必需时进行CPR。
使患者尽可能舒适，给 以劝慰释疑。保持镇静。
迅速与医院、急救站联系速 来抢救并护送医院救治。
硝酸甘油片1-2片舌下 含服，可重复。
通风，有条件应立即吸 氧。
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16
脑血管意外
突然起病的一种脑血液循
环障碍疾病。又称脑卒中或 中风。
脑血管意外
出血性
缺血性
脑出血
蛛网膜下腔出血 脑血栓形成
④保护自我，无能力不要贸然跳入水中。
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60
一氧化碳（煤气）中毒
组织间异常位移：脑 体腔内压力：爆震伤 暴力传导：膝 骨盆
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47
现场救护原则
时间就是生命
创伤致死三因素： 1、凝血功能障碍 2、酸中毒 3、低温
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48
1、排除险情→紧急呼救→保护现场→转运 伤病员。
2、切勿立即移动伤病员，除非处境会危害 其生命。
3、将失事车辆引擎关闭，拉紧手刹或用石 头固定车轮，防止汽车滑动。
◇重复上述操作,直至异物排出
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31
尚清醒时气道梗塞急救方法
◇站背后，双臂环绕患者腰间， 可嘱其弯腰头部前倾。
◇一手握空心拳,拳眼置于其腹脐 上两横指;
◇另一手握住此拳，双手快速向 内、向上冲击5次,每次 动作要 明显分开。
◇重复上述操作,直至异物排出。
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32
儿童“海式法”解除气道阻塞
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41
车祸造成直接损伤：撞击损伤
方向盘造成的损伤 胸部损伤：心、肺
胸主动脉断裂
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42
开放性气胸
检查：胸部皮肤破损处，可见粉红色气泡冒出，气
管偏向健侧。
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43
腹部损伤：肝、脾、肠、肾等
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44
车祸造成直接损伤：挤压伤
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45
直接损伤：牵拉损伤
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46
交通事故损伤：继发损伤
按压：人中、内关、百会、涌泉 出现心脏骤停时，立即心肺复苏
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25
气管异物梗塞
呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地 表现特征：
颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止
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26
惨痛的教训
两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大 小的苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。
脑栓塞
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17
脑血管意外的表现
意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。 头痛：头痛以病灶侧为重； 呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。 偏瘫：一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。 呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。 血压：早期血压可升高。 体温：视病灶不同可出现体温升高。 瞳孔：发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。
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6
急性冠脉综合症
包括心绞痛和心肌梗死 冠状动脉的内膜及内膜下有脂质
沉着，形成不稳定的斑块物质， 使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉 孪、破裂、出血和血栓形成
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7
冠 状 动 脉
正 心心 常 绞肌 状 痛梗 态 时塞
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冠心 病是 人类 头号 杀手
8
➢ 中国每年约有240万人死于心血管疾病， 占总死亡率的34%。
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52
溺水死亡原因
气道阻塞：大量水、 藻草类、泥沙进入口 鼻、气管和肺，阻塞 呼吸道，引起窒息。
喉头痉孪：寒冷、恐 惧，引起喉部反射性 痉孪造成呼吸道梗阻 而窒息。
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53
水中救护--早!快！
救护溺水者时必须用救生圈、 球木板或漂浮脊柱板等，除专职 救生员或受专门训练者外，即使 会游泳的人也不要徒手接近溺水 者。
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11
你怎么啦？
我胸疼， 心慌憋气
不露声色 摆好体位 解开衣领 开窗吸氧
平卧者，30度角半卧位
站立者应成坐位
立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、
舌下含服硝酸甘油 呼叫120
-2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版52页
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12
服用硝酸甘油的注意事项
含服的正确体位：半卧位 药量：每3-5分钟1片共3次
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50
类别 Ⅰ
程度 危重伤
标志
伤情
严重颅脑损伤、大出血、昏
红色
迷、各类休克、严重挤压伤、 内脏伤、大面积烧伤等
Ⅱ
重伤
黄色
胸部伤、开放性骨折、小面 积烧伤等
Ⅲ
轻伤
绿色
无昏迷、休克的头颅损伤和 软组织伤
О 死亡 黑色 按有关规定对死者进行处理
