急救医学
第六节 抗心律失常药物
一、利多卡因 1．药理
轻度抑制Na+药物。 可降低自律性；相对延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性； 减慢传导速度；提高室颤阈。为目前治疗严重室性心律失常的首选药。 2．应用 适用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等所致的室性期前 收缩、室性心动过速和心室颤动。 3．用法 1~2mg/kg，静脉注射，必要时可3~5min后重复使用一次，见效后 1~4mg/min静脉滴注维持。心搏骤停时可经气管插管内注入，剂量为 静脉用量的2倍。
急救医学
第九节 止血与抗凝血药物
（五）西米替丁 1．药理
拮抗H2受体，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。 2．应用
用于消化性溃疡大出血、急性胰腺炎及预防急性胃黏膜病变 出血等急救。 3．用法
0.4~0.6g/次，静脉滴注，2次/日；或0.2g加入葡萄糖液稀 释后静脉注射，1次/6h。极量：2g/日。 4．不良反应与注意事项 （1）不良反应：
（3）有机磷农药中毒：
4．不良反应与注意事项
（1）不良反应： 常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加 快、烦燥、谵语、严重时惊厥、瞳孔散大、排尿困难等副作
第七节 肾上腺皮质激素
急救医学
一、氢化可地松 1．药理
肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗毒素、抗休克和免 疫抑制作用等。还有水钠潴留及排钾作用。 2．应用 急救时常用于肾上腺危象；自身免疫性疾病、过敏性疾病、 严重感染、休克和血液病等。
急救医学
第九节 止血与抗凝血药物
（三） 垂体后叶素（加压素、缩宫素） 4．不良反应与注意事项 （1）不良反应：
如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克 等，应立即停药。 （2）注意事项：
禁用于冠心病、高血压、动脉硬化、心力衰竭及肺源性心 脏病；癫痫、偏头痛、支气管哮喘、器质性心脏病者慎用； 除非心搏骤停，禁用于高浓度快速静脉注射。
常有口干、头晕、头痛、皮疹、嗜睡、疲乏、腹痛、腹胀 等症状，重者可有肝、肾功能损害，长期应用可引起男性性 功能障碍及乳房发育、女性溢乳现象等。 （2）注意事项：
急救医学
第六节 抗心律失常药物
四、 阿托品 1．药理 Ｍ胆碱受体阻断药
能解除平滑肌地痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)； 抑制腺体分泌； 解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快； 兴奋呼吸中枢。 2．应用
心脏复苏，对迷走神经反射和阿－斯综合征所致心搏骤停， 阿托品为绝对适应证； 感染性休克； 有机磷农药中毒； 缓解内脏绞痛。
支气管哮喘时与β受体阻滞剂合用可提高疗效；哮喘持续状 态常与激素配伍使用；急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌 用；
急救医学
第八节 平喘解痉药物
二、硫酸镁 1．药理
肌注或静脉给药则可引起血管扩张，导致血压下降，可引起 中枢抑制作用和骨骼肌松弛作用。 口服硫酸镁溶液有导泻作用。并有利胆功效。 2．应用 急救时主要用于治疗子痫、破伤风等惊厥，也常用于高血压 脑病、高血压危象的救治及缓解心绞痛。 3．用法 （1）镇静、镇痉作用：肌注，2g～4g/日，2次/日。 （2）降压：静脉滴注：1g～2.5g/h，将25%溶液10ml用5% 葡萄糖稀释成1%浓度缓慢滴注。15g/日。重症可增至
第八节 平喘解痉药物
急救医学
4．不良反应与注意事项 （1）不良反应：
静滴过快可出现面色潮红、出汗，用量过大可引起 腱反射消失、血压下降、呼吸抑制、心脏骤停。 （2）注意事项：
膝腱反射检查； 每次静注前应测定呼吸频率。 须稀释后用。静注时应缓慢，并密切注意呼吸与血 压。 如有呼吸麻痹等，可用10％葡萄糖酸钙注射液10毫
第九节 止血与抗凝血药物
急救医学
一、止血药 （一）酚磺乙胺（止血敏，止血定） 1． 药理 （1）促进血小板生成 （2）降低毛细血管通透性 2． 应用
用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜及过 敏性紫癜，以及其他原因引起的出血。
第九节 止血与抗凝血药物
急救医学
一、止血药 （一）酚磺乙胺（止血敏，止血定） 3．用法
3．用法 静注或静滴，5～10mg/次(或0.075～0.15 mg/kg)，隔15分钟可重
复用药一次，症状控制后改口服维持。
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第六节 抗心律失常药物
三、维拉帕米(异搏定) 4．不良反应与注意事项 （1）不良反应：
可有皮疹、头痛、皮肤潮红、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。 （2）注意事项：
支气管哮喘患者及孕妇慎用。 房室传导阻滞、心源性休克、心力衰竭心动过缓、低血压、预激综合征 伴心房颤动与扑动、病态窦房结综合征患者忌用。
急救医学
第六节 抗心律失常药物
三、维拉帕米(异搏定) 1．药理
钙离子拮抗剂。 降低窦房结和房室结自律性，减慢传导。 作用于血管平滑肌，使其扩张，增加冠脉流量，降低血压。
2．应用 用于阵发性室上性心动过速（首选）； 房室交界区心动过速； 心房颤动、心房扑动、房性期前收缩； 还适用于心绞痛、高血压的治疗。
