老年常见病健康知识讲座
中药茶饮预防高血压
□绿茶:绿茶是茶里最好的茶,里面含有茶多酚,茶多多酚能发 挥有效的很强的抗氧化作用,另一个好处调节情绪。 □菊花茶:苏杭一带所产的大白菊和小白菊是好的。每次3克左 右泡茶饮用,每日3次。可用菊花加银花同煎代茶饮用,有平肝 明目,清热解毒的特效。对高血压、动脉硬化患者效果显著。 □决明子茶:用15~20克决明子泡水每日数次,有降血压、降 血脂、清肝明目等效果。 □莲子心茶:用莲子心12克,开水冲泡后代茶饮用,每日早晚 各饮1次。其味甚苦,却有极好的降压调脂之效。
合适范围:<1.7mmol/L. 边缘升高:1.7-2.25mmol/L. 升高: ≥2.26mmol/L.
血脂检测及意义
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):
可将细胞中的胆固醇带出、转运到肝脏进行分解代谢。 是体内可抗动脉粥样硬化的脂蛋白,与冠心病的发生呈负相关。
合适范围:≥1.04mmol/L. 升高: ≥1.55mmol/L. 降低: <1.04mmol/L.
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非药物治疗
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增加及保持适当体力活动:如运动后自我感
觉良好,且保持理想体重,则表明运动量和运动方式 合适。170-年龄=心率
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保持乐观心态,提高应激能力:通过宣教和
咨询,提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的 体育,绘画等文化活动,增加老年人社交机会,提高 生活质量。
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戒烟、限酒:不吸烟,男性每日饮酒精<20-30g,
高血压家庭治疗误区
第一个误区:片面关注血压降低多少, 而忽略了心血管的其它危险因素。 第二个误区:大部分高血压病人以自我 感觉来估计血压的高低。 第三个误区:血压降到正常水平,症状 改善了,立即停药。 第四个误区:不注意服药时间 第五个误区:降压越快、越低越好。
正常成人血压24小时波动节律
血脂异常危险分层
例一:男,45岁,无高血压,BMI=21, 不吸烟,少量饮酒,TC5.18-6.19mmol/L,
LDL-C3.17-4.12mmol/L,-----低危,无须药物调脂治 疗。 例二:男,55岁,血压160/100mmHg,
BMI=30,有劳力性心绞痛发作,TC5.186.19mmol/L, LDL-C3.17-4.12mmol/L,-----高危, 立即药物调脂治疗
调脂治疗
改变生活方式: 健康生活方式评估 膳食结构评估 药物治疗: 他丁类:普伐他丁、辛伐他丁、阿托伐他 丁 贝特类:苯扎贝特
高脂血症患者膳食评估
项目 1.您近一周吃肉是否<75g:0=否,1=是 2.您吃肉种类:0=瘦肉,1=肥肉,3=内脏 3.您近一周吃的蛋数量:1=0~3个/周,2=4~7个/周 3=7个以上/周 4.您近一周吃煎炸食品数量(油饼、油条、炸糕): 0=未吃,1=1~4次/周,2=5~7次/周,3=7次以上/周 5.您近一周吃奶油蛋糕的次数:0=未吃,1=1~4次/周 2=5~7次/周 评分总合 □ □□ □ □ 评分 □ □
160~179mmHg ≥180mmHg ≥140mmHg
90~99mmHg
100~109mmHg ≥110 mmHg <90mmHg
降压目标
1、一般成人:<140/90mmHg
2、65岁以上老年人:收缩压应降到150mmHg以下。 3、伴有肾脏疾、糖尿病和稳定性心绞痛者: 130/80mmHg 4、脑中风后的高血压患者: <140/90mmHg 5、舒张压<60mmHg的冠心病患者,应在密切监测血压的 前提下逐渐实现收缩压达标。 <
提纲
高血压 血脂异常 糖尿病
血脂异常
什么是血脂? 胆固醇 甘油三酯 类脂:磷脂
血脂检测及意义
胆固醇(TC): 合适范围:<5.18mmol/L. 边缘升高:5.18-6.19mmol/L. 升高: ≥6.22mmol/L. TC从3.63mm0l/L开始,随TC升高,缺血 性心血管病发病危险增高.
