结果与患者病情不符，应分析 原因，并重测，避免因体温测
量误差导致诊断和处理上的错 误。
常见误差的原因如下：
1
测量前未将体 温计的水银柱
甩到35℃以下，
致使测量结果
高于实际体温。
2
采用腋测法时， 由于患者明显 消瘦、病情危 重或意识障碍，
而不能将体温 计夹紧，致使 测量结果低于
实际体温。
3
体温测量的局 部有影响温度
肿。
（七）蜘蛛 痣
➢蜘蛛痣是由一支中央小动脉及其许多向外
辐射的细小血管扩张所形成，形似蜘蛛， 故称蜘蛛痣。
➢出现部位主要在，面、颈、手背、上臂、
前臂、前胸和肩部等上腔静脉
分布的区域内。
➢常见于慢性肝炎或肝硬化。此
外，女性在生育年龄或妊娠期
间偶见蜘蛛痣。
（八）水肿轻度临床分类中度
重度
（九）毛发
➢正常人毛发的多少、分布及颜色等与遗传、
的冷热物体，
如局部放置冰 袋或热水袋等。
（二）发育与体型
➢发育通常以年龄、智力、身高、体重、及第
二性 征是否相应成长来判断。正常发育与种族遗 传、 内分泌、营养代谢、生活条件及体育锻炼等 有✓密胸围=身高/2； 切✓关两系上。肢伸展后两个中指之间的距离约=身高；
➢一✓般头判部断的成长度人=发身育高正的1常/8的-指1/标7；是：
➢儿童与青年人皮肤弹性好；老年人皮肤弹
性差。
➢检查部位常取上臂内侧肘上3~4cm处皮肤。
（四）皮 疹
斑疹
丘疹
常
见
斑丘疹
皮
疹
有
玫瑰疹
荨麻疹
（五）脱屑
➢麻疹---米糠样 ➢猩红热---片状脱屑 ➢银屑病---银白色鳞状脱屑
（六）出血
出血直径：
➢小于2cm称为出血点（瘀点）； ➢2-5mm称为紫癜； ➢大于5cm称为瘀斑； ➢片状出血并伴有皮肤隆起者为血
1. 口测
2. 腋测
3.肛测
体
将体温测量结果记录于体温记录
温
单相应的坐标点上，将各点以直线相连
的
即成体温曲线。
记
许多发热性疾病体温曲线的形状有
录
一定的规律性，称为热型，如伤寒、疟
方
疾、脓毒血症、结核病等各有其独特热
法
型，对珍断学有一定的意义。
体的 温误 测差 量的 中原 常因 见
临床上有时见到体温测量
颈前、颈后淋巴结
的 浅
颌下淋巴结
表 淋
颏下淋巴结
巴
结
锁骨上淋巴结
腋窝淋巴结
腹股沟淋巴结
（二）检查顺序和方法
✓1.顺序： ✓2.方法：
（三）淋巴结肿大的原因及临 床意义
局部淋巴结肿大
非特异性淋巴炎
淋巴结结核
恶性肿瘤淋巴结转移
全身性淋巴结肿大
✓ 坐高=下肢长度。
➢正常成人身高与体重之间的关系简易公
式：
体重(kg) = 身高(cm)-105
女性按上式所得再减2~3kg
临床上将成人的体型分为 三种：
正力型 （匀称型）
无力型 （瘦长型）
超力型 （矮胖型）
发育异常
➢巨人症：在发育成熟前，腺垂体功能亢进，
生长激素分泌过多，则体格异常高大，称 为巨人症。
温
此法所测温度较可靠，但不能用于幼儿以及神
测 志不清楚。
量
方
腋测法：腋窝----放置10min----正常值为36-37℃
法
此法简便、安全且不易发生交叉感染，临床上
及 常用此法。
正
肛测法：肛门----放置5min---正常值为36.5-37.27℃
常
此法温度，较稳定，不易受外界影响，多用于
值 儿童及昏迷患者。
白癜
白斑
百化症
（二）湿度
病理情况下：
➢风湿病、甲状腺功能亢进症---出汗增多 ➢伤寒、猩红热---出汗少 ➢结核病---夜间睡眠中出汗为盗汗（重要象
征）
➢休克和虚脱---四肢发凉而大汗淋漓，称为
冷汗.
➢老年人、维生素A缺乏及脱水---皮肤异常
（三）弹性
➢皮肤弹性与年龄，营养状态，皮下脂肪及
组织间隙所含液体量有关。
情
急性病容
疾
病
常
见
特
殊
慢性病容
的
面
容
与
表
情
特殊面容
贫血面容 二尖瓣面容 甲状腺功能亢进面容 黏液性水肿面容 肝病面容 肾病面容 肢端肥大症面容 满月面容
二尖瓣面容
甲状腺功能亢进面容 黏液性水肿面容
肢端肥大症面容
满月面容
（六）体位
自主体位
常
见
体
被动体位
位
强迫体位
强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫座位（端坐呼吸） 辗转体位 角弓反张位
（七）步态
蹒跚步态
醉酒步态
常
见
共济失调步态
典
型
慌张步态
步
态
跨阈步态
偏瘫步态（划圈步态）
鸭步
慌张步态
偏瘫步态
二、皮肤
检查皮肤时，应注意其颜色，湿度， 弹性，皮疹，出血及水肿等。在良好自 然光线下进行，有时配合触诊检查，有 助于疾病的诊断。
（一）颜色
苍 白 发 红 发 绀 黄 疸 色素沉着 色素脱失
体格检查一般检查课件
第二节
一般检查
➢一般检查是对患者全身状态的概括性观察，
其检查方法以视诊为主，必要时配合触诊 等检查方法。
➢一般检查包括全身状态检查、皮肤及浅表
淋巴结检查。
一、全身状态检查
性别
年龄
生命体征
发育与体型
面容与表情
意识状态
体位与步态
性别、年龄-简
营养
（一）体温
体
口测法：舌下----放置5min----正常值36.3~37.2℃
营养状况及年龄有关。
➢毛发脱落---黏液性水肿、某些抗癌药物 ➢毛发增多---使用激素、肾上腺皮质激素
亢进患者，此外女患者还可出现胡须。
三、浅表淋巴结
正常淋巴结体积很小，直径多为 0.2-0.5cm，质地柔软，表面光滑、无 压痛、与毗邻组织无粘连，一般不易 触到。
（一）分布
耳后、乳突区淋巴结
常 见
➢垂体性侏儒症：在发育成熟前，腺垂体功
能减退，生长激素分泌过少，体格异常矮 小，称为垂体性侏儒症。
➢呆小症：甲状腺功能低下时，可致小儿体
巨人症 与
侏儒症
（三）营养
营养状态可根据皮肤、皮下脂肪、 肌肉发育、毛发等情况综合进行判断。
营养状态与年龄和个体对食物的摄 入、消化、吸收和代谢等因素有关，是
评定健康和疾病程度的标准之一。
临床上的分级 良好
中等
不良
（四）意识 状态
➢意识是大脑功能活动的综合表现，即对环
境的知觉状态。正常人意识清晰、思维合 理、情感活动和语言表达能力正常。凡能 影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程 度的意识改变，这种状态称为意识障碍。
➢根据意识障碍的程度分为：
嗜睡、意识模糊、昏睡昏迷等。
（五）面容与表