治 B 患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力
疗 分C
患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止
级 D 患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制
E 患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐精椅选子ppt
5
二、心电运动试验
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6
心电运动试验
心电运动试验（ECG exercise testing）
3.0～4.0
4.5
功
心绞痛
能
分
患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒
级 Ⅲ 适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、
2.0～3.0
3.0
呼吸困难或心绞痛
患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也
Ⅳ 有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症
1.0～2.0
1.5
状加重
A 患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制
（2）多级运动试验： 是指运动试验过程中运动强度逐渐增加的
运动试验。
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11
（三）运动试验方案
根据受试者的个体情况及试验目的不同， 选择不同的方案。
每级运动负荷最好持续2～3分钟， 运动试验总时间在8～12分钟为宜。
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12
平板运动试验方案
根据运动负荷量的递增方式不同设计了不同的试验方 案，
10.5
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15
（3） Naughton方案
主要特点是运动的起始负荷低，每级运 动时间为2min，耗氧能增加lMETs。它的 总做功量较小，对健康人或可疑冠心病患 者显得运动量较轻，需较长时间才能达到 预期心率。但重患者较易耐受，也能较精 确的判定缺血阈值。
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16
WHO推荐方案
分级
律失常 ： 5. 确定患者进行运动的危险性 6. 评定运动锻炼和康复治疗的效果： 7. 其它：
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8
（二）心电运动试验的种类
1.按应用设备来分
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9
2.按终止试验的运动强度分类
（1）极量运动试验（maximal exercise testing）： 以测定个体最大作功能力、最大心率和最
应注意β受体阻滞剂骤停后的反弹现象。
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1.试验开始前
测基础心率和血压 测量体位应与试验体位一致 应配备除颤器和必要的抢救药品 连接监测导联后做过度通气试验
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19
2.试验过程中
在试验中应密切观察和详细记录心率、血压、 心电图及受试者的各种症状和体征。
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3.试验终止后
终止运动后，要于坐位或卧位描记即 刻（30秒以内）、2分钟、4分钟、6分钟的 心电图并同时测量血压。以后每5分钟测定 一次，直至各项指标接近试验前的水平或 患者的症状或其它严重异常表现消失为止。
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21
（五）运动试验的结果及其意义
1.心电图ST段改变
ST段阳性标准
下斜型 水平型 上斜型
J点后60mm处下移≥1mm J点后60mm处下移≥1. 5mm J点后60mm处下移≥2mm。
级别
速度 (mph)
坡度 (%)
持续时间 (min)
耗氧量 ml/(kg·min)
METs
1
3.2
2.5
2
15.1
4.3
2
3.2
5.0
2
19.0
5.4
3
3.2
7.5
2
22.4
6.4
4
3.2
10.0
2
26.0
7.4
5
3.2
12.5
2
29.7
8.5
6
3.2
15.0
2
33.3
9.5
7
3.2
17.5
2
36.7
项目：
心肺功能的评定
康复教研室
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1
目录
学习要点 第一节 心功能评定 第二节 肺功能评定
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2
学习要点
1、掌握心肺功能评定的方法 2、了解运动心电试验的原理和方法
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3
第一节 心功能评定
常用的心功能评定方法包括对体力活动的 主观感觉分级。心脏负荷试验中最常用的是心 电运动试验。
通过观察受试者运动时的各种反应（呼 吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床 症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌 等的储备功能（实际负荷能力）和机体对运 动的实际耐受能力。
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7
（一）心电运动试验的目的
1.为制定运动处方提供依据： 2. 冠心病的早期诊断 ： 3. 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ： 4. 发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性
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4
一、心功能分级
心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）
临床情况
持续-间歇 活动的能量 消耗(千卡/
分)
最大代谢当量（METs）
Ⅰ
患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动 不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
4.0～6.0
6.5
患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒
Ⅱ 适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或
大摄氧量 （2）亚（次）极量运动试验：
此试验可用于测定非心脏病患者的心功能 和体力活动能力。
（3）症状限制运动试验： 评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心功能和体
力活动能力，为制定运动处方提供依据。
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10
3.按试验方案分类 （1）单级运动试验：
是指运动试验过程中运动强度始终保持不 变的运动试验。
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22
2.运动中发作典型心绞痛 3.运动试验中血压未能相应升高 4.运动诱发心律失常 5.心脏变时功能不全
运动试验中变时性不全可能是诊断冠脉病变 的一个独立而敏感的阳性指标。 6.心率收缩压乘积 是反映心肌耗氧量和运动强度的重要指标。 7.自觉用力程度分级
2.7
5
3
10.2
2.9
1.7
2.7 10
3
16.5
4.7
2.5
4.0 12
3
24.8
7.1
3.4
5.5 14
3
35.7 10.2
4.2
6.8 16
3
47.3 13.5
5.0
8.0 18
3
60.5 17.3
5.5
8.8 20
3
71.4 20.4
6.0
9.7 22
3
83.3 23.8
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14
（2）Balke平板运动试验方案
如Bruce方案、 Naughton方案、 Balke方案等。
国内最常用的是Bruce方案。
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13
（1）Bruce平板运动试验方案
级别
0
1/2
1 2 3 4 5 6 7
速度
mph
km/h
1.7
2.7
坡度 (%)
0
持续时 间
(min)
3
耗氧量 ml/(kg· METs
min)

1.7
1.7
1 2 3 4 5 6 7
运动负荷（kg·m/min）
男
女
300
200
600
200
900
600
1200
800
1500
1000
1800
1200
2100
1400
运动时间 （min）
3 3 3 3 3 3 3
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17
（四）运动试验操作的具体要求
运动试验前应禁食和禁烟3小时，12小时 内需避免剧烈体力活动等。尽可能的在试验 前停用可能影响试验结果的药物，