▶三是经济意识增强
随着经济的发展，社会分配和再分配逐渐失衡，贫富 差距不断扩大，一些人心态失衡，医疗消费过程中， 把对社会的不满发泄到医疗机构，千方百计的寻找医 疗不足，甚至无理取闹，不择手段，目的就是要钱。
▶四是社会舆论、媒体报道的负面影响
新闻媒体、电子网络的一些不实报道或夸张宣传，经 常误导医疗消费群体。 如哈医大二院、深圳某医院高收费案件；
定义、分类
一、医疗纠纷的定义
▶医疗纠纷特指在医疗活动中，医患双方对医
疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠
纷。
二、医疗纠纷分类
▶医疗纠纷分为两大类：
有过失医疗纠纷－无过失医疗纠纷。
▶有过失医疗纠纷：
在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不
良后果是由于医务人员的过失所致。
分类
▶无过失医疗纠纷： 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤
●预防为重点
预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、 环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全 面维护患方权益。
●培训为基础
培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依 法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。
医务人员应具备的意识
●法规意识 依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字）
医疗纠纷的 防范和处理
WMX人民医院 WWL 二0一三年十二月十七日
理念
医疗安全的核心理念
防范胜于生命 责任重于泰山
原则、意识
●质量为核心
医疗安全原则
质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益，
是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大和提高。 质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量 就没有安全，没有安全就有纠纷。
残的不良后果，医务人员没有过失，属 于疾病自然转归，而患方却认为医务人 员有过失，属于医疗事故，以致发生纠 纷。
▶医疗事故分级：医疗事故分四级11等
如果医务人员的过失与患者的不良后果构成直接或 间接因果关系，就构成医疗事故。 ●一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾。分甲、 乙二等 ●二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损 伤导致严重功能障碍。分甲、乙、 丙、丁四等。 ●三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损 伤导致一般功能障碍。分甲、乙、丙、丁、戊五等。 ●四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后 果的医疗事故 医疗事故构成要件：主观非故意－诊疗过程中－违 规－伤害后果－直接或间接因果关系
一般要依靠医学专家和法医专家 ▶5、医疗纠纷引起的医疗侵权责任由医疗机构
承担法律后果 医务人员执业过程中的一切医疗行为是医疗机 构赋予的职务行为，因此发生医疗侵权责任， 由医疗机构承担法律后果；但医务人员要依法、 依规接受卫生行政管理部门或医疗机构的处罚。
原因及趋势
四、医疗纠纷的原因及趋势
▶医疗纠纷的产生包括：医源性因素和非医源性因素。 ▶医源性医疗纠纷
▶六是医务人员的道德水准。
个别医务人员道德水准滑坡，不负责任、索要红包、 药物回扣等等。
纠纷增多因素 （二）医疗纠纷增多的因素
▶一是管理及医务人员的技术、态度、收费、管理
等存在缺陷。
▶二是流动人口和低收入群体就诊人数增加。 ▶三是对医疗服务的要求和期望值过高，不能理解
病情的变化和疾病发生发展的自然规律。
▶四是其它因素。如社会影响和新闻媒体炒作。 ▶五是保护医疗工作和医务人员的法规不完善。
－治安管处罚法
产生原因
（三）医疗纠纷产生的原因
▶1、医疗人员缺乏医德素养
态度、责任心、工作作风、品行、价值观等
▶2、医务人员工作中的失职
主要表现：用错药、打错针、输错血、开错刀、 不告知或手术时体腔内遗留异物等。
▶不告知案例:扩尿道直肠损伤；
化疗造成局部软组织溃烂；
“乙状结肠切除术”中切除结肠；
▶体腔留异物案例:输尿管结石术后残留导管。
▶3、医疗技术上的原因
●腹腔镜胆囊切除术 ●前列腺肥大经尿道电切术 ●腹腔镜甲状腺切除术后甲状旁腺损伤
▶4、意外情况－手术、穿刺、麻醉等诊疗意外
特点
三、医疗纠纷的特点 ▶本质特点: 是医患对医疗后果的认定有分歧；分歧的焦 点往往集中于对不良后果产生的的原因、性 质、程度及处理结果。（并发症与事故关系） ▶医疗纠纷的5大特点： ▶1、主体为医患双方 医疗纠纷产生于医患之间，其他人不能成 为医疗纠纷的主体。
特点
▶2、客体为患者的人身权－生命权和健康权 ▶3、存在于诊疗护理过程中 ▶4、医疗纠纷的解决需要较强的医学专业知识
措施
防范医疗纠纷的8项措施
一是严格依法行医 二是提高医疗质量 三是提高服务质量 四是遵守医疗规范 五是履行告知义务 六是加强医患沟通 七是尊重患者选择 八是强化行风建设
途径、任务
解决医疗纠纷的4种途径
一是双方协商 二是卫生行政部门调节 三是医疗技术鉴定 四是民事诉讼
医疗安全的中心任务
坚持从源头、环节和过程防范，努力减少或消除医 疗安全隐患； 妥善处理医疗纠纷，使医疗纠纷的预防和处理工作 纳入依法、科学、规范、有序的轨道。
主要是由医疗过失 、医疗保护措施不力、服务态度 与医德医风不正、法制观念不强所致。
▶非医源性医疗纠纷
主要表现为： 1、病员缺乏医学知识或者对医疗制度不理解； 2、病员或家属的不良动机；如致富－手术－告大夫 3、工伤、交通伤害责任的转移； 4、社会变革时期一些人对某些制度的不适应以及经
济价值观念的转变等。
●质量意识 合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、 保障安全、维护健康。
●服务意识 努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。 被动服务－满意服务－主动服务－感动服务
●安全意识 遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书写 病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。
●效益意识 创造更大的社会效益和经济效益。
背景
（一）医疗纠纷产生的背景因素
▶一是维权意识增强
随着社会和经济的不断发展，人们依法维权意识不断增强， 甚至出现过渡维权现象，稍有不足，便要求赔偿。
▶二是健康意识增强
随着生活质量的不断提高，人们追求高生命价值和维护生 命健康的需求不断增强；对医疗的期望值过高，难以接 受疾病自然转归和并发症；一旦出现不良反应或不良后 果，便千方百计向医院讨要说法，索要赔偿。