品行障碍
——惹是生非的“灾星”
捣乱与违规行为是核心表现
• 以重复且持续的捣乱与违规行为方式，侵犯他人的基本权 利，破坏规则与秩序，行为后果导致他人的痛苦，或引起 法律问题
– 攻击他人或虐待动物 – 破坏财物 – 说谎与欺诈 – 逃学与离家出走 – 偷窃 – 恶作剧 – 严重违规违纪行为：物质滥用、性侵犯与放纵行为
• 家庭结构核心化的影响
– 父母抚育子女缺乏尝试、比较机会 – 子女缺乏同胞，丧失模仿、交流、互助机会 – 父母核心变为子女核心，子女不合理自我认同
青少年期常见心理障碍
• • • • • • • • • 品行障碍 对抗-挑衅性障碍 注意缺陷多动障碍 抑郁症 双相障碍 社交恐惧症 强迫症 电脑游戏成瘾或网络依赖 惊恐障碍
娟。
人类心境状态的非恒常性与两极性
• 情绪或情感是人对当时、当地的外在环境 和内部状态认知活动引起的内心体验 • 外在环境和内部状态处于持续的变化之中 • 人们的认知活动也处于持续的变动之中 • 人们的心境状态也处于持续的变动之中 • 基本的心境状态
– 快乐：喜形于色 – 悲伤：黯然神伤
心境状态的连续统（continuum）
• 冲动性
– 回答问题布景思索脱口而出 – 不愿等待 – 喜插话或打断他人言语
抑郁症
——灰暗的人生过程
最轻微的抑郁状态——抑郁气质
• 典型人物一——“关心”女儿的母亲
– 一位老太太的两个女儿分别嫁给了卖布鞋的和 买雨伞的，晴天她为买雨伞的女儿担心，雨天 她为卖布鞋的女儿发愁。
• 典型人物二——饥渴交加的迷路游人
– 心境低落 – 妄想 – 扩大性自杀
双相障碍
——两极式人生的变奏曲
水调歌头
——苏轼
• 明月几时有？把酒问青天。不知天上宫阙， 今夕是何年。我欲乘风归去，又恐琼楼玉 宇，高处不胜寒。 • 起舞弄清影，何似在人间！转朱阁，低绮 户，照无眠。不应有恨，何事长向别时圆？
人有悲欢离合，月有阴晴圆缺， 此事古难全。但愿人长久，千里共婵
– 一个在沙漠迷路的人饥渴交加，突然他发现眼 前有一个他人遗落的水瓶，里面有半瓶可饮用 的水。他非常失望，也非常气愤：怎么只有半 瓶水？
轻微的抑郁状态——亚综合症性轻抑郁
• 典型人物——林黛玉
– 易伤感 – 多忧愁 – 自卑 – 胆小怕事 – 逃避困难 – 信心不足 – 躯体与精神衰弱表现
属于疾病的抑郁状态——抑郁症
心理/精神障碍的成因
——生物-心理-社会模式简介
傅宏. 儿童青少年心理治疗. 2000; 安徽人民出版社
中国当代家庭结构变化及其影响
• 家庭结构的核心化趋势
– 家庭人口减少：5.17（1911）→4.43（1982） →3.97（1990） – 二代户家庭增加：64.71%（1982）→68.05（ 1990）
正常与异常心理活动的判定标准
• 医学的正常标准的制定
– 中间的95%为正常
• 心理学正常标准的制定
– 不可测量的品质：模糊化社会学定义 – 可测量的品质：精确的医学化定义
• 心理学异常的两极特征
– 超常 – 异常
青少年心理特征
• 过渡阶段：心理从儿童期，经过青春期向 成年期过渡的快速发育阶段 • 易变阶段：心理发育的不稳定阶段，可塑 性强，从众跟风、标新立异 • 不平衡阶段：躯体和心理的发育不平衡， 经济情感依赖与精神/意志独立的不平衡 • 常见心理/精神障碍的高发年龄段：原有障 碍的发展，新的障碍初起
对抗-挑衅性障碍
——极度逆反的“坏孩子”
对抗挑衅权威，破坏人际关系
• 以敌对、挑衅性的行为方式处理人际关系，导致 人际关系的冲突，教师、父母、同伴均可能成为 冲突对象，但以教师、父母等为主
– – – – – – – – 易怒 向成年人发脾气 主动抗拒或挑衅成年人对其提出的要求或规则 故意激怒他人 推诿责任、指责他人 易受他人行为激怒 对人对事常愤愤不平 常有怨恨态度与报复行为
• 躁狂或轻躁狂基本表现：喜形于色
– 心境高涨 – 爽朗 – 易激惹 – 目的性活动增加
• 抑郁基本表现：黯然神伤
– 心境低落 – 兴趣减退或丧失 – 精力减退或缺乏
双相障碍病程示意图
心境高涨
注意缺陷/多动障碍
—下不能集中注意，且 伴有过多的动作和骚扰他人的行为
• 分心或心不在焉
– 犯无心之错
– 难集中注意 – 上课不听讲 – 不能遵从指示完成任务 – 回避需要集中注意的事 – 丢三落四、健忘 – 极易分心走神
• 多动
– – – – – – 坐立不安、扭动身躯 上课时间起立或离位 运动过多 难以安静从事休闲活动 整天忙碌不休 多言多语
心理障碍与精神障碍的异同
• 心理学、精神病学
– 心理学：psychology，心理活动规律 – 心理学家（心理师）：psychologist – 精神病学：psychiatry，临床医学分支 – 精神科医生（精神病学家）：psychiatrist
• 心理障碍、精神障碍：同义词 vs 近义词
– 病变部位在脑 – 表现形式相同，人为划分
• 心境高涨（elation）
– – – – –
– – – – –
情感旺盛性气质 （慢性）阈下性轻躁狂 （慢性）轻躁狂 躁狂 有精神病性症状的躁狂
抑郁性气质 （慢性）亚综合征性轻抑郁 （慢性）轻抑郁 重性抑郁 有精神病性症状的重性抑郁
• 心境低落（depression）
双相障碍是人类心境病理性极端化
• 典型人物一——祥林嫂
– – – – – – – – 持久的心境低落 悲观 自责内疚 躯体表现 持久的心境低落 多疑 自卑 自杀
• 典型人物二——《中国式离婚》的林小枫
疯狂性抑郁状态——有精神病性症状的抑郁症
• 典型人物一——伤害妹妹及其女儿的姐姐
– 妄想 – 攻击行为 – 孤僻、自卑
• 典型人物二——马豪
青少年期常见心理障碍
心理/精神活动及其障碍
• 心理/精神活动
–人脑的功能 –遗传与环境相互作用的产物
• 子代的个性特征一定程度上反映了亲代的个性特征 • 后天环境因素对个性有修饰作用
• 心理/精神障碍
–心理/精神活动异常：认知、情绪/心境、行为 等 –病变部位：脑（Griesinger，1845）