热疗与放疗联合的基础（二）
• 热疗对S期细胞高度 敏感；
• 放疗对S期细胞表现 抗拒；
• 热疗主要抑制DNA单 链断裂的修复。
热疗与化疗联合的基础
• 化疗与热疗杀伤肿瘤有互补作用。 • 化疗与热疗作用部位不同。 • 热疗有利于化疗药物的吸收与利用。
内生场肿瘤热疗系统
内生场肿瘤热疗系统
• 由射频电容场热疗 技术的基础上发展 而来。
• 全组
68.7
55/80
32.8
* 肺转移1例，肾、膀胱、乳腺、淋巴瘤各1例
例数 6/12 3/18 3/8 1/10 3/4 4/9 20/61
卵巢癌
• 70%发现属于晚期。 • 标准治疗是减瘤术+术后化疗。 • 一线方案TP，其他可供选择PAC。
文献报道腹腔热灌注的疗效
• 曾培国等报告了恶性胸腹水63例，胸水35例 ，腹水40例（其中12例兼胸腹水），应用化 疗热灌注加RF热疗的结果。其中肺癌15例， 消化道肿瘤18例，肝癌7例，卵巢癌6例。胸 水CR60%，有效率94%，40例腹水CR40% ，有效率70%，乳腺癌3例，卵巢癌6例，10 0%有效。
• 患者，张某某，男性，68岁 • 胃部胀痛，胃镜提示胃窦部低分化腺癌伴幽
热疗的临床应用
放疗科 冷昌俊
概念
• 肿瘤热疗学是一门利用热的生物效应治疗肿 瘤的学科。是通过各种加热技术和方法，使 肿瘤病人体内的肿瘤病灶温度升高到一定程 度，借以杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。肿 瘤热疗学是由热物理学、热生物学、临床医 学和多门类技术科学交叉、渗透形成的综合 性应用科学。
热疗在抗肿瘤手段中的地位
• 目前热疗已成为继手术、放疗、化疗和免疫 疗法之后的第五大疗法，是治疗肿瘤的一种 新的有效手段。
• 热疗能够有效的杀伤恶性肿瘤细胞，延长生 存期，并可增加放，化疗的敏感性，减轻放
化疗的毒副作用，而不会引起诸如白细胞减
少、脱发等不良反应，不会对人与环境产生 任何不良污染，因此被医药界称之为”绿色疗 法”，甚至被医学专家誉为“医疗春天到来的 标志”。
文献报道
• Zuo等通过临床对照研究比较静脉化疗是否 联合腹腔热化疗对晚期胃癌的疗效。
1年生存率
• 实验组46例 98% 静脉化疗+ 腹腔热化疗
3年生存率
83%
胃肠道反应
37%
• 对照组36例 94% 静脉化疗
61%
80%
结论
• 静脉化疗合并腹腔热化疗可以延长生存期、 减轻胃肠道反应
胃癌并肝转移
物理学基础
电磁波如何对组织加热（一）
• 电磁波在空气中速度恒定，3× 1010cm/s，即 频率和波长的乘积等于速度。
• 微波（Microwave）的波长在数厘米到数米 ，频率在80-3000MHz
• 射频（RF）是Radio Frequency的缩写，是 一种高频交流变化电磁波的简称。
电磁波如何对组织加热（二）
（二）
• 实验室研究证实，≥40 ℃以上的温度下，对 癌细胞均有杀灭作用。
• 温度越高，杀灭癌细胞所需时间越短。43 ℃ 温度下 作用1小时可杀灭癌细胞，而欲达到 等效生物作用，每升高1℃，治疗时间减少1/ 2， 43 ℃以下每降低1℃，则治疗时间增加4 倍。
热疗与放疗联合的基础（一）
• 在治疗时间不足以杀灭癌细胞的治疗温度如3 9.5—41.5 ℃，热疗增加肿瘤周围及内部血 流量，肿瘤氧分压增高，从而改善肿瘤乏氧 状态，增加放疗敏感性。因此热疗与放疗联 合，不仅仅是两者协调杀伤作用，更主要是 热疗的增敏作用。
• 国际规定医用电磁波频率是：13.56MHz、2 7.12MHz、40.68MHz、433MHz、915MHz 、2450MHz。
• 前三者为射频，后三者为微波 • 波长愈短（频率越高），方向性愈好，但组
织穿透性愈差。
电磁波如何对组织加热（三）
• 人体内各种组织与体液无不由分子、离子组 成。
• 当生物组织受到外加电磁场后，组织内的自 由电子、离子就向其相反的极性方向运动， 产生欧姆热。当两个正负电极变化非常快时， 产生分子扭动，摩擦生热。
完全缓解率 3年生存率
5年生存率
合并热疗组（%） 不合并热疗组（%）
83
41
53
0
25
6
68
36
55
39
30
24
36
7
引自文献： Wust P，Hildebrandt B，et al.Hyperthermia in combined of cancer.The Lancet Oncology, 2002,3:487-497
生物学基础
（一）
• 肿瘤热疗的热敏性高于正常细胞，而且正常组织和 肿瘤组织在血管结构和微循环上存在一定差别：正 常组织有良好的血液循环、微循环毛细血管经常处 于闭合状态，温度增加，毛细血管扩张、血流加速 ，很快将热量带走；而肿瘤内血管部分完善，血窦 内毛细血管处于扩张状态，血流相对贫乏，且不受 正常机体调控，因此肿瘤加热时肿瘤散热困难，热 量积聚，肿瘤内部温度要高于正常组织3-7 ℃ 。这 种正常的温度差别，保证了合理的热量技术进行杀 灭肿瘤的同时对肿瘤周围正常组织不会造成损伤
• 人工腹水热灌注化疗联合 内生场热疗
人工腹水热灌注化疗+内生场透热治疗的疗效
6月存活%
例数
12月存活 %
• 大肠癌
75
12/16
50
• 胃癌
63.6
14/22
16.7
• 妇科肿瘤
90
9/10
37.5
• 胰腺癌、肝癌
69.2
9/13
10
• 食管癌
75
3/4
75
• 其他 *
53.5
8/15
44.4
• 该系统以两组互相 垂直的差频电容场 同时作用于人体组 织
内生场产热原理
临床应用
热疗与放化疗随机性研究的阳性结论
肿瘤
治疗方法
•头颈部癌 放疗
病例数
44
食管癌
放疗+化疗
肺癌
化疗
膀胱、宫颈 放射治疗
和直肠癌
直肠癌
放疗+手术
66 44
298
115
观察指标
完全缓解率 5年生存率
完全缓解率 有效率
热疗+腹腔灌注化疗治疗宫颈癌术后肝转移
• 患者，陆某某，女性，55岁。 • 宫颈癌术后，行MRI检查发现肝脏转移性病
灶。 • 治疗方案：腹腔灌注化疗联合热疗。 • 静脉应用紫杉醇 • 腹腔灌注顺铂
卵巢癌并腹腔肿大淋巴结、腹腔积液
• 患者，高XX，女性，43岁。 • 卵巢癌并腹腔液，腹腔肿大淋巴结 • 治疗方案：腹腔灌注化疗联合热疗。 • 紫杉醇+腹腔灌注顺铂