： • —针对成因，综合治疗
• 2、社会工作者在精神卫生领域的工作（作用）
• （1）社会工作者在精神卫生领域的角色（同其他领域） • 微观层面：诊断者、辅导者、教育者、倡导者、转介者、 协调者 • 宏观层面：行政者、推动者、研究者
二、医疗机构与疾病治疗领域社会工作
•概括为4个方面（分类的标准？）： 慢性疾病与长期照顾的社会工作 急诊室的社会工作 妇女儿童医务社会工作 肿瘤治疗康复与纾缓疗护社会工作
• 1、慢性疾病与长期照顾的社会工作
• （1）常见慢性疾病患者的服务需求
• • • • 对于疾病的认识及对于疾病和治疗的适应需求 心理情绪支援、家庭支援网络及出院照顾等方面的需求 纾缓治疗及临终关怀的需要 处理疾病标签导致的心理和情绪困扰的需求
四、人口与计划生育社会工作常用方法
• 整体干预时：优势视角 • 社工的角色：服务的传递者、资源的动员 者、政策的倡导者、服务对象权益的维护 者 • 依托社区成员积极参与，因而需综合运用 不同方法满足不同群体的需要
谢谢大家！
• 2、人口与计划生育社会工作的主要内容 • 常见问题： • —生育、避孕、怀孕、不育、生产、优育 等 • 主要内容： • —婚前咨询、妊娠咨询、避孕知识咨询、 艾滋病教育与咨询、流产咨询、不育咨询 等
第三章 医务社会工作的主要方法
• • • • 一、公共卫生领域社会工作常用方法 二、医疗机构与疾病治疗领域社会工作常用方法 三、精神卫生领域社会工作常用方法 四、人口与计划生育社会工作常用方法
• 2、医务社会工作的作用和功能
• ■医疗对社会工作的需求
• ■发展医务社会工作的功能与意义 • 7点
三、医务社会工作的特点
•服务领域广泛 •社会需求宏大
•遵从证据为本
四、医务社会工作的价值理念和相关知识
• 1、医务社会工作者应具备的相关知识
• 社会工作领域的知识 • 卫生健康领域的特殊知识： • （1）人类行为发展理论 • （2）基本医疗常识和医学知识（如医疗体系、保障制度、 医疗流程、疾病治疗、康复规律等） • （3）疾病的社会心理反应方面的知识（如心理因素对疾 病产生的影响、疾病引起的社会心理反应等）
• 精神障碍是指在各种因素的影响下，大脑功能失调，导致 认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的 疾病 • 精神障碍类型：精神病、痴呆等所致的精神和行为障碍、 心境障碍、神经症性障碍、应激相关障碍、躯体形式障碍、 人格障碍等 • 两种通用分类系统： • WHO主导制定的《疾病及有关健康问题的国际分类》 （ICD-10） • 美国精神病学会制定的《精神障碍诊断与统计手册》 （DSM-Ⅳ）
一、公共卫生领域社会工作常用方法 • • • • （1）个案工作 （2）小组工作 （3）社区工作 （4）项目管理
二、医疗机构与疾病治疗领域社会工作常用方法
• 1、针对慢性疾病患者与长期照顾者的常用 社会工作方法 • （1）个案管理 • （2）小组工作（2主题：沟通技巧训练+健康教育）
• 2、急诊室常用社会工作方法 • 病患和家属常见问题： • 应激障碍症；心理-社会反应（急诊室的特殊环境造成）； 哀伤（一般哀伤与复杂哀伤）
一、公共卫生领域社会工作
• 目前我国有11项基本公共卫生服务：
• • • • • • • • • • • 城乡居民健康档案管理 健康教育 预防接种 0-6岁儿童健康管理 孕产妇健康管理 老年人健康管理 高血压患者健康管理 2型糖尿病患者健康管理 重性精神疾病患者管理 传染病及突发公共卫生事件报告和处理 卫生监督协管服务规范
• 4、肿瘤治疗康复与纾缓疗护社会工作 • 肿瘤/癌症患者及家属的需求： • —情绪疏导与心理支持、良好稳定的沟通关系、 经济与资源的整合协助、整合生命意义与心愿达 成、哀伤辅导等 • 社工的服务内容： • •经济资源协助、情绪心理辅导、协调医患沟通、 社会福利咨询、出院安置计划、家属哀伤辅导等
三、精神卫生领域社会工作
• （2）急诊室社会工作的服务内容 • 支持病患及其家属（家属情绪+转介服务+帮助获取
各种社会资源）
• 协助配合医护人员（提供病人心理社会资料+对医护
人员的心理辅导）
• 协调急诊管理（向医院管理层反馈急诊室工作情况+
发现并预防急诊医疗纠纷）
• 3、妇女儿童医务社会工作 • （1）妇产科医务社会工作
第十四章 医务社会工作
三部分内容：
• 医务社会工作概述 • 医务社会工作的主要内容 • 医务社会工作的主要方法
第一章 医务社会工作概述
• • • • 一、医务社会工作的发展历程 二、医务社会工作概述 三、医务社会工作的特点 四、医务社会工作的价值理念和相关知识
一、医务社会工作的发展历程
• 1、国外医务社会工作发展史 • ■医务社会工作是社会发展文明的产物
• （2）精神卫生领域社会工作主要内容 • 针对住院患者：住院适应；心理支持；各类治疗方法整合 • 针对家属：减轻照顾者的压力；获得精神疾病知识辅导和 支持 • 针对社区精神康复：普及精神健康知识；开展精神疾病患 者康复训练；社区资源链接；提供咨询；转介服务
四、人口与计划生育社会工作
•1、人口与计划生育社会工作概述 •控制人口，优生优育 •政策变革： 计划生育→生殖健康 人口控制→健康促进 单一避孕方法→避孕方法知情选择 单纯行政管理→优质服务综合治理
• 4、肿瘤与纾缓疗护社会工作方法 • 肿瘤/癌症患者社会工作方法：
• 人本主义贯穿始终 • 社会心பைடு நூலகம்评估维度：心理情绪反应、人际关系的状况、角 色功能转变、经济资源系统、生命意义的探求
• 纾缓疗护方法
三、精神卫生领域社会工作常用方法 • 1、需求评估与干预流程 • 生理-心理-社会评估 • 干预流程：教材P361图表 • 2、社会工作干预方法 • （1）认知行为疗法（8步骤） • （2）小组工作（教育性小组、治疗性小组）