沙眼、包涵体结膜炎、非淋菌性尿道炎、性病淋巴结肉芽肿
致病物及致病机制
特殊顶端结构，毒性代谢产物，超抗原
脂多糖、磷脂A；二次菌血症，血管内皮细胞内繁殖
类似G—内毒素、主要外膜蛋白（MOMP）
免疫
细胞体液免疫，sIgA
细胞免疫，有持久免疫
细胞免疫，有Ⅳ型超敏反应
抗原结构
蛋白质和糖脂，较少交叉
脂多糖、外膜蛋白，与变形杆菌有共同抗原，有交叉凝集反应
培养基
普通培养基，兼性厌氧，血琼脂板平板上β溶血
血液、葡萄糖培养基，血清肉汤培养基
血液、血清培养基, 兼性厌氧，5%二氧化碳生长良好
菌落特点
光滑，边缘整齐，不透明，金黄色，有β溶血环
灰白色，表面光滑，边缘整齐，有较宽的β溶血环（血平板）
草绿色α溶血环，菌落中央下陷，有自溶酶分泌
生化反应
分解甘露醇，触酶（+），血浆凝固酶（+）
不分解葡萄糖，不被胆汁溶解，触酶（—）
被胆汁溶解（自溶酶可被胆汁或胆盐等活性物质激活，从而促进培养物中菌体的溶解）；产酸不产气
抗原
葡萄球菌A蛋白（SPA）与IgG结合抗吞噬，用协同凝集反应检测。荚膜多糖，多糖抗原
多糖抗原，菌毛样M蛋白抗原、P抗原（核蛋白抗原）
荚膜多糖、C多糖、M蛋白
抵抗力
抵抗力较强，耐热耐盐）
球菌（一）——革兰阳性化脓菌属
金黄色葡萄球菌
A群链球菌
肺炎链球菌
形态与染色
G+，葡萄串珠状排列，会发生L型转换（变成G—）
G+，链状排列，早期有荚膜（后期消失）无芽孢，无鞭毛，有菌毛，有荚膜（培养时间的延长，自身产生透明质酸酶，使得荚膜消失）
G+，矛头状，双排列，宽端相对，尖端向外。无鞭毛、芽孢，有荚膜
需氧或兼性厌氧，普通培养基
需氧或兼性厌氧，全血血清培养基（吕氏培养基）
菌落特点
颗粒状乳酪色菜花样菌落
灰白色粗糙菌落（卷发状边缘）
灰白色光滑菌落；还原亚碲酸钾菌落呈黑色
致病物
磷脂（刺激单核细胞，形成结核结节和干酪样坏死）；分枝菌酸（引发慢性肉芽肿）；蜡质D（迟发型超敏反应）；硫酸脑苷脂（利于细胞内存活）；结核菌素（迟发型超敏反应）
菌毛蛋白、LOS、外膜蛋白
致病物
荚膜、菌毛、蛋白酶IgA1，LOS（引起血管坏死出血）
菌毛（黏附、抗吞噬）、外膜蛋白、LOS、蛋白酶IgA1
致病
流行性脑脊髓膜炎（流脑）（飞沫传染，病人和带菌者是传染源，人类是其唯一易感宿主；6个月到2岁免疫力弱，易感，发病率高。）、菌血症、败血症、
人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染（淋病）、淋球菌性结膜炎（婴儿）
破伤风梭菌
产气荚膜梭菌
肉毒梭菌
形态
G+，周鞭毛，鼓槌状
G+，无鞭毛，粗大杆状，有荚膜
G+，粗短杆状，汤匙状
培养
血平板现β溶血环
血平板现双层溶血环，蛋黄平板现乳白浑浊圈
蛋黄平板现浑浊圈
致病物
破伤风溶血毒素，破伤风痉挛毒素（神经毒素）
α卵磷脂酶毒素、肠毒素、侵袭性酶
肉毒毒素（神经外毒素，豆制品中常见）
致病机制
致病
肠外化脓性感染、泌尿道感染、败血症、新生儿脑膜炎、胃肠炎*
细菌性痢疾（慢性、急性）
中毒性痢疾（内毒素致病）
肠热症（伤寒）、胃肠炎（食物中毒）、败血症、菌血症
免疫
slgA，免疫期短，不巩固
特异性细胞免疫
标本取材
尿、血液、脓液、脑脊液、胃肠内容物、粪便
粪便的脓血或黏液成分（用30%甘油缓冲盐水保存，及时送检）
痉挛毒素与脊髓前角细胞和脑干神经元结合，抑制性神经递质无法释放，使骨骼肌痉挛
α毒素分解细胞膜使组织细胞受损，毒素和酶发酵产生大量气体
肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌接头ACh释放，使肌肉弛缓性麻痹
致病和临床表现
破伤风：牙关紧闭，苦笑面容，持续性背部痉挛呈角弓反张状
气性坏疽：气肿，水肿，触摸皮肤有捻发感，坏死有恶臭
脂多糖、MOMP
其他
冷凝集实验、酚红检测解脲脲原体
斑疹伤寒：鼠为储蓄宿主，鼠蚤和鼠虱传播
流行性斑疹伤寒：人虱传播
地方性斑疹伤寒：鼠蚤传播
恙虫病：恙螨传播
呼吸道病毒
流感病毒
麻疹病毒
腮腺炎病毒
风疹病毒
种属
正粘病毒科
副粘病毒科
副粘病毒科
其他
血清型
NP、MP分型（A、B、C三型）；NA、HA分亚型
一种
一种
一种
黏附素、M蛋白（介导细菌与上皮细胞粘附，抗吞噬：与组织有共同抗原）、肽聚糖、致热外毒素、链球菌溶素O（抗O试验）、透明质酸酶(分解细胞间质的透明质酸)、链激酶（SK）、链道酶(SD)（降解DNA）
