沙门菌属志贺菌属埃希菌属444444aadd选择培养基：普通培养基：灰白色， S普通培养基、S.S普通培养基：半透明，培养特性 S型型；S.S型；液体培养基：浑浊选择培养基：无色、S 生长无色半透明斜面不发酵；底层产酸产气（仅斜面、底层：产气，产克氏双糖铁反应斜面不发酵；底层产，动力，伤寒沙门菌产酸不产气）HS（—）酸，不产气，S 酸，H（—），动力（+）22 +/—）HS（动力（—）（+），2不发酵乳糖其他生化反应 VP、枸不发酵乳糖吲哚、甲基红、——橼酸盐：++ 抗原H抗原、Vi抗原、K抗原抗原 O抗原、菌体O抗原、鞭毛H抗O 荚膜抗原原、K 抵抗力因无芽胞，故抵抗力均不强，容易被一般化学消毒剂杀灭侵袭力、内毒素、肠毒素（细胞侵袭力、内毒素、外致病物黏附素、外毒素、内毒内寄生菌）毒素（志贺毒素）素、荚膜（食物中、胃肠炎细菌性痢疾（慢性、肠热症（伤寒）肠外化脓性感染、泌尿致病、败血症、菌血症毒）道感染、败血症、新生急性）中毒性痢疾（内毒素* 儿脑膜炎、胃肠炎致病）特异性细胞免疫slgA免疫，免疫期短，不巩固粪便；外周血；第二周：粪便的脓血或黏液成标本取材第一周：尿、血液、脓液、脑脊骨髓液（用30%甘油缓冲盐第三周：尿液液、胃肠内容物、粪便分水保存，及时送检） Widal test）肠产毒素型：旅行者腹肥达试验（*其他H↑：肠毒症 O↑泻；↓：无感染↓ OH肠致病型：婴幼儿腹泻↓：有交叉感染O↑H肠出血型：出血性结肠↑：预防接种或非特异性反H O↓炎、溶血性尿毒综合征应肠侵袭型：痢疾样腹泻厌氧芽胞梭菌属肉毒梭菌破伤风梭菌产气荚膜梭菌+++G形态 G，无鞭毛，粗大杆状，，粗短杆状，汤匙状G，周鞭毛，鼓槌状有荚膜蛋黄平板现浑浊圈溶板血平板现β溶血环血培养平现双层血环，蛋黄平板现乳白浑浊圈肉毒毒素（神经外毒素，豆制品α卵磷脂酶毒素、肠破伤破伤风溶血毒素，致病物毒素、侵袭性酶中常见）风痉挛毒素（神经毒素）肉毒毒素作用于外周胆碱能神致病机制α毒素分解细胞膜使痉挛毒素与脊髓前角页 15 共页 4 第释放，ACh经，抑制神经肌接头细胞和脑干神经元结组织细胞受损，毒素和酶发酵产生大量气使肌肉弛缓性麻痹合，抑制性神经递质无体法释放，使骨骼肌痉挛少见胃肠气性坏疽：气肿，水：食物中毒破伤风：牙关紧闭，致病和临床表现苦（肉毒中毒）道症状，多为神经末梢麻痹，眼肿，触摸皮肤有捻发笑面容，持续性背部痉肌麻痹、咽部肌麻痹等；婴儿肉感，坏死有恶臭挛呈角弓反张状食物中毒：腹痛腹胀，毒病；创伤感染中毒水样腹泻食入被污染食物；伤口被芽胞污窄而深伤口污染，大感染途径窄而深的创口污染；不染洁器械剪断脐带面积创伤三型多价抗毒素，E清创（双氧水、抗生、B防治原则、注射A清创扩创，切除感染维持呼吸坏死灶，截肢，大量素），扩创；特异性预使用青霉素、气性坏防：百白破三联制剂；疽多价抗毒素；高压注射破伤风紧急预防：氧舱法抗毒素（要先做皮试）其他种类的细菌白喉棒状杆菌炭疽芽胞杆菌结核分枝杆菌种属芽胞杆菌属棒状杆菌属分枝杆菌属++，粗大杆菌，有芽G ，棒状，有异染颗粒抗酸染色阳性（红色） G形态染色胞（有氧气时）全血血清培养基蛋黄土豆培需氧或兼性厌氧，生长条件普需氧或兼性厌氧，专性需氧，（吕氏培养基）养基（罗氏培养基）：通培养基pH6.5~6.8生长缓慢，还原亚碲酸钾菌（卷灰白色光滑菌落；菌落特点颗粒状乳酪色菜花样灰白色粗糙菌落发状边缘）落呈黑色菌落；细致病物磷脂（刺激单核细胞，炭疽毒素（抗吞噬，白喉毒素（抑制蛋白质合成）BA；荚膜链抑制蛋白质合成，胞毒素（有免疫原性）形成结核结节和干酪样坏死）；链进入易感细胞）链协助A芽胞（抗吞噬）分枝菌酸（引；（抵免疫原；蜡质抗力强，有发慢性肉芽肿）（迟发型超敏反应）；性）D（利于细胞硫酸脑苷脂（迟；内存活）结核菌素发型超敏反应）飞沫传染水疱、致病皮肤炭疽：肺结核（渗出性验证、疖、白喉：喉有一假膜，粘膜水肿、假淋巴结肿淋巴管炎症、脓疱、坏死、褐色焦引起窒全身粟粒性结核、大）、痂；肠炭疽：进食感膜脱落会引起呼吸道阻塞，慢性肉芽肿性炎、肺外息死亡；毒血症染，全身中毒，毒血脏器结核症；肺炭疽：吸入感染，全身中毒，败血症免疫产生白喉抗毒素中和毒素持续性患者可获得有菌免疫（传染性免免疫力、细胞免疫、迟发疫）页 15 共页 5 第型超敏反应+ +）琼脂Elek平板毒力试验（咳痰涂片抗酸染色（+）检验渗出液、血涂片G青霉素串珠大杆菌， +）实验（百白破三联制剂或白喉抗毒预防：预防：接种卡介苗接种炭疽减毒疫苗防治 G 素紧急预防异烟肼、链霉素、青霉素药物：利福平支原体、立克次体和衣原体衣原体立克次体支原体有细胞壁，能通过细菌滤器多形性，能多形性，有细胞壁，结形态结构无细胞壁，—细胞内通过滤菌器，是最小原菌相似，构与G 核细胞生物寄生———染色 G ，Giemsa淡紫色，Giemsa紫蓝色 GG鸡胚卵黄囊中繁殖，专性细胞内需人或动细胞培养和鸡胚卵黄囊营养要求高，培养特性物血清，pH7.6~8.0（解寄生接种，专性细胞内寄生）脲脲原体pH5.5~6.5严格真核细胞内寄生，有独特发二分裂繁殖有“荷包二分裂繁殖，生理特性 L蛋”样菌落，生理与育周期，有原体和网状体两阶段型菌类似对常用消毒剂敏感，对紫外线敏对氯霉素和四环素类敏抵抗力抗结晶紫、醋酸铊、亚感，对多种抗生素敏感感碲酸钾，对青霉素耐对干扰蛋白质合成受，的抗生素敏感沙眼、包涵体结膜炎、非淋菌性（解脲致病非淋菌性尿道炎流行性斑疹伤寒（普氏；恙虫病（恙尿道炎、性病淋巴结肉芽肿；原发性非典脲原体）立克次体）地方性斑虫病东方体）（肺炎支原体）型肺炎：；疹伤寒（斑疹伤寒立克经飞沫传染，夏末秋初多发次体）—内毒素、主要外膜蛋白类似G脂多糖、特殊顶端结构，致病物及致病机制毒性代磷脂A；二次菌谢产物，超抗原血症，血管内皮细胞内MOMP（）繁殖免疫细胞体液免疫，细胞免疫，有Ⅳ型超敏反应sIgA 细胞免疫，有持久免疫MOMP脂多糖、外膜蛋白，与脂多糖、较少交抗原结构蛋白质和糖脂，变形杆菌有共同抗原，叉有交叉凝集反应冷凝集实验、其他酚红检测斑疹伤寒：鼠为储蓄宿解脲脲原体主，鼠蚤和鼠虱传播流行性斑疹伤寒：人虱传播地方性斑疹伤寒：鼠蚤传播恙虫病：恙螨传播页 15 共页 6 