•2．清热燥湿药—偏于苦燥，能清热燥湿，用于 泻痢、黄疸等湿热证。（黄芩、黄连、黄柏）
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第九章清热药12节
•3．清热解毒药—清解热毒，用于热毒壅盛证， 如疮痈肿毒、咽喉肿痛、目赤肿痛。（金银花、 连翘）
•4．清热凉血药—清解营分、血分热邪，用于 吐衄、发斑等血分实热证。（牡丹皮、生地黄）
• （2）脏腑火热证。如肺热咳嗽、胃火牙痛、 心火烦躁、肝火目赤等。
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第九章清热药12节
•注意事项：
•（1）体虚有里热证时，应注意顾护正气， 当配伍补虚药同用。
•（2）根据各药作用部位的不同，有针对 性地选择使用。
•重点药物：石膏、知母、栀子、夏枯草 •熟悉药：芦根、天花粉、竹叶、决明子
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第九章清热药12节
•
石膏
• 药材石膏
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• 煅石膏
第九章清热药12节
•
石膏Shigao《神农本草经》
•要点：为清泻肺胃二经气分实热的要药。临床证面
取得良好效果。
•命名：本品为矿石入药，其煅研醋调，固密甚于脂
膏，故名。
•来源:为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸
•或善泻火，或善凉血
•或善解毒，用各有别
•夏月剂量宜强，冬月剂量宜弱
•脾胃虚寒者慎用，真寒假热者应戒。
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第九章清热药12节
•
第一节清热泻火药
•性能特点：
•性味：苦寒或甘寒。归经：肺、胃经。
•功效：清热泻火，清泄气分邪热
•适应范围：
•（1）热病邪入气分证。见高热、口渴、汗出、 烦躁，甚则神昏谵语，脉洪大等气分实热证。
•
入肺胃 走肌表—解肌退热
•味辛发散
入肺胃—清肺胃热邪
•性寒清热泻火——热去火消，津液自生 甘寒相合
•
滋阴清热
•味甘滋补阴液——阴液得补，火热自消 生津止渴
•
热清渴止，心烦可除——除烦止渴
•煅用则宣散之性变为收敛——收敛生肌
•应用
•1．气分实热证。壮热、烦渴、汗出、脉洪大等
•本品善解肌退热、清热泻火、除烦止渴，为清泻肺
第九章清热药12节
• 2．热的分类
• 表热—发热、恶风、头痛、口渴、脉浮数。
• 里热—发热、口渴、烦躁、小便黄赤、大便干结、 脉数。
•
实热——面红、目赤、口干、高热、舌红、
• 里热 苔黄、脉数有力。
•
虚热—面色潮热、五心烦热、盗汗、
•
失眠、脉细数
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第九章清热药12节
• 一．定义：
•凡以清解里热为主要作用，治疗里热证的药物， 称为清热药。
• 2．根据病情适当配伍。
• 里热兼表证—与解表药同用，以表里双解。
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第九章清热药12节
• 热在气分兼血热（气血两燔）—清热泻火 药与清热凉血药同用（气血两清）。
• 里热兼有积滞—当清热、泻下同用
• 3．本类药药性大多寒凉，易伤脾胃，故 脾胃虚弱、食少便溏者慎用；阴盛格阳、真寒 假热者忌用。
同用，共奏气血两清之效，如清瘟败毒饮、 化斑汤。
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第九章清热药12节
•治疗急性热性传染病（热性病亢进期之高烧稽留， 如急性肺炎、伤寒、乙脑、流脑、猩红热、腮腺炎等。 并可减退因热证而致昏谵狂妄及头痛烦躁、大渴引饮。 生石膏配生地黄、黄连、栀子、黄芩、赤芍、玄参、 连翘、丹皮、竹叶、大青叶等）。 •2．肺热喘咳。 • 本品辛寒入肺经，有清泄肺热作用。（但无止咳 平喘作用）
• 苦燥容易伤阴，阴虚者慎用，或与养阴生 津药同用
• 4．中病即止，避免克伐太过，以伤正气。
• 5．夏天用量宜大，冬天用量应少。
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第九章清热药12节
•寒凉伤阳—寒凉药物易损伤阳气
•甘寒助湿—甘寒药物易助湿邪 副作用
•苦寒败胃—苦寒药物易损伤脾胃
•苦燥伤津—苦燥药物易损伤津液
•诸药性能，均能清热
胃二经气分实热的要药。
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第九章清热药12节
•治温热病邪在气分之壮热、烦渴、汗出、脉 洪大，常与知母相须为用，如白虎汤。
• 生石膏30~60g，知母9~15g、炙甘草3~9g、 粳米15~30g。水煎至米熟汤成，分两次服。 病重一日可服2~3剂。 •兼气阴虚者，加人参（党参）如人参白虎汤。 若温邪渐入血分，气血两燔而见高热不退、 发斑疹，常与玄参、丹皮、栀子清热凉血药
•5．清虚热药—清虚热，退骨蒸，用于阴虚发 热、骨蒸潮热等。（地骨皮、银柴胡）
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第九章清热药12节
•五．注意事项：
• 1．首先应辨证准确。
• 因里热病证既有气分、血分之别，湿热、热 毒之异，又有实热、虚热之分。故应辨别里热症 属气分、还是血分；是实热还是虚热；是一般的 火热，还是湿热以及里热所在的部位（肝热、肺 热、胃热）
第九章清热药1-2节
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2020/12/9
第九章清热药12节
•第九章 清热药
•概述
•1．热的含义：
•热与寒相对而言。“热”是从症状上来说的。 不仅指身体发热，而且也指体温不高的热象。 凡口干、咽燥、面红目赤、大便干结、小便黄 赤、舌质红，苔黄，脉数、五心烦热等，均属 “热”的范畴。
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•治邪热袭肺的发热、咳嗽、气急鼻煽，常配麻黄、 杏仁、甘草，以清宣肺热而平喘，即麻杏石甘汤。 •3．胃火牙痛。 • 本品入胃经能清胃泻火。治胃火上攻，牙龈肿痛， 常配黄连（10g）升麻（10g）等，如清胃散。
• 二．功效
• 药性寒凉 清热泻火
•
清热燥湿
• 清解里热 清热凉血
•
清热解毒
• 沉降入里 清退虚热
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第九章清热药12节
•三．适应症：
•里热证
• 1．热病高热、口渴、小便黄、大便干、舌 红、苔黄、脉数等。
• 2．湿热所致的痢疾、黄疸。
• 3、血热妄行造成的各种出血证。
• 4、热毒壅盛造成的疮痈肿毒、目赤肿痛、 咽喉肿痛。
• 5、阴虚发热等。
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第九章清热药12节
•四．分类：
•由于里热证的致病因素、疾病表现阶段及脏腑、 部位的不同，里热证有多种证型，需选择不同的 清热药进行治疗。
•根据疾病的证型以及药物的主要性能，清热药 可分为
•1．清热泻火药—清解气分热邪，用于高热烦渴 等气分实热证。（石膏、知母）
钙(CaSO4.2H20)。
•生用—清热泻火，除烦止渴。多用于热病气分证
•煅用—清热力逊，收敛生肌力专。（多外用）
•处方用名：石膏、生石膏、煅石膏（熟石膏）
•性味：辛、甘，大寒。
•归经：肺、胃。
•功效:清热泻火，除烦止渴，收敛生肌（煅用）。
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第九章清热药12节
•分析：
•性寒清热
入气分—清气分实热