急救医学
第九节 止血与抗凝血药物
（三） 垂体后叶素（加压素） 1．药理
有止血、抗利尿、缩血管和升压作用。 2．应用
血管扩张性休克、肺出血、食管及胃底静脉曲张破裂出血和 心搏骤停等的急救。 3．用法 （1）肺出血：可静注或静滴 （2）食管静脉曲张出血：20~80U加入5%葡萄糖溶液500ml 静脉滴注。 （3）心搏骤停：首剂40U静脉注射，若无效，5min后再重复 一次。
结合输液可加速毒物的排泄。
第五节 利尿脱水药物
急救医学
一、呋塞米(速尿) 3．用法
肌注或静注，20mg/次，隔日1次，必要时每日1～2次，两次间隔不得 少于2小时。可根据需要每日量可增至120mg。静注必须缓慢，可用 25%或50%葡萄糖液20ml稀释后注射。 4．不良反应与注意事项 （1）不良反应： 少数患者可出现胃肠道症状。也可能有皮疹、瘙痒、视力 模糊等 （2）注意事项： 血容量不足、右室心肌梗死、低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷及对 本品过敏者、孕妇忌用。
一、 氨茶碱 1．药理 : 平喘； 强心； 对肾的作用；松弛胆道平滑肌。 2．应用: 支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎。急性心功能不全
和心源性哮喘、胆绞痛。 3．用法: 肌注或静注 极量：0.5g/次，1.5g/日。 4．不良反应与注意事项 （1）不良反应：胃肠道反应；静脉注射过快或剂量过大会引
起心悸、心动过速、休克、惊厥。 （2）注意事项：
第六节 抗心律失常药物
急救医学
一、利多卡因 4．不良反应与注意事项 （1）不良反应：
有头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。剂量过大 时可引起惊厥及心跳骤停。 （2）注意事项： 对本品过敏、充血性心衰、严重心肌受损、心动过缓、预激综合征、肝 肾功能障碍患者、二度及三度房室传导阻滞、有癫痫大发作史、肝功能 严重不全及休克患者禁用。 与奎尼丁、普鲁卡因胺和普奈洛尔合用时 止血芳酸） 1． 药理
抗纤维白溶解作用 作用强且持久。 2． 应用
用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血，妇产科和产后出血， 白血病及肺结核咯血。 3．用法 静脉滴注，200～300mg/次，每日1～2次，每日最大注射 量为0.6g。儿童每次0.1g。用葡萄糖液或生理盐水10～ 20ml稀释。 4．不良反应与注意事项 用量过大可促进血栓形成。对有血栓形成倾向或有血栓栓塞
第五节 利尿脱水药物
急救医学
二、 甘露醇 3．用法
静脉滴注，按1～2g/kg/次，成人一般用20%甘露醇溶液 250～500ml(50～100g)，10~30min内静脉滴注完，每 4~6小时重复使用。 4．不良反应与注意事项 （1）不良反应：注射过快可产生一过性头痛、视力模糊、眩 晕等。 （2）注意事项： 心功能不全、确诊为急性肾小管坏死的无尿患者、颅内活动 性出血患者禁用。
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第六节 抗心律失常药物
二、 普鲁卡因胺 3．用法
口服，首剂0.5～0.75g/次，每日3～4次。心律正常后改为 0.25g/次，每日2～6次。每日总量不超过3g。 静注：0.5～1g/次，溶于5%～10%葡萄糖液100ml内，开 始10～30分钟内滴速可适当加快，于1小时内滴完。无效者1 小时后再给1次。24小时内总量不超过2g。 4．不良反应与注意事项 （1）不良反应： 口服有胃肠道反应。长期应用可出现红斑狼疮反应。 （2）注意事项： 静注太快可使血压下降，甚至虚脱。严重心力衰竭，完全房室 传导阻滞或严重肝肾功能受损者忌用。
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第六节 抗心律失常药物
四、 阿托品
3．用法
（1）心脏复苏：立即静注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液 10～20ml稀释)，同时肌注1mg，15～30分钟后再静注 1mg，心脏复跳后，可用1～2mg加入输液中静滴，维持心 率在60～80次/min。
（2）感染中毒性休克：成人1～2mg/次；小儿0.03～ 0.05mg/kg静注，每15～30分钟1次，2～3次后如情况不 见好转可逐渐增加用量，至好转后即减量或停药。
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第六节 抗心律失常药物
二、 普鲁卡因胺 1．药理
适度阻滞Na+药物 降低房室的传导性及心肌的自律性，临床上对室性心律失常疗 效较房性者好。 2．应用
用于室性早搏、阵发性室性、室上性心动过速及频发性室性期 前收缩、预激综合征伴室上性心律失常；急性心肌梗死时的室 性心律失常。
静注用于抢救危急病例，例如利多卡因无效而不宜电转复 的室性心动过速。
肌注与静注，也可与5%葡萄糖或生理盐水混合静滴， 0.25～0.75g/次，1日2～3次。必要时可根据病情增加剂 量。 4． 不良反应与注意事项 （1）不良反应：可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶 有过敏。 （2）注意事项：本品可与维生素K注射液混合使用，但不可与 氨基己酸注射液混合使用。
第九节 止血与抗凝血药物
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