荚膜（有荚膜的肺炎链球菌抵抗力强。抗吞噬作用）、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶
致病
化脓感染、食物中毒、烫伤样皮肤综合征（剥脱性皮炎）、毒性休克综合征、全身感染时有败血症和脓毒血症
腮腺肿大、低热、软弱无力、食欲减退，并发腮腺、睾丸、卵巢炎症和脑炎
风疹：发热、麻疹样出疹、关节痛、血小板降低；先天风疹：先天性心脏病、耳聋、白内障、畸胎、死胎、流产等
形态结构
核酸：分节单负链RNA（无感染性）；核衣壳：结构蛋白NP；包膜；基质蛋白MP；血凝素HA；神经氨酸酶NA
单负链RNA（不分节）
其他生化反应
吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐：++——
不发酵乳糖
不发酵乳糖
抗原
菌体O抗原、鞭毛H抗原、K荚膜抗原
O抗原、K抗原
O抗原、H抗原、Vi抗原
抵抗力
因无芽胞，故抵抗力均不强，容易被一般化学消毒剂杀灭
致病物
黏附素、外毒素、内毒素、荚膜
侵袭力、内毒素、外毒素（志贺毒素）
侵袭力、内毒素、肠毒素（细胞内寄生菌）
抗O试验（+）（用于风湿热辅助诊断）；血琼脂平板出现β溶血反应与葡萄球菌区别，出现α溶血与肺炎链球菌区别
取痰液、脓汁、血液或脑脊液等直接涂片镜检；胆汁溶菌（+），Optochin敏感（+）、荚膜肿胀试验（+）
根据溶血现象分类：甲型溶血性（α溶血）、乙型溶血性（β溶血）、丙型链球菌，根据抗原结构分类：共20群，对人治病的链球菌中90%左右属于A群。治疗：青霉素G。
化脓感染、猩红热、链球菌毒性休克综合症、风湿热、急性肾小球肾炎
（人类是肺炎链球菌的唯一自然宿主）（机会致病）大叶性肺炎、支气管炎、败血症、继发炎症
免疫
天然免疫，易再次感染
型别多，易反复感染
较牢固特异性免疫
检测
按部位不同采集标本直接涂片镜检，产金黄色素，溶血（+），凝固酶试验（+），发酵甘露醇（与非致病葡萄球菌区别）
防治
预防：接种卡介苗
药物：异烟肼、链霉素、利福平
接种炭疽减毒疫苗
青霉素G
预防：百白破三联制剂或白喉抗毒素紧急预防
支原体、立克次体和衣原体
支原体
立克次体
衣原体
形态结构
无细胞壁，多形性，能通过滤菌器，是最小原核细胞生物
多形性，有细胞壁，结构与G—菌相似，细胞内寄生
有细胞壁，能通过细菌滤器
染色
G—，Giemsa淡紫色
致病
流感
麻疹（米糠样皮疹）
腮腺炎、睾丸炎、卵巢炎
风疹、先天风疹综合征
自然宿主
人、猪等
人
人
人
传染途径
飞沫，经呼吸道
飞沫、密切接触
飞沫
呼吸道、母婴
临床表现
畏寒、头痛、发热、浑身酸、鼻塞、流涕、咳嗽、并发细菌感染（呼吸道感染）
发热、上呼吸道卡他症状、口腔Koplik斑，并发细菌感染、脑脊髓膜炎、亚急性硬化性全脑炎
感染小肠绒毛细胞使其萎缩死亡影响吸收并刺激肠液过度分泌导致腹泻
G—，周身鞭毛，无荚膜，无芽胞
培养特性
普通培养基：灰白色，S型；液体培养基：浑浊生长
普通培养基：半透明，S型；S.S选择培养基：无色半透明
普通培养基、S.S选择培养基：无色、S型
克氏双糖铁反应
斜面、底层：产气，产酸，H2S（—），动力（+）
斜面不发酵；底层产酸，不产气，H2S（—），动力（—）
斜面不发酵；底层产酸产气（仅伤寒沙门菌产酸不产气），动力（+），H2S（+/—）
球菌（二）——奈瑟菌属
脑膜炎奈瑟菌
淋病奈瑟菌
形态
G—，肾形或豆形双球菌，多位于中性粒细胞内
G—，咖啡豆成双排列，多位于中性粒细胞内
培养特性
巧克力平板（>80°C血琼脂）
巧克力平板
菌落特点
无色透明圆形，不溶血，能自溶
凸起、灰白色光滑菌落，有菌毛
抗原
荚膜多糖（特异性抗原）、外膜蛋白、脂寡糖LOS（最主要致病物）
不分节单负链RNA
单正链RNA
免疫预防
感染后可获得持久终身免疫；预防用MMR三联疫苗
病后获得持续免疫，预防用MMR三联疫苗
病后获得持续免疫，预防用MMR三联疫苗
肠道病毒和急性胃肠炎病毒
脊髓灰质炎病毒
轮状病毒
杯状病毒
形态特点
球形，二十面体立体对称，无包膜
球形，二十面体立体对称，双层衣壳，无包膜，电镜下车轮状
肺炭疽：吸入感染，全身中毒，败血症
飞沫传染
白喉：喉有一假膜，粘膜水肿、假膜脱落会引起呼吸道阻塞，引起窒息死亡；毒血症
免疫
有菌免疫（传染性免疫）、细胞免疫、迟发型超敏反应
患者可获得持续性免疫力
产生白喉抗毒素中和毒素
检验
咳痰涂片抗酸染色（+）
渗出液、血涂片G+大杆菌，青霉素串珠实验（+）