胸腔闭式引流管
体位与活动：
病人取侧卧位时，躺向插管侧，可在引 流管两方垫以砂袋或折叠的毛巾，以免压 迫引流管，鼓励病人经常深呼吸与咳嗽， 以促进肺扩张，促使胸腔内气体与液体的
排出。
胸腔闭式引流管
• 体位与活动： 当病情稳定，可在床上或下床活动，活 动时病人应知道发生引流管脱落或引流瓶 打破等意外时的紧急处理方法：立即将胸 侧引流管折曲，防止气体进入胸腔，或备 止血钳夹住胸管。
护各管道，防止滑脱、折断或污染。高危管道患
者协助更换体位时应两人或两人以上操作，先确
认导管情况（包括外露长度等），由专人负责固
定导管，操作后再全面确认导管固定情况。
总体要求
5
常见的引流管护理
头部引流管：脑室引流管；硬膜外或残腔引流管；
脑脓肿 术后脓腔引流管
颈部引流管：甲状腺手术后切口橡皮条或引流管
• TEN护理时应注意：
• 观察滴入后有无腹胀，腹痛，腹泻，症状 轻可控制滴入量，症状重则暂时停用。 • 拔管：病情得到控制，情况明显好转，可
考虑拔管。
5
常 规 引 流 管
胃管的护理
妥善固定，防止打折，避免 脱出。
胸部引流管：胸腔闭式引流管
腹部引流管：胆囊，胆道引流管；腹腔双套管灌
洗引流； 腹腔造瘘管：胃造瘘、空肠造瘘；
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD） ；
常规引流管：胃管；尿管
1
头 部 引 流 管
脑室引流管
引流袋放置高度：距侧脑室的距离为10～15cm 侧脑室定位：平卧位以双侧外耳道为起点
侧卧位以鼻尖为为起点
I类高危管道：
此类管道如稍护理不当，即可 直接危及患者生命，迅速造成患者死 亡。如气管插管、气管切开套管、颅 内引流管等。
按危险因素分类：
II类中危管道：
此类管道如护理不当，可危及 患者生命，造成患者死亡。如胸腔闭 式引流管、深静脉置管、T管、小肠养 管 特殊手术的胃管
按危险因素分类：
III类低危管道：
管道分类
常见的管道有很多，它们分别具有不
同的功能，常作为治疗和观察病情的手段
。作为临床护士，更要管理好这些管道，
而护理的质量与否，关系到疾病的转归乃
至患者生命。
管道分类
按置管目的分为：
供给性管道 按危险因素分为： I类高危管道 II类中危管道 III类低危管道
排出性管道
监测性管道 综合性管道
按危险因素分类：
引流管的护理
外二
1
病情危重、复杂多变
生命的 管道
3
2
放置多种管道
必须管理好管道
主要内容
1
2 3 4
管理理念 管道分类 总体要求 常见管道护理
5
展
望
五常法（5s）管理
五常法--常组织、常整顿、常清洁、常规范 、常自律。
五常法是源于五个日本字：（管理）、（整 顿）、（清扫）、（清洁）、（教养）、全
硬膜外或残腔引流管
术后48小时内引流袋放置在头部创腔(穿 刺点)一致的位置，不可随意放低引流袋. 术后48小时后，引流袋可略放低。
血性脑脊液已转清，应及时拔除引流管。
一般在术后三四天。
脑脓肿术后脓腔引流管
• 引流管置于低位，距脓腔至少30cm，引流管的位 置应保留在脓腔的中心。 • 病人卧位需适于体位引流的要求。
胸膜腔负压，维持隔的正常位置，促使术
侧肺迅速膨胀，防止感染 。
胸腔闭式引流管
方法：
引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或
腋中线第三肋间。选用质地较硬，管径为
1.5—2cm的胶或橡皮管。不易折叠堵塞，
利于通畅引流。胶管置于胸膜腔内4—5cm。
胸腔闭式引流管
• 连接装置：
水封瓶上的短管作为空气通路，长管置于液
此类管道如护理不当，不会直接 危及患者生命，造成患者死亡等严重 后果。如胃管、周围静脉穿刺、尿管 、普通伤口引流管等。
总体要求
1、清醒患者加强宣教，说明置管的目的和重要性，
并告诉患者保护导管的方法，脱衣或活动时防止 拉出；对意识不清，躁动患者用约束带适当约束 。 2、加强无菌观念，严格无菌操作，在开放、更换各 管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感 染。
胆囊、胆道引流管 ---T管引流
拔管后护理
拔管时指导病人与医生配合，避免腹肌
紧张
拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道， 1～2日后可自行闭合
4
腹 腔 造 瘘 管
腹腔造瘘管：胃造瘘 空肠造瘘
胃造瘘：保持通畅，并记录引流量、性状，注意造瘘口 皮肤的清洁。 空肠造瘘：为提供营养的途径。 TEN护理时应注意： a. 预防感染，每次开放前及滴完营养液后均应以无菌 纱布包扎管口，以除细菌 污染，因为营养液是细菌良好的培养。 b． 防止阻塞，每次应先滴入葡萄糖盐水，然后再滴入 营养液，滴完后，要用温水冲洗营养液管，以防堵塞 。
面下3—4cm
• 注意：
如长管置于液面太多，病人需加入压力才能将
胸膜腔内气体或液体排出。
胸腔闭式引流管
• 固定：
引流管的长度约100cm，引流管不能垂下绕
圈，（阻碍引流—造成回流压）引流瓶放置应低
于胸腔引流出口60cm或以上，并妥善固定，以免
