巧克力平板
菌落特点
无色透明圆形,不溶血，能自溶
凸起、灰白色光滑菌落，有菌毛
抗原
荚膜多糖（特异性抗原）、脂寡糖LOS（最主要致病物）
菌毛蛋白、LOS、外膜蛋白
致病物
荚膜、菌毛、蛋白酶IgA1，LOS（引起血管坏死出血）
菌毛（黏附、抗吞噬）、外膜蛋白、LOS、蛋白酶IgA1
致病
流行性脑脊髓膜炎(流脑）（飞沫传染,病人和带菌者是传染源）
型别多，易反复感染
较牢固特异性免疫
检测
产金黄色素，溶血（+),凝固酶试验(+）
抗O试验（+）
胆汁溶菌（+)，Optochin敏感(+)、荚膜肿胀试验（+）
球菌(二）--奈瑟菌属
脑膜炎奈瑟菌
淋病奈瑟菌
形态
G—，肾形双球菌，多位于中性粒细胞内
G—，成双排列，多位于中性粒细胞内
培养特性
巧克力平板（〉80°C血琼脂）
破伤风梭菌
产气荚膜梭菌
肉毒梭菌
形态
G+，周鞭毛，鼓槌状
G+,无鞭毛,粗大杆状,有荚膜
G+，粗短杆状，汤匙状
培养
血平板现β溶血环
血平板现双层溶血环，蛋黄平板现乳白浑浊圈
斜面不发酵；底层产酸产气(仅伤寒沙门菌产酸不产气)，动力（+),H2S（+/—）
其他生化反应
吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐：++--
不发酵乳糖
不发酵乳糖
抗原
菌体O抗原、鞭毛H抗原、K荚膜抗原
O抗原、K抗原
O抗原、H抗原、Vi抗原
抵抗力
因无芽胞，故抵抗力均不强，容易被一般化学消毒剂杀灭
致病物
黏附素、外毒素、内毒素、荚膜
O↓H↑：预防接种或非特异性反应
弧菌属
细菌
霍乱弧菌
副溶血性弧菌
革兰染色
阴性
阴性
形态
逗点状或弧形
弧形、球形或长杆状
培养特性
营养要求不高，兼性厌氧,耐碱不耐酸，pH8.8—9.0，碱性蛋白胨水，可在无盐环境中生长，TCBS培养基选择培养
嗜盐性弧菌，在3。5％氯化钠培养基中生长良好，不能再无盐环境中生产，不耐热不耐酸
G—,无鞭毛，无芽胞,无荚膜
G—，周身鞭毛，无荚膜，无芽胞
培养特性
普通培养基：灰白色，S型；液体培养基：浑浊生长
普通培养基：半透明,S型；S。S选择培养基：无色半透明
普通培养基、S.S选择培养基：无色、S型
克氏双糖铁反应
斜面、底层：产气，产酸，H2S（—）,动力(+）
斜面不发酵；底层产酸，不产气，H2S（—），动力（-）
粪便的脓血或黏液成分(用30%甘油缓冲盐水保存，及时送检)
第一周：外周血；第二周：粪便;第三周:尿液骨髓液
其他
＊肠产毒素型：旅行者腹泻；
肠致病型：婴幼儿腹泻
肠出血型：出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征
肠侵袭型:痢疾样腹泻
肥达试验(Widal test）
O↑H↑：肠毒症
O↓H↓：无感染
O↑H↓：有交叉感染
侵袭力、内毒素、外毒素（志贺毒素）
侵袭力、内毒素、肠毒素（细胞内寄生菌）
致病
肠外化脓性感染、泌尿道感染、败血症、新生儿脑膜炎、胃肠炎*
细菌性痢疾（慢性、急性)
中毒性痢疾（内毒素致病）
肠热症(伤寒）、胃肠炎（食物中毒）、败血症、菌血症
免疫
slgA，免疫期短，不巩固
特异性细胞免疫
标本取材
尿、血液、脓液、脑脊液、胃肠内容物、粪便
