医疗纠纷的防范和处理
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医疗安全的核心理念
防范胜于生命
Байду номын сангаас
责任重于泰山
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医疗安全原则
●质量为核心
质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益， 是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大和提高。 质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量 就没有安全，没有安全就有纠纷。
●预防为重点
防范医疗纠纷的8项措施
一是严格依法行医 二是提高医疗质量 三是提高服务质量 四是遵守医疗规范 五是履行告知义务
六是加强医患沟通
七是尊重患者选择
八是强化行风建设
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解决医疗纠纷的途径
一是双方协商 二是卫生行政部门调节 三是医疗技术鉴定 四是民事诉讼
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医疗安全的中心任务
坚持从源头、环节和过程防范，努力减少或
有过失医疗纠纷： 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不 良后果是由于医务人员的过失所致。 无过失医疗纠纷：
患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良 后果，医务人员没有过失，属于疾病自然转归，而 患方却认为医务人员有过失，属于医疗事故，以致 发生纠纷。
我们接待的大量无理医疗纠纷属于此类 例如：肺内感染药物致“白血病”案例
▶不告知案例:扩尿道直肠损伤；
化疗造成局部软组织溃烂；
“乙状结肠切除术”中切除结肠；
▶体腔留异物案例:双侧输尿管结石术后残留导管。
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▶3、医疗技术上的原因
腹腔镜胆囊切除术 ●前列腺肥大经尿道电切术 ●腹腔镜甲状腺切除术后甲状旁腺损伤
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原因及趋势 四、医疗纠纷的原因及趋势
▶医疗纠纷的产生包括：医源性因素和非医源性因素。 ▶医源性医疗纠纷
主要是由医疗过失 、医疗保护措施不力、服务态度 与医德医风不正、法制观念不强所致。 ▶非医源性医疗纠纷 主要表现为： 1、病员缺乏医学知识或者对医疗制度不理解； 2、病员或家属的不良动机；如致富－手术－告大夫 3、工伤、交通伤害责任的转移； 4、社会变革时期一些人对某些制度的不适应以及经 济价值观念的转变等。
伤导致一般功能障碍。分甲、乙、丙、丁、戊五等。
●四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的医疗 事故。 医疗事故构成要件：主观非故意－诊疗过程中－违规－伤 害后果－直接或间接因果关系
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三、医疗纠纷的特点
▶本质特点:
是医患对医疗后果的认定有分歧；分歧的焦
点往往集中于对不良后果产生的的原因、性
质、程度及处理结果。（并发症与事故关系）
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▶医疗事故分级：医疗事故分四级11等
如果医务人员的过失与患者的不良后果构成 直接或间接因果关系，就构成医疗事故。 ●一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾。 分甲、 乙二等 ●二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组 织损 伤导致严重功能障碍。分甲、 乙、 丙、丁四等。
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●三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损
肺内用药13天“白血病”案例；电话回访引发诸多案例。
▶六是医务人员的道德水准。
个别医务人员道德水准滑坡，不负责任、索要红包、 药物回扣等等。
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（二）医疗纠纷增多的因素
▶一是管理及医务人员的技术、态度、收费、
管理等存在缺陷。
▶二是流动人口和低收入群体就诊人数增加。
▶三是对医疗服务的要求和期望值过高，不能理解
病情的变化和疾病发生发展的自然规律。
▶四是其它因素。如社会影响和新闻媒体炒作。
▶五是保护医疗工作和医务人员的法规不完善。
－治安管理处罚法
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（三）医疗纠纷产生的原因
▶1、医疗人员缺乏医德素养
态度、责任心、工作作风、品行、价值观等
▶2、医务人员工作中的失职
主要表现：用错药、打错针、输错血、开错刀、 不告知或手术时体腔内遗留异物等。
预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、 环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全 面维护患方权益。
●培训为基础
培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依 法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。
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医务人员应具备的意识
●法规意识 依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字） ●质量意识 合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、 保障安全、维护健康。 ●服务意识 努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。 被动服务－满意服务－主动服务－感动服务 ●安全意识 遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书 写 病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。 ●效益意识 4 创造更大的社会效益和经 济效益。
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（一）医疗纠纷产生的背景因素
▶一是维权意识增强
随着社会和经济的不断发展，人们依法维权意识不断增 强，甚至出现过渡维权现象，稍有不足，便要求赔偿。
▶二是健康意识增强
随着生活质量的不断提高，人们追求高生命价值和维护
生命健康的需求不断增强；对医疗的期望值过高，难以 接受疾病自然转归和并发症；一旦出现不良反应或不良 后果，便千方百计向医院讨要说法，索要赔偿。
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▶三是经济意识增强
随着经济的发展，社会分配和再分配逐渐失衡，贫富 差距不断扩大，一些人心态失衡，医疗消费过程中， 把对社会的不满发泄到医疗机构，千方百计的寻找医 疗不足，甚至无理取闹，不择手段，目的就是要钱。
▶四是社会舆论、媒体报道的负面影响
新闻媒体、电子网络的一些不实报道或夸张宣传，经 常误导医疗消费群体。 如哈医大二院、深圳某医院高收费案件；
▶医疗纠纷的5大特点：
▶1、主体为医患双方
医疗纠纷产生于医患之间，其他人不能成
为医疗纠纷的主体。
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三、医疗纠纷的特点 ▶2、客体为患者的人身权－生命权和健康权 ▶3、存在于诊疗护理过程中 ▶4、医疗纠纷的解决需要较强的医学专业知识 一般要依靠医学专家和法医专家 ▶5、医疗纠纷引起的医疗侵权责任由医疗机构 承担法律后果 医务人员执业过程中的一切医疗行为是医疗机 构赋予的职务行为，因此发生医疗侵权责任， 由医疗机构承担法律后果；但医务人员要依法、 依规接受卫生行政管理部门或医疗机构的处罚。
消除医疗安全隐患；
妥善处理医疗纠纷，使医疗纠纷的预防和处
理工作纳入依法、科学、规范、有序的轨道。
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定义、分类
一、医疗纠纷的定义 ▶医疗纠纷特指在医疗活动中，医患双方对医疗 行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。 二、医疗纠纷分类 ▶医疗纠纷分为两大类： 有过失医疗纠纷和无过失医疗纠纷。
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