3）Kerley C 线：两下肺野网格样或蜂窝状影。
见于：肺静脉压明显增高。较少见。 4）胸膜下和胸腔少量积液
Kerkey A线 Kerkey B线
水平叶间增厚
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Kerkey C线 Kerkey B线
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小测验：准备好了吗？
09:20ຫໍສະໝຸດ 09:2009:20
心包壁层、脏层的炎性病变，以结核感染最常见。 心包积液、缩窄性心包炎 病理生理
压迫心脏 静脉回流受阻，心室舒张、充盈受阻 排血量减少 心包填塞症状
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缩窄性心包炎（constrictive pericarditis） ①病理生理 右室受压 体循环淤血 左室受压 肺循环淤血，心排血量降低 心室面增厚粘连为著，心房及大血管根部较轻 ② 临床症状：心包填塞症状更明显。有时局限性 缩窄，则依部位不同而症状不同。
心包炎的影像诊断。
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循环系统包括：心脏、大血管及周围 血管。 各脏器的解剖、运动及功能是什么？
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循环系统： 有哪些影像学检查方法？ 主要的检查手段是什么？ 它们的适应症分别为什么？
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自后前位向右转600 左前斜位
分为第一孔型（原发孔型）和第二孔型（继发孔 型），后者多见
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房 间 隔 缺 损 示 意 图
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病理生理
房间隔缺损
二尖瓣型心，右室、右 房增大，以右房增大为 主，肺动脉段高度膨隆， 肺充血
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房间隔缺损 CT显示房间隔缺损(↑)，右房、右室增大
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左心房及右心室内血流受阻、压力增高 肺动脉及肺静脉高压 左心室及主动脉内压力相对降低
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二尖瓣狭窄
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二尖瓣狭窄
心影呈二尖瓣型，左房、右室增大，主动脉 结缩小，肺动脉段膨出，肺淤血
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二尖瓣狭窄
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房间隔缺损
房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）是最常 见的先天性心脏病之一，可单独存在或与其它心血 管畸形并存
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医学影像学 —循环系统的分类和应用
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见习课： 1．见习内容： （1）循环系统正常解剖结构及影像表现。 （2）循环系统基本病变的影像表现。 （3）循环系统常见疾病的影像诊断及鉴别诊断。 2．见习目的及要求： （1）掌握：循环系统正常解剖结构影像表现。 （2）掌握：基本病变的影像表现。 （3）掌握：风心病、房间隔缺损和法洛四联症、
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自后前位向左转450-600 右前斜位
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左侧位
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右 心 造 影
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肺 动 脉 造 影
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主 动 脉 造 影
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冠脉动脉造影
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常规CT 超高速CT 三维CTA
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MRI
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MRI
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教你如何阅读一张正常的影像图片！ 解剖-解剖-解剖
你 准备好了吗？
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AA SVC
RA
AA PA
LV
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横位心
斜位心
垂位心
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T1
T2
T
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以上为正常影像表现及解剖 之后我们进入基本病变
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起源异常
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法洛四联征（tetralogy of Fallot）
为常见紫绀型先天性心脏病
四
肺动脉狭窄
种
室间隔缺损
畸
主动脉骑跨
形
右心室肥厚
主要畸形是肺动脉狭窄和室间隔缺损，尤以前者为关键
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法洛四联症病理生理
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Fallot四联征
心尖上翘，心腰凹陷，心影呈靴形，主动 脉增宽，肺血减少
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心包炎（pericarditis）
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缩窄性心包炎
心脏增大，心缘僵直，右房增大，右上 纵隔影增宽，肺淤血，心包弧形钙化
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缩窄性心包炎
心包增厚、钙化
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本次课结束 谢谢大家
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1、病理
二尖瓣狭窄
(1)瓣膜增厚，瓣叶边缘交界粘连和腱索间的粘连使瓣孔狭窄
(2)瓣叶的收缩、变形、移位，腱索的纤维化及瘢痕收缩牵拉
瓣膜移位均可使瓣叶关闭不全 (3) 瓣膜可发生钙化
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2、病理生理：
二尖瓣因瘢痕、粘连而致瓣口狭窄，左心房血排出 障碍而左心房增大，肺瘀血，右心室增大。左心室及 主动脉受血少而萎缩 主要三个血流动力学改变：
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间质性肺水肿
Kerley B线
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间质性肺水肿：在肺淤血基础上，出现各种间隔线。
1）Kerley B 线：长23 cm、宽13 mm水平线影。
见于：MS、慢性左心衰竭。
2）Kerley A 线：长56 cm、宽0.51 mm，自肺
外围斜向肺门。 见于：急性左心衰竭。
走行异常:回旋支起源于右冠窦
左回旋支单独起源于右冠状动脉，绕过无冠窦和左房之间走行，发育细小。
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冠状动脉瘘
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管壁钙化
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管腔狭窄和闭塞
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管腔瘤样扩张
双主动脉弓
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上腔静脉癌栓
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肺血改变
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疾病诊断
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冠状动脉粥样硬化性心脏病
病理：
• 管壁脂质沉积 • 纤维组织增生 • 粥样斑块形成
管腔狭窄或闭塞
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冠状动脉粥样硬化性心脏病
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风湿性心脏病
包括急性或亚急性风湿性心脏炎及慢性风 湿性瓣膜病。后者以二尖瓣损害最常见，其次 为主动脉瓣和三尖瓣。