胃癌并肝转移
• 患者，张某某，男性，68岁 • 胃部胀痛，胃镜提示胃窦部低分化腺癌伴幽门不全梗阻；MRI 提示肝右叶5CM转移性病灶。 • 治疗方案：腹腔热灌注化疗联合内生场透热治疗，每周一次， 透热时间120分钟，共四次，每次灌注量：2000ml，化疗药：5 -FU 0.75+PDD 80mg +MMC 10mg
•
食管癌 肺癌 膀胱、宫颈 和直肠癌 直肠癌
引自文献： Wust P，Hildebrandt B，et al.Hyperthermia in combined of cancer.The Lancet Oncology, 2002,3:487-497
• 人工腹水热灌注化疗联合 内生场热疗
人工腹水热灌注化疗+内生场透热治疗的疗效
热疗的临床应用
概念
• 肿瘤热疗学是一门利用热的生物效应治疗肿瘤的学科。是通过 各种加热技术和方法，使肿瘤病人体内的肿瘤病灶温度升高到 一定程度，借以杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。肿瘤热疗学是 由热物理学、热生物学、临床医学和多门类技术科学交叉、渗 透形成的综合性应用科学。
热疗在抗肿瘤手段中的地位
• 目前热疗已成为继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大 疗法，是治疗肿瘤的一种新的有效手段。 • 热疗能够有效的杀伤恶性肿瘤细胞，延长生存期，并可增加放， 化疗的敏感性，减轻放化疗的毒副作用，而不会引起诸如白细 胞减少、脱发等不良反应，不会对人与环境产生任何不良污染， 因此被医药界称之为”绿色疗法”，甚至被医学专家誉为“医 疗春天到来的标志”。
文献报道腹腔热灌注的疗效
• 曾培国等报告了恶性胸腹水63例，胸水35例，腹水40例（其中 12例兼胸腹水），应用化疗热灌注加RF热疗的结果。其中肺癌 15例，消化道肿瘤18例，肝癌7例，卵巢癌6例。胸水CR60%， 有效率94%，40例腹水CR40%，有效率70%，乳腺癌3例，卵巢癌 6例，100%有效。
6月存活%
• • • • • 活 % 例数 大肠癌 75 50 6/12 胃癌 63.6 16.7 3/18 妇科肿瘤 90 37.5 3/8 胰腺癌、肝癌 69.2 10 1/10 食管癌 75 75 3/4
例数
12/16
12月存
14/22 9/10 9/13 3/4
卵巢癌
• 70%发现属于晚期。 • 标准治疗是减瘤术+术后化疗。 • 一线方案TP，其他可供选择PAC。
热疗与放疗联合的基础（二）
• 热疗对S期细胞高度 敏感；
• 放疗对S期细胞表现 抗拒； • 热疗主要抑制DNA单 链断裂的修复。
热疗与化疗联合的基础
• 化疗与热疗杀伤肿瘤有互补作用。 • 化疗与热疗作用部位不同。 • 热疗有利于化疗药物的吸收与利用。
内生场肿瘤热疗系统
内生场肿瘤热疗系统 • 由射频电容场热疗技术的 基础上发展而来。 • 该系统以两组互相垂直的 差频电容场同时作用于人 体组织
生物学基础
（一）
• 肿瘤热疗的热敏性高于正常细胞，而且正常组织和肿瘤组织在 血管结构和微循环上存在一定差别：正常组织有良好的血液循 环、微循环毛细血管经常处于闭合状态，温度增加，毛细血管 扩张、血流加速，很快将热量带走；而肿瘤内血管部分完善， 血窦内毛细血管处于扩张状态，血流相对贫乏，且不受正常机 体调控，因此肿瘤加热时肿瘤散热困难，热量积聚，肿瘤内部 温度要高于正常组织3-7 ℃ 。这种正常的温度差别，保证了 合理的热量技术进行杀灭肿瘤的同时对肿瘤周围正常组织不会 造成损伤
物理学基础
电磁波如何对组织加热（一）
• 电磁波在空气中速度恒定，3×1010cm/s，即频率和波长的乘积 等于速度。 • 微波（Microwave）的波长在数厘米到数米，频率在80-3000MH z • 射频（RF）是Radio Frequency的缩写，是一种高频交流变化 电磁波的简称。
电磁波如何对组织加热（二）
热 疗 + 腹 腔 灌 注 化 疗 治 疗 宫 颈 癌 术陆某某，女性，55岁。 宫颈癌术后，行MRI检查发现肝脏转移性病灶。 治疗方案：腹腔灌注化疗联合热疗。 静脉应用紫杉醇 腹腔灌注顺铂
卵巢癌并腹腔肿大淋巴结、腹腔积液
• 患者，高XX，女性，43岁。 • 卵巢癌并腹腔积液，腹腔肿大淋巴结 • 治疗方案：腹腔灌注化疗联合热疗。 • 紫杉醇+腹腔灌注顺铂
（二）
• 实验室研究证实，≥40 ℃以上的温度下，对癌细胞均有杀灭 作用。 • 温度越高，杀灭癌细胞所需时间越短。43 ℃温度下 作用1小 时可杀灭癌细胞，而欲达到等效生物作用，每升高1℃，治疗 时间减少1/2， 43 ℃以下每降低1℃，则治疗时间增加4倍。
热疗与放疗联合的基础（一）
• 在治疗时间不足以杀灭癌细胞的治疗温度如39.5—41.5 ℃， 热疗增加肿瘤周围及内部血流量，肿瘤氧分压增高，从而改善 肿瘤乏氧状态，增加放疗敏感性。因此热疗与放疗联合，不仅 仅是两者协调杀伤作用，更主要是热疗的增敏作用。
内生场产热原理
临床应用
热疗与放化疗随机性研究的阳性结论
肿瘤
头颈部癌
治疗方法
放疗 放疗+化疗 化疗 放射治疗 放疗+手术
病例数
44 66 44 298 115
观察指标
完全缓解率 5年生存率 完全缓解率 有效率 完全缓解率 3年生存率 5年生存率
合并热疗组（%） 不合并热疗组（%）
83 53 25 68 55 30 36 41 0 6 36 39 24 7
• 国际规定医用电磁波频率是：13.56MHz、27.12MHz、40.68MHz、 433MHz、915MHz、2450MHz。 • 前三者为射频，后三者为微波 • 波长愈短（频率越高），方向性愈好，但组织穿透性愈差。
电磁波如何对组织加热（三）
• 人体内各种组织与体液无不由分子、离子组成。 • 当生物组织受到外加电磁场后，组织内的自由电子、离子就向 其相反的极性方向运动，产生欧姆热。当两个正负电极变化非 常快时，产生分子扭动，摩擦生热。
文献报道
• Zuo等通过临床对照研究比较静脉化疗是否联合腹腔热化疗对 晚期胃癌的疗效。 1年生存率 3年生存率 胃肠道反应 • 实验组46例 98% 83% 37% 静脉化疗+ 腹腔热化疗
• 80% 对照组36例 94% 61%
静脉化疗
结论
• 静脉化疗合并腹腔热化疗可以延长生存期、减轻胃肠道反应