第呼吸道病毒风疹病毒麻疹病毒腮腺炎病毒流感病毒副粘病毒科种属其他副粘病毒科正粘病毒科一种NP、MP分型（A、B、血清型一种一种分HAC三型）；NA、亚型麻疹（米糠样流感致病腮腺炎、睾丸风疹、先天风疹综合征炎、卵巢炎皮疹）人人人人、猪等自然宿主飞沫飞沫、密切接呼吸道、母婴传染途径飞沫，经呼吸道触腮腺肿大、低发热、上呼吸畏寒、头痛、发热、风疹：发热、麻疹样出疹、临床表现关节痛、血小板降低；先天浑身酸、鼻塞、流热、道卡他症状、软弱无力、风疹：先天性心脏病、食欲减退，并涕、咳嗽、并发细口腔Koplik耳聋、白内障、畸胎、发腮腺、菌感染（呼吸道感睾丸、死胎、斑，并发细菌流产等卵巢炎症和脑感染、脑脊髓染）膜炎、亚急性炎硬化性全脑炎不分节单负链单负链RNA（不核酸：分节单负链形态结构单正链RNARNA分节）（无感染性）RNA；核衣壳：结构蛋白；包膜；基质蛋NP；MP白；血凝素HANA 神经氨酸酶病后获得持续病后获得持续免疫，感染后可获得预防用免疫预防免疫，预防用免终久身MMR三联疫苗持MMR三联疫苗疫；预防用MMR三联疫苗肠道病毒和急性胃肠炎病毒脊髓灰质炎病毒轮状病毒杯状病毒球形，二十面体立体对称，球形，二十面体立体对称，无形态特点球形，二十面体立体对称，无包膜双层衣壳，无包膜，电镜下包膜车轮状核酸结构单正链RNA，感染性双链RNA，11个基因片段单正链RNA核酸抵抗力耐酸，耐蛋白酶，耐耐酸耐碱，55°C30分钟方对热、乙醚和酸稳定60°C30胆汁，不耐热、干燥、可灭活分钟仍有活性紫外线、消毒剂传染病学以患者、无症状带菌者为传染源，通过粪-口途径传播致病机制两次病毒血症，在淋感染小肠绒毛细胞使其萎页 15 共页 7 第缩死亡影响吸收并刺激肠、脾增巴组织和肝损伤运动神经元液过度分泌导致腹泻殖，细胞导致肌肉瘫痪急性病毒性胃肠炎5%顿挫发热、水样蛋花样腹泻、脱诺如病毒：90%隐感染，致病以其临床表现感染，1%-2%非麻痹（爆发流行）水、酸中毒 5岁以下小儿腹泻组：婴幼儿胃肠炎型脊髓灰质炎无菌沙波病毒：A B性脑膜炎，0.1%-2%组：成人爆发流行腹泻极少延髓肢体麻痹，麻痹但无预后较好，有抗体产生，、sIgA，特异性抗体IgM、免疫IgG牢固型特异性免疫明显作用，sIgA、可重复感染（体液免疫）IgMIgG、口服减毒活疫苗，及时补肌肉注射灭防治活脊髓，液、补充血容量IPV 灰质炎疫苗（）质炎减口服脊髓灰）毒活疫苗（OPV肝炎病毒HBV乙型肝炎病毒甲型肝炎病毒HAV：双层衣壳；HBV球形，二十面体立体对颗粒）大球形颗粒（Dane形态特点颗粒，完整 HBsAg称，无包膜，衣壳蛋白）小球形颗粒、管型颗粒（VP3、VP1、VP2 核酸及编码：HBsAg；S，4，单正链RNA1个ORF个ORF（互相重叠）：不完整双链环状DNAHBxAg X：；P：DNApol；HBeAgC：HBcAgVP1、（P1、P2P3）编码、、VP4、VP3VP2、抵抗力抵抗力较强，耐乙醚耐抵抗力强，耐低温、干燥、紫外线、70%乙醇氯仿，不耐紫外线、甲醛携带者，血液、性接触、母婴传播患者和-病人，隐性感染者，粪HBV传染病学口途径传播、侵入口咽、唾液腺→肠HBs）、体液免疫（抗- 肝内繁殖，激活细胞免疫（CTL）致病机制粘膜淋巴结→血液→肝Ⅲ型超敏反应、自身免疫反应、免疫耐受等→胆汁排出→激活免疫病理反应HBV无症状慢性肝炎、肝硬化、肝癌、临床表现急性重症肝炎、急性肝炎：黄疸、肝脾倒A/G肿大、转氨酶↑↑，自携带者：黄疸、蜘蛛痣、朱砂掌、转氨酶↑、置、出血倾向、肝性脑病限性，不会发展为慢性肝炎和慢性携带者抗原：HBeAg免疫HBcAg（感染标志）、、VP2HAV