人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染(淋病）、淋球菌性结膜炎（婴儿）
检查取材
脑脊液（保温、保湿及时送检)
生殖道脓性分泌物（保温保湿及时送检）
防治
预防：流脑荚膜多糖疫苗
治疗:口服磺胺类药物、青霉素
预防淋球菌结膜炎：出生后立即以氯霉素、链霉素滴眼
治疗：青霉素等抗菌药
肠杆菌科
埃希菌属
志贺菌属
沙门菌属
形态
G—,周身鞭，动力好，穿梭运动,有菌毛
无芽孢和荚膜，菌体一端有单鞭毛
抗原物质
O、H抗原，外膜蛋白抗原和菌毛抗原和菌毛抗原，除O1、O139群外，其他不致病或致胃肠炎。O1群可分为古典生物型和EITor生物型
治病物质
菌毛:定居中起重要作用,鞭毛：穿过表面；粘液血凝；霍乱毒素：不耐热毒素，对蛋白酶敏感,使细胞内cAMP升高,导致严重呕吐和腹泻
血液、血清培养基
菌落特点
光滑,边缘整齐，不透明，金黄色，有β溶血环
灰白色，表面光滑，边缘整齐，有较宽的β溶血环（血平板）
草绿色α溶血环，菌落中央下陷，有自溶酶分泌
生化反应
分解甘露醇，触酶（+)，血浆凝固酶（+)
不分解葡萄糖，不被胆汁溶解，触酶(-）
被胆汁溶解
抗原
葡萄球菌A蛋白与IgG结合抗吞噬，荚膜多糖，多糖抗原
神奈川试验：副溶血性弧菌在普通血平板上不溶血或只产生α溶血.
微生物检查
霍乱弧菌-—采集粪便、肛拭、悬滴法观察穿梭运动.涂片可见鱼群状排列.特异性预防为口服疫苗。对病人及时补充液体和电解质，预防低容量休克和酸中毒。
备注
机体可获得牢固持久的免疫力
免疫力不强，可反复感染，还可引起浅表溃疡和败血症
厌氧芽胞梭菌属
多糖抗原,菌毛样M蛋白抗原、P抗原
荚膜多糖、C多糖、M蛋白
抵抗力
抵抗力较强，耐热耐盐，耐干燥，易发生耐药性
不耐热、耐干燥，对一般消毒剂、抗生素敏感
有荚膜株耐干燥，抵抗力一般较弱
致病物
凝固酶（使血液凝固)，葡萄球菌溶素(插入破坏细胞），肠毒素(引起食物中毒），表皮剥脱毒素（引起剥脱性皮炎），毒性休克综合征毒素-1
黏附素、抗吞噬M蛋白、肽聚糖、致热外毒素、链球菌溶素（抗O试验)、透明质酸酶、链激酶、链道酶
荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶
致病
化脓感染、食物中毒、烫伤样皮炎综合征、毒性休克综合征
化脓感染、猩红热、风湿热、急性肾小球肾炎
（机会致病)大叶性肺炎、支气管炎、败血症、继发炎症
免疫
天然免疫，易再次感染
Medical Microbiology
医学微生物学
球菌（一)——革兰阳性化脓菌属
金黄色葡萄球菌
A群链球菌
肺炎链球菌
形态与染色
G+,葡萄串珠状排列，会发生L型转换（变成G—）
G+，链状排列，早期有荚膜（后期消失)
G+，矛头状，成双排列,宽端相对,尖端向外
培养基
普通培养基
血液、葡萄糖培养基，血清肉汤培养基
耐热直接溶血素（TDH）--细胞毒和内脏毒作用；耐热相关溶血素（TRH）
所致疾病
人是霍乱弧菌的唯一易感者，引起霍乱。古典生物型比EITor生物型为现今主要流行亚种。01主要在儿童。主要临床症状:严重腹泻、呕吐、腹泻物呈米泔水样,导致脱水、酸中毒、低碱血症、低容量血症和心肾功能衰竭
神奈川现象（KP）：能破坏人和兔子细胞，不能溶马红细胞，主要引起食物中毒，腹痛、腹泻、呕吐和低热。粪便多为水样，少数为粘液血便。