意外踢倒。 • 注意事项： 搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将 引流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前
风 险 管 理
• 对所有留置管道的患者，采用风险管理防止非计 划性拔管。 • 风险管理的意义 能在护理不安全事件发生前进行的积极预防， 有效防范护理风险发生。防患于未然，把发生 护理不安全事件后的消极处理，变为主动出击。
风 险 管 理
• 对所有留置管道的患者，采用风险管理防止非计 划性拔管。 • 大胆改革 在参考国内外大量文献的基础上进行大胆改革， 从入院评估、导管安全、预防感染、减轻工作 量、统一标准等方面出台一系列措施 。
通畅
注意引流袋放置的高
加以适当约束
• 引流管的长度要适宜
度
平卧时不能高于腋中线 切口
站立活动时不能高于腹部
胆囊、胆道引流管 ---T管引流
• 评估记录
观察记录胆汁引流的量：正常成人每 日分泌胆汁800～1200ML 观察胆汁的颜色和性状：正常胆汁应为
黄 色或黄绿色，清亮而无杂质
胆囊、胆道引流管 ---T管引流
• 胆汁的量太多或太少应如何解释？
多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性渗
出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆
总管下端梗阻
少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中
毒性休克全身血容量低，导致肝血流量减少，
胆汁分泌相对减少
胆囊、胆道引流管 ---T管引流
• 胆汁颜色异常应如何解释？ 草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化
部是“S”开头，故亦称为“5S”。
五常法（5s）管理
五常法是为管理企业空间而产生的， 但目前国内护理管理领域普遍实施“5S” 管理，它可以改善工作环境，提高工作效 率，增加患者满意度，减少浪费，保障护
理质量，营造团组织： 对科室护士全员培训各种管道的护理
常规，加强管道护理新知识、新技术的学
白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由 胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血
脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残 余结石
胆囊、胆道引流管 ---T管引流
• 拔管护理
拔管时间：术后2周左右，在T管腹腔段周
围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，
此时拔管，不会使胆汁漏入腹腔。年老体 弱或合并低蛋白血症、糖尿病、长期应用 皮质激素的病人应延长拔管时间。
• 手术野常规放置 引流条24-48小时。 • 密切观察渗血情况。 • 注意引流液的量、色，及时更换浸湿的敷 料，记录出血量，以便了解切口出血情况 和引流切口内积血，预防术后气管受压。
• 甲状腺术后病人常规在床头备无菌手套,清
创包，气管切开包。
3
胸 部 引 流 管
胸腔闭式引流管
目的：
排除胸腔内液体，气体，恢复和保 持
总体要求
3、固定牢靠，随时查看各管道是否扭曲、移位、堵
塞、脱落、受压;管道衔接处有无分离、有无液体 外渗、有无被血液污染；查看引流管固定用缝针 针眼处有无脓液，缝线有无脱落，如有脱落及时 提醒医生缝针加固；观察贴膜、胶布及固定带， 受潮、松脱时应及时更换处理。
总体要求
4、患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保
习。新护士逐一考试通过。
五常法（5s）管理
2、常整理：
在走过、路过的时候，不要错过随手
检查，查管道放置的位置、通畅等情况。
能及时、有效的发现问题。
五常法（5s）管理
3、常清洁：
保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜
的清洁。及时去除不洁因素，防止因面部
泛油、皮肤潮湿等因素导致的感染、意外 脱管的危险。
五常法（5s）管理
• 术后24小时方可进行脓腔冲洗，冲洗液用庆大霉 素+生理盐水（8—16万u/100ml）缓 慢注入腔内 ，再轻轻抽出，不可过分加压，冲洗后注入庆大 霉素2—4万u,然后夹闭引流管2—4小时。
• 引流管可根据X线检查结果加以调整，待脓腔闭 合后拔除。
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颈 部 引 流 管
甲状腺手术后切口橡皮条或引流管
4、常规范：
护士长及责任组长对组员护理时存在的
各种问题按标准随时进行整改，制定各个
管道护理流程，使大家的行为更标准化、 程序化。
风 险 管 理
• 对所有留置管道的患者，采用风险管理防止非计 划性拔管。 • 风险管理的概念 风险管理是通过对风险的识别、衡量和控制， 以最低的成本使风险所致的各种损失降至最低 限度的管理方法
胸腔闭式引流管
• 注意事项