❖Differential diagnosis of prerenal and renal oliguria ▪ Renal oliguria: Scr>200μmol/L ▪ Prerenal oliguria: Scr<200μmol/L
Blood urea nitrogen, BUN
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肌酐
内源性肌酐 外源性肌酐
来自于肌肉活动中 肌酸代谢产物
来自于鱼类、肉 类等食物和咖啡、
茶等饮料
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Endogenous Creatinine Clearance Rate, Ccr
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❖ Definition：Ccr is the volume of blood plasma with creatinine that is cleared by kidneys per unit time.
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❖ 肾小球滤过率（GFR)：单位时间内（分钟）经 肾小球滤出的血浆量
正常值： 120-160ml/min
❖ 肾清除率：指在单位时间（min）内，肾脏能将 多少毫升血浆中含有的某种物质全部加以清除， 结果以ml/min表示
❖ 常用：肌酐清除率、菊粉清除率来反映肾小球滤 过率
Endogenous Creatinine
▪ 近端肾小管功能 ▪ 远端肾小管功能
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Tests of glomerular function
肾小球功能检查
——肾小球滤过功能
Tests of Glomerular Function
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❖Glomerular Filtration Rate, GFR ❖Endogenous Creatinine Clearance Rate, Ccr ❖Serum Creatinine, Scr ❖Blood Urea Nitrogen, BUN ❖Serum β2-microglobulin ❖Cystatin C
❖ 即：单位时间内,肾脏可全部清除多少毫升血浆中的内生 肌酐
❖ 计算公式：
Ccr (ml/min) Ucr(mg/dl) xV(volume of urine/min) Pcr (mg/dl)
❖Normal value： 80-120 ml/min ❖一般男性略高于女性 ❖青年略高于老年
Endogenous Creatinine Clearance Rate, Ccr
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24小时留尿法： 1.低蛋白饮食3天,并避免激烈运动和利尿剂的使用 2.于第四天晨8时将尿排净,然后收集24h尿液, 测尿液总量及
混合尿液中肌酐的浓度 3.同时抽血2-3ml,测血浆中的肌酐浓度
Serum Creatinine, Scr 血肌酐测定
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❖ 肌肉活动稳定、外源性肌酐来源不变的情况下， Scr浓度主要取决于肾小球的滤过能力。
Renal Function Test
肾功能检查
常用肾脏疾病的检查方法
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❖尿液检查 Urine Test ❖肾功能检查 Renal Function Test ❖影像学检查 Imaging Examination ❖肾活检 Renal Biopsy ❖肾脏疾病免疫学检查 Immunological test
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❖ Postrenal：urinary tract obstruction
❖ Renal damage:
▪ Acute reilure
• Compensatory stage: BUN<9mmol/L • Decompensatory stage: BUN>9mmol/L • Failure stage: BUN>20mmol/L
Clinical Significance
❖ Excessive intake of protein and proteolysis(prerenal):
high protein diet，high fever, extensive burn, severe trauma, hyperthyroidism, hemorrhage of digestive tract
Main Function of Kidney 肾脏主要功能
生成尿液，清除体 内废物
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肾脏主要功能
调节水电平衡
内分泌功能……
Nephrons 肾单位
肾小球 肾小体
肾
肾小囊
单
位
近曲小管
肾小管 髓袢
远曲小管
集 合 管
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Renal Function Test 肾功能检测
❖ 肾小球功能检查： ❖ 肾小管功能检查：
影响血尿素水平的因素： ▪蛋白质的摄入量 ▪组织蛋白质的分解 ▪肝功能的状态 ▪肾小球的滤过功能
Urea or ornithine cycle in liver
❖Normal value: ▪Adults: 2.3-7.8mmol/L ▪Children or infants: 1.8-6.3mmol/L
• Compensatory stage: Scr<178μmol/L • Decompensatory stage: Scr>178μmol/L • Failure stage: Scr>445μmol/L
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Clinical Significance of Scr increase
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Glomerular Filtration
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肾血流量： 1200-1400ml/min， 占20%-25%心血流量
肾血浆流量：600-800ml/min 原尿： 120-160ml/min,占肾血浆流量的20%
120-180L/日 原尿：即肾小球滤过液
Renal Clearance Rate 肾清除率
Normal Value: Serum or Plasma Cr: male: 44-133μmol/L female: 50-106μmol/L
Clinical Significance of Scr increase
❖Glomerular Filtration Function Injury ▪ Acute renal failure ▪ Chronic renal failure