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51
溺水
水随呼吸进入呼
吸道或肺内，阻碍
气体交换，造成窒 息和缺氧，一般4~6 分钟就很快引起呼 吸心跳停止而死亡。
与脑出血症状相同，但较轻。因血栓栓塞的位置不同，症 状表现不一。
“时间就是大脑”——急性缺血性卒中起病后4个半小时 内的溶栓治疗有益，之后给予溶栓治疗可能有害。 --美国卒精中品协课件会2010年卒中十大研究进 20
一分钟内识别脑卒中
抬说笑
上述任何一项异常，中风的可能性达72% --2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版96页
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33
婴儿 “海式法”解除气道阻塞
◇支撑其头颈并翻成头低脚高 俯卧位，在其背部两肩胛 骨之间拍击4次。
◇再托住颈部将小儿翻转成仰 面头低脚高位，用食、中 指冲击性按压其胸骨下端 4-6次。
◇反复进行拍背及压胸直至异 物咯出，或用手指将异物 从口内掏出
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34
意识不清时
◇一般骑跨在伤病员髋部两侧 ◇用重叠双掌根放在脐上两横
4、呼救同时，现场人员首先查看伤病员的 病情。
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5、实施先救命、后治伤的原则，呼吸心跳 停止立即进行心肺复苏。
6、对意识清醒的伤病员对症处理。
7、保护事发现场。
8、恶性事故时，现场抢救一切行动必须服 从有关领导的统一指挥。
9、出现大批量伤病员时，必须进行伤情分 类。Ⅰ类伤病员尽快送医院抢救。
当急救者询问其是否噎着了时，病人点头 表示是的时候，表明是严重气道阻塞，必 须立即救治！
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成人气道梗塞急救（自救）
◇一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两 横指;
◇另一手握住此拳;
◇双手快速向内、向上冲击5次,每 次 动作要明显分开
◇或将上腹抵压在椅背、桌边和栏 杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部 5次
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晕厥一过性脑供血不足
导致短暂意识丧失（来得快，去得快）
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临床表现
软弱无力倒地，面色苍 白、
四肢发凉，脉搏细而弱， 出汗。
与突然体位变化有关， 几秒钟
或经调整姿势即可恢复。
精品高下肢， 喝热糖水或淡盐水（1匙盐加1升水）成人 500ml，儿童250ml
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现场救护原则
安静卧床，头部抬高，给予吸氧。
保持呼吸通畅，防止误吸。
限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。
若病人是清醒的，要安慰病人，缓解其紧张 情绪。宜保持镇静，切勿慌乱或晃动病人， 避免造成病人的心理压力。
拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医 务人员到来。
平稳搬动，减少震动，急送就近医院抢救治 疗。
②牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开。
③控水。A：头置于侧位时口腔中的水即能流出；
B：采用海氏腹部冲击法，给予控水；
C：救护人立即处半跪姿势，将溺水者的腹部 放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部。
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④检查呼吸、脉搏。
⑤呼吸微弱或呼吸、心脏已停，立即进行CPR。
⑥不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应延 长抢救时间，直到专业医务人员到达现场。
指处 ◇两手合力快速向内、向上有
节奏冲击腹部，边续5次， 重复操作若干次 ◇检查口腔，有异物冲出即取 出。
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海氏手法 Heimlich maneuver
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交通事故
1886年1月29日，卡尔·本茨发明了第一辆 不用马拉的三轮车，被确认为汽车的生日。
车祸已经成为1-44岁死亡的第一因素.. 世界“第一大公害”
⑦现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用毛巾 擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促 进血液循环。
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溺水急救注意点
①抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或67分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。
②切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救 时机。
③不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而 进入胃部的水，却与呼吸无关。
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减速伤是交通伤的主要致伤原因
交通伤中，速度突然骤降为零（急停） 是致伤的主要原因。
在事故中，在极短时间内车辆和乘员连 续发生了三次撞击。
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第一次撞击是车辆与障碍物的碰撞
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第二次撞击是乘员与车体内部构件的碰撞
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第三次撞击是乘员器官与骨骼的碰撞
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气道异物阻塞之判断及处理
急救者见到病人抓自己的脖子（“V”型呼救手势） 急救者应马上询问是否噎着了，能否说话？
轻度阻塞：很强的咳嗽，不要干预其咳嗽和呼吸。
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气道异物阻塞之判断及处理
患者用双手指抓颈部，不能讲话及不能咳 嗽或呼吸。咳嗽越来越轻、呼吸困难越来 越明显、呼吸有响声、或病人无反应。
➢ 当症状出现时立即打急救电话，而不是自 己驾车去医院而延误处理。