VP1、（不易检出）、抗原：HBsAg VP3（表示有强传染性、正在复制）（传染性↓、复抗体：抗、抗-HBe（有免疫力）抗体：抗IgM（- HAV、- HBs（曾（强传染性）制↓），有持久免疫）IgG、抗- HBc IgM、抗- HBc IgG 经感染）页 15 共页 8 第、其余阴性：感染者或携带者+）早期诊断：抗- HAV IgM HBsAg（检测：大三阳+）+）、抗- HBc IgM（了解既往史：抗- HAV HBsAg（+）、HBeAg（：小三阳+））、抗- HBc IgG（IgG HbsAg（+）、抗-Hbe（+ 、其余阴性：既往感染+）抗- HBc IgG（）、其余阴性：既往感染或接种疫苗抗- HBs（+HHV）疱疹病毒（VZV 胞病水痘带状疱疹病毒人单纯疱疹病毒EB病毒巨细 HSV EBV毒HCMVHHV-3 α亚科α亚科 HHV-4 型别β亚科γ亚科HHV-5HHV-1，HHV-2呼吸道传播途径 HHV-1：飞沫、唾液、血液密切接触、垂母婴直传播、手密切接触传性播性接、传：HHV-2 血液传播触、产道、胎播、盘细儿巨细胞新生性原发：水痘致病腰部以HHV-1：传染单核胞包涵体病、上（唇疱疹、非洲儿童复发：带状疱疹增多症、潜恶性淋巴瘤、鼻咽角膜结膜炎）；隐性感染、（潜伏伏感染癌、淋巴组织增生HHV-2：生殖系乳统疱疹于唾液腺、腺、肾）原发感染（水痘）→潜原发感染（局期数人长多感染致病机制 B细胞（淋巴伏于脊髓后根神经节、部疱疹）→潜细胞带毒，潜伏在组织中）→B颅神经感觉神经节→复乳、EBV感唾液感伏染腺入血→全身发（沿神经到皮肤，带染：（HHV-1三叉腺、肾中节神经&上状疱疹）颈；节经神骶神经HHV-2：（沿→复发节）神经到黏膜皮肤；损伤轻，局限化）细胞免疫（主要）和体液中和抗体免疫用阿糖腺苷和阿昔洛韦生长慢，复制性感染其他表用阿昔洛韦治有增殖紧Ig 治疗，IFN高效价、达抗原（EAVCA、周期长，病变疗，但不能清急预防细胞肿胀、核除潜伏病毒或MA）和潜伏感染表形成巨大大，（原EBNA、防治复发达抗细胞，有“猫能介导恶性），LMP状大型头鹰”转化包涵体页 15 共页 9 第病毒细菌支原体立克次体衣原体真菌-+通过细菌滤器 + - +-真核细胞原核细胞原核细胞原核细胞结构非细胞原核细胞有有无有无有无细胞壁有DNA RNA RNA 或DNA RNA DNA RNA DNA RNA DNA RNA 核酸类型 DNA++ 人工培养基上- + - -生长二分裂复制二分裂有性或无性二分裂二分裂增殖方式+ + 抗生素敏感性 - + + +---干扰素敏感+--内源性感外源性感致病菌主要来自体内正常菌群，少数是以潜病人、带菌者、病畜及带菌动传染状态存在于体内的致病呼吸道消化道皮肤创伤传播途经节肢动物媒介性传溶血现象性质甲型溶血性链球菌（草绿色链多为机会致病菌菌落周围有1~2mm宽的草绿色溶血环球菌）乙型溶血性链球菌（溶血性链菌落周围有2~4mm宽的界限分明、完全透明的致病力强无色溶血环球菌）不产生溶血素，菌落周围无溶血环一般不致病丙型溶血性链球菌（不溶血性链球菌）页 15 共页 10 第页 15 共页 11 第页 15 共页 12 第页 15 共页 13 第页 15 共页 14 第页 15 共页 15 第。