人文学院教学活动展示
变态心理学
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第五章 神经症性障碍 第四节 强迫症
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【案例一】
▪ 小刚14岁上初一，由于父母对他的期望值过高，学习压 力大，逐渐出现上课不能集中注意力，不由自主地回忆过 去发生的事情，比如说去过什么地方、经历过哪些事等， 从主观上自己并不想去回忆，但就是控制不住，内心很痛 苦，总想摆脱，影响了学习效率，为此在学习上花费了很 多时间，因此成绩一般。
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小结
▪ 这些不是强迫症 ▪ 有成为强迫症的可能 ▪ 但不用担心，强迫症不是你想得就能得上
的
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第四节 强迫症
三、强迫症的原因
1、心理动力学观点：
➢ 强迫观念是为了防御更加无法让人接受的想法； ➢ 强迫观念和伴随的冲动能够维持是因为它们能
成功地抵抗焦虑； ➢ 有特定无意识冲突的人，如：伤害或谋杀自己
➢强迫观念很难被控制。
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强迫症的诊断标准
▪ 以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或 是表象、强迫性对立观念、穷思竭虑、害 怕丧失自控能力。
▪ 以强迫行为为主，包括反复洗涤、核对、 检查或询问。
▪ 上述的混合形式。
▪
资料来源：APA，DSM-4，1994
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二、常规心理行为的识别
后也因为紧张、害怕而找借口推辞。
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【案例二】
▪ 被仪式束缚的王强：王强是一个19岁的哲学系大 学新生，因为有一些不能适应的仪式性行为而退 学。他很不注意个人卫生，因为这种强迫的行为 使得他在洗漱时耗费大量的精力而不能做其他的 事情。甚至连偶尔的洗澡都没有了。他不理发、 洗头、洗脸、刷牙或是换衣服，他很少离开 他的 房间，尽量避免上厕所，在纸巾上大便，在纸杯 里小便，把这些东西都放在壁橱里，他仅仅在深 夜家人都睡着了才出来吃东西。为了吃东西他要 呼出所有的气体，发出嘶嘶的怪叫，干咳。然后 尽可能地塞满嘴巴，知道把胃全部填满。他只吃 一种由花生油、可可粉、牛奶和橄榄油混合的东 西，其他的食物他都认为是污染物。当他走路时 只迈很小的步子并且时常回头看，在适当的位置 时他会快跑。他把左手完全从衣服里抽出来，好 像他是一个拐子，而他的衬衫则是吊腕带。
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第四节 强迫症
一、强迫症的临床表现
▪ 强迫症包含两个成分
➢ 强迫观念：持续反复的念头、影像或闯入意识 的冲动。这些想法是个体自己意识的产物，不 是外界强加的。他们意识到这种观念是不合理、 过分、不适宜的，总会试图用另一种想法或行 动来压制或协调这些想法。
➢ 强迫行为：对强迫观念的反应，包括固定仪式 （如洗手，检查，抹擦）或心理活动（如数数， 祈祷或默默地重复某个词语）。
2、行为治疗：
➢ 三种基本技术的结合——反应预防、暴露和模 仿。
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3、精神外科学：
➢精神外科学是一种非常激进的治疗 强迫症的方法。
➢它是用神经科学的方法来治疗心理 障碍，如对扣带回的损伤。
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一个强迫症患者 的虐心之恋
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五、影片推荐
▪ 强迫症生活中难见 ▪ 医疗系统中也不常见 ▪ 因此，建议大家看一下北美影帝尼古拉
的孩子或母亲的想法。
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2、认知行为的观点：
➢强迫性思维变得频繁而持久，而焦 虑降低了 个体分散注意的能力；
➢患者发现仪式行为能暂时缓解焦虑， 它会由于不断地重复而得到强化。
➢不能将注意轻易地从令人困扰的想 法中转移的人。
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3、神经科学的观点：
➢重复行为很难被抑制；焦虑可能未 被充分抑制；无关信息的过滤可能 不充分；
▪
18岁考入大学，症状没有明显变化，只要一学习看
书，就会不由自主地想过去曾经去过的地方，一遍又一遍，
挥之不去，内心十分痛苦，时轻时重。
▪
24岁时症状加重，不仅是在学习看书的时候出现上
述念头，有时在工作时脑海中也会不由自主地回忆，影响
工作，同时和人交往时紧张感加重，害怕在众人面前说话，
有几次领导让他做报告，患者即使做了很充分的准备，最
斯·凯奇的《Match Man》(火柴人)
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▪谢谢大家的参与！
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生活案例
▪ 我见过的： ▪ 1、睡前、离家前重复三次检查家里所有开
关的强迫症患者。 ▪ 2、大学时期，一个三步一回头检查丢东西
的强迫症患者。
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▪ 三种方法区别强迫观念与正常情况下 的持续想法：
➢强迫观念总是痛苦的，不受欢迎的，强 迫闯入意识的。
➢强迫观念来源于个体内部，而不是外界 情境。
▪ 1、心理层面：某大一同学看别人去看书， 自己也去看书，但不知道看什么；不去看 又觉得不妥，对不起家人；不看书去玩， 嗨过之后，后悔不已。因此，每到晚自习 时刻，纠结不已。
▪ 2、行为层面：出门担心忘锁门，走出老远 还回来检查。所谓“身手钥钱”现象
▪ 3、延伸：洁癖是不是强迫症（像医生反复 洗手现象）
➢强迫性思维和行为指向那些被看做 具有威胁性的事物和情境；
➢皮质-横纹区的丘脑回路过于活跃的 人。
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第四节 强迫症
四、强迫症的治疗
1、药物疗法：
➢ 药物疗法最明显的效果是能够制止5-羟色胺的 重吸收。
➢ 然而，药物治疗的平均效果最好也只是使症状 有所改善。
➢ 一旦停止服药，症状还会复发。