新生儿常见危重疾病
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
一 新生儿窒息
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
定义
新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼 吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代 谢性酸中毒。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童 伤残的重要原因之一。
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窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或肺 气体交换的因素均可引起窒息。 1.孕母因素
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９.其他
腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等 情况
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新生儿出现任何一项或一项以上危险症状 或体征，都表明病情危重，应给予及时处 理
如果条件限制，无法作进一步处理，应立 即转往上级有条件的医院治疗
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① 孕母有慢性或严重疾病
② 妊娠并发症
③ 孕妇吸毒、吸烟或被动
吸烟、年
龄≥3ห้องสมุดไป่ตู้岁或 ＜16岁及多胎妊娠等。
2.胎盘因素 前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化
等
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3.脐带因素 脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。 4.胎儿因素
新生儿分类
5、 高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以 下情况可列为高危儿： ①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒 史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等； ②异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎 粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、 臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； ③出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于胎龄儿， 巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和疾病等。
概述
新生儿分类
4、 根据生后周龄分类 ①早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿，刚处于子 宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡 率较高，需加强监护及护理； ②晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿儿，一般情况虽已较稳 定，但护理仍属重要。
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概述
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同， 以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强 直性、阵挛性发作较少见
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A 轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型
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对惊厥记录的注意点
1）惊厥的部位、性质、持续时间， 2）能否自行缓解 3）是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等
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可能的原因有：窒息后引起的HIE、产伤性 颅内出血、化脑、宫内感染、代谢异常、 核黄疸、先天性脑发育不全等。
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７.呼吸异常
正常呼吸时不费劲，40次/分，若呼吸稍有些快慢 不均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象也属 正常
安静时呼吸≥60次/分或≤30次/分，有三凹征/鼻 翼扇动/呼气性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出现呼 吸暂停，皮肤青紫，均提示呼吸异常，应及时处 理。
常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾 病、先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染 、代谢酸中毒、低血糖及血液系统疾患等。
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８.呕血和便血
首先应排除母血咽入综合征和口鼻、咽喉 出血吞入。
消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、 应急性溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重感 染致DIC、血液系统疾病及先天性消化道畸 形。
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新生儿常见危重症状
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１.哭声变化
哭是新生儿寻求帮助的唯一方式 正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度
不适宜 突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵
发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安 慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严 重。有以下可能：HIE、颅内出血、化脑、 败血症等。
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２.喂奶困难
吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒 奶，呛奶
有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、 颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。
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３.发热或体温不升
发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃ 常表示有严重感染、硬肿症等可能
５.皮肤青紫
生理性青紫，一般情况好，反应好 病理性青紫：中心性和周围性 中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经
系统疾病、异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有：局部受压所致、全身
性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多 症等）
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６.惊厥
要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生 理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停
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４.嗜睡或不易唤醒
意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保 持较长时间的清醒
嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒 意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保
持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反
应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应
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新生儿分类
3、根据体重和胎龄的关系分类
①小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以
下的新生儿；
②适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位数
新生儿；
③大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以
上的新生儿。
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新生儿常见危险症状 和疾病分类及识别
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概述
新生儿分类
1、 根据胎龄分类 ①足月儿指胎龄＞37周至＜42足周的新生儿；
②早产儿：指胎龄＞26周至＜37 足周的婴儿；
③过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿
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概述
新生儿分类
2、 根据体重分类 ①正常体重儿：出生体重 2 500－4 000g新生儿； ②低出生体重儿：出生体重＜ 2 500g，凡体重不足 1 500g又称极低出生体重儿，不足1 000g者称超低 出生体重儿； ③巨大儿：出生体重超过 4 000g