提纲
高血压 血脂异常 糖尿病
我国高血压现状
2010年数据:在我国每10人中有两人患 高血压,估计全国高血压患者超过2亿。 高血压患病率随年龄增长而升高; 女性更年期前患病率略低于男性,但更 年期后迅速增长,甚至高于男性。
高血压的危害
高血压可导致: 1、脑卒中 2、心绞痛、心肌梗死 3、眼底出血 4、肾功能衰竭 5、冠状动脉硬化等疾病
高血压的治疗
非药物治疗 药物治疗
非药物治疗
减重:减少热量,膳食平衡,增加运动,BMI保持20-24。 BMI=体重(公斤)/身高的平方(米). BMI24.1~27.9kg/m2为超重, 应控制体重;≥28 kg/m2为肥胖 ,应减重。成人正常腰围 90/85cm(男/女),如果超过应控制体重。
血脂异常危险分层
危险分层 无高血压且其他 危险因素<3 高血压或其他 危险因素≥3 高血压且其他 危险因素≥1
TC5.18-6.19mmol/L
LDL-C3.17-4.12mmol/L 低危 低危
TC≥6.22mmol/L
LDL-C≥4.14mmol/L 低危 中危
中危
高危
高危
高危
冠心病及其他
等危症
女性<15-20g,孕妇不饮酒。
生活方式改变对血压的影响
调整方式 减肥 采用DASH饮 食计划 推荐量 保持正常体重 (体质指数18.5-24.9 kg/m2) 食用富含水果、蔬菜和低脂乳制品 收缩压降低的大致范围 5 -20 mmHg/每降低10公斤体重 18 – 14 mmHg
少食钠
把食盐降低到 每天6克 有规律的进行有氧运动,
总分<3分为合格;3~5分为轻度膳食不良;>6分为严重膳食不良
血脂异常治疗TC和LDH-C值
危险等级 TLC开始值
TC≥6.22mmol/L 低危:10年危险性<5% LDL-C≥4.14mmol/L LDL-C≥4.92mmol/L LDL-C< 4.14mmol/L
药物治疗开始
TC≥6.99mmol/L
血脂检测及意义
低密度脂蛋白-C(LDL-C):
LDL-C增高是动脉硬化发生、发展的主要脂质危险因子。为正相关。
合适范围:<3.37mmol/L. 边缘升高:3.37-4.12mmol/L. 升高: >4.14mmol/L.
血脂检测及意义
甘油三酯(TG):
受饮食和时间影响较大,所以同一个体在不同时间检测时, TG可能有 较大差异。 升高使缺血性心脑血管病发病率升高。
治疗目标值
TC< 6.22mmol/L
TC≥5.18mmol/L
当收缩压≥140毫米汞柱,和舒张压≥90 毫米汞柱,称为高血压。 尤其是舒张压,如达此标准,不论收缩 压如何,均为高血压。 也有舒张压正常,而收缩压达到上述水 平者,称收缩期高血压。
高血压患者的主要症状
1、头晕:最多见的症状.有一过性或持续性之别。严重 的表现为持续性性的沉闷不适。 2、头痛:头痛的部位常在后脑或两太阳穴,并且是跳 动性的,多为持续性钝痛或搏动性胀痛。 3、烦躁、心悸、失眠:性情多较急躁,遇事敏感,易 激动。心悸、失眠,失眠多为入睡困难或早醒、睡眠 不实、恶梦纷纭。 4、注意力不集中:随病情发展而逐渐加重。令患者苦 恼。 5、肢体麻木:手指足趾麻木或皮肤如蚁行感或肌肉紧 张、酸痛、紧张等症状,故有时被误诊为神经炎、风 湿痛。
联合用药
对大多数患者,合理的联合用药的降压 效果比单药降压效果好2倍。有多种联合 方案 小剂量固定复方制剂: 如:北京降压零号 福坦(颉沙坦+双克)
厄贝沙坦氢氯噻嗪等Fra bibliotek降压药物减量
高血压病人一般须终生治疗。病人经确诊为高 血压后若自行停药,其血压(或迟或早)终将 回复到治疗前水平。 但病人的血压若已长期控制,可以试图小心、 逐步地减少服药数或剂量。尤其是认真地进行 着非药物治疗,密切地观察着改进生活方式进 度和效果的病人。病人在试行这种“逐步减药 时”,应十分仔细地监测血压。
血压水平的定义和分类
(中国高血压防治指南—2010)
类别 正常血压 正常高值 高血压 收缩压 <120 mmHg 120~139 mmHg ≥140mmHg 舒张压 <80 mmHg 80~89mmHg ≥90 mmHg
1级高血压(轻度)
2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
140~159mmHg
什么是血压?
血压:是血液在动脉血管内流动时对血管壁所 施加的压力。 收缩压与舒张压:当心脏收缩时,血液流入大 动脉,冲击动脉管壁,这时的动脉压力最高, 称为收缩压;当心脏舒张时,动脉内压力降至 最低点,称为舒张压。 脉压差:收缩压与舒张压之间的差值,平均为 20—40毫米汞柱。
什么是高血压?
调脂治疗
何时开始调脂治疗? 用何种方法治疗? 饮食?药物? 目标血脂水平: 不同人群不同标准。 降低LDH-C是调脂治疗的首选目标。 重症高甘油三脂血症≥5.65mmol/L,应首先 减低甘油三脂。
重症高甘油三脂血症的危害
诱发胰腺炎 妊娠晚期尤其要注意: 孕妇营养过剩,胰腺负担过重 晚期妊娠缺乏运动 晚期妊娠腹压高,胰胆管排泄受阻。 近年来孕妇中晚期发生急性胰腺炎报道很 多。
膳食限盐:60%为盐敏感高血压。北方每日平均食盐量降至8g, 以后再降至6g;南方可控制在6g克以下。(世卫组织推荐5g) 减少膳食脂肪:总脂肪<总热量的30%,饱和脂肪<10%,增加 新鲜蔬菜每日400-500g;水果100g,肉类50-100g,鱼虾类50g, 蛋类每周3-4个,奶类每日250g,每日食油20-25g,少吃糖类和甜 食。