★首诊负责制度 ★会诊制度 ★三级医师查房制度 ★查对制度 ★疑难病例讨论制度 ★术前讨论制度 ★死亡病例讨论制度 ★医师交接班制度 ★病历管理制度与书写规范 ★新技术准入制度 ★危重患者抢救制度 ★手术分级管理制度
两
医 病 不 准 抢 手
诊 两 查 三 讨 论
术
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31
首诊负责制度
提高确诊率 减少纠纷
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7
医疗事故
★医疗不良事件即发生不良后果，如与医疗 过失之间存在因果关系，则构成医疗事故 （需鉴定后方成立），往往此类医疗纠纷 比较大。
★医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违 反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规 章和医疗护理规范、常规、过失造成患者 人身损害的事故。
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8
医方原因
有些医疗机构制度不健全，管理不 到位，不规范执业，甚至过度服务
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患方原因
★缺乏医学常识，对治疗不理解，期望值过高 ★对医院的制度和流程不熟悉 ★法律意识和维权意识增强 ★无理取闹，赖账、拖欠医药费 ★全民缺乏相互理解和相互信任
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其他原因
★社会环境复杂 ★媒体报道渲染 ★存在医闹现象
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15
其他原因
医疗意外
是指在诊疗过程中由于不可预知和不可抗 拒的原因，导致病人出现难以预料和防范 的不良后果，并非由医务人员过失所致。
，片面追求经济效益。
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9
医方原因
对高新技术的应用缺乏规范化管理，加之医疗 技术本身的风险，给患者造成伤害。
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10
医方原因
对医疗质量和患者安全缺乏有效的 信息，检测和评价系统。
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11
医方原因
不合理用药，尤其是滥用抗生素以及注射安全 和血液安全等隐患时有存在。
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12
医方原因
服务态度差，不善于沟通交流，患者的知 情同意权、选择权、隐私权等没有得到充 分尊重和保证。
医院文化 凝聚人心
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医疗纠纷的防范
医务 人员
发扬主人翁精神
学习掌握 医疗制度
个人切身利益挂钩
严格遵守 医疗制度
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20
医疗纠纷的防范
卫生法律（10部）
行政法规（33部）
部门规章（92部）
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医疗纠纷的防范
基本医疗制度 诊疗操作规范
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执业医师法
医师资格证
医师执业证
执业地点 执业类别 执业范围
保障医疗安全
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疑难病例讨论制度
讨论
充分准备 深入讨论 完善记录
提高确诊率 提出合理方案 提高年轻医师水平 减少医疗纠纷
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术前讨论制度
术前 诊断
手术 指证
手术 禁忌证
提高 手术质量
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手术 方案
手术风险 预案
术后 处理
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死亡病例讨论制度
死亡原因
经验教训
具备相应资质的； ★本单位的技术力量、设备、设施不能为会诊
提供必要的医疗安全保障的； ★会诊邀请超出被邀请医师执业范围的。
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医疗技术临床应用管理办法
★医疗技术准入 ★医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、
规范、有效、经济、符合伦理的原则 ★医疗技术临床应用能力审核 ★医疗技术临床应用管理
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医疗管理核心制度
医疗质量与安全、纠纷防范 与处理
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1
目录
★医疗纠纷的定义与特点 ★医疗纠纷形成的原因 ★医疗纠纷的防范 ★医疗纠纷的处理 ★案例
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2
医疗纠纷的定义
★医患双方对医疗服务过程或结果以及产生该 结果的原因认定和处理方案发生分歧，患方进 行投诉，提出追究医方责任并要求经济赔偿， 甚至发生争执、吵闹和其他形式的冲突。
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医师外出会诊管理暂行规定
★医师未经所在医疗机构批准，不得擅自外出会 诊。
★医师在外出会诊过程中发生的医疗事故争议， 由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的 规定进行处理。必要时，会诊医疗机构应当协 助处理。
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医师外出会诊管理暂行规定
有下列情形之一的，医疗机构不得提出会 诊邀请： ★会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不
★医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预 案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的 损害。
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25
处方管理办法
处方权 处方开具与调剂 处方书写要求 特殊药品要求 处方点评
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医疗机构管理条例实施细则
★医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十 五年;住院病历的保存期不得少于三十年。
★医疗机构应当按照卫生行政部门的有关规 定、标准加强医疗质量管理,实施医疗质量 保证方案,确保医疗安全和服务质量,不断提 高服务水平。
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3
医疗纠纷的特点
★由患方发起 ★有逐渐增多趋势 ★可发生于诊断、治疗、护理、药剂、检验、检查以及
医院流程的其他各个环节 ★焦点：医疗质量、护理质量、服务态度、患者权益（
知情权、名誉权和肖像权等）、医疗费用、患者感受 、治疗效果以及并发症等
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4
医疗纠纷形成的原因
★医方原因 ★患方原因 ★双方原因 ★其他原因 ★多种原因
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5
医方原因
引起纠纷的原因主要来自医务人员 ★医务人员有过失 • 危及患者安全即有不良后果 • 无不良后果 ★医务人员有不足之处 • 态度、行为不到位但无不良后果
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6
医方原因
医务人员整体素质和技术水平有待提高。继续教育 和培训相对滞后，法律意识淡薄，少数医务人员责任 心不强，忽视病人安全，不按规定和要求进行诊疗操 作，容易发生医疗过失和医疗不良事件。
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16
医疗纠纷的防范
★提高医疗安全意识
★加强职业道德教育
★学习掌握法律制度
★不断改善服务态度
★坚持提高医疗水平
★持续改进医疗Biblioteka 量-17医疗纠纷的防范
医疗 制度
医疗 质量
直
接
重要保障
影
响
医疗 安全
-
不依规矩 不成方圆
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医疗纠纷的防范
医院
医疗制度 健全和落实
医院文化 建设与积淀
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医疗制度 管理员工
RBC
高度 负责
病历 书写
-
提出 会诊
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会诊制度
人员要求 时间要求 程序要求 质量要求
提高会诊质量
减
少
纠
避免非法行医
纷
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三级医师查房制度
查房
查房级别 查房次数 查房内涵
诊断符合率 操作规范化 单病种质量 临床路径质量 医疗指标 年轻医师水平
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查对制度
确保诊疗对象和过程的准确性
提高医疗质量
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医 疗 质 量
医 疗 安 全
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医疗机构管理条例
★医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊 疗活动。
★医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设 备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊 。
★知情、同意、签字、报告。
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医疗事故处理条例
★在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当 将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实 告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避 免对患者产生不利后果。