鲜红色 圆形斑疹 直径2-3mm 胸腹部多见 伤寒或副伤寒的特征性皮疹
即：风团
高于皮面的局限性水肿
大小形态不等
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有瘙痒或烧灼感
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五、出血
瘀点（出血点）： 直径＜ 2mm 紫癜： 直径2-5mm 瘀斑：直径＞5mm 血肿：片状出血伴皮肤隆起 50
正常脉波 水冲脉 交替脉 重搏脉 奇脉
水冲脉检查法
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正常脉波
脉波
水冲脉
奇脉
交替脉
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（四）血压 (BLOOD PRESSURE )
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1、血压的测量 袖带加压法、汞柱式血压计 （1）方法： （2）记录方法：SBP/DBP （3）注意事项： 2、血压标准 正常范围：＜140/90mmHg
（6）肾病面容 （7）肢端肥大症面容 （8）满月面容 （9）伤寒面容 （10）苦笑面容 （11）面具面容 25
（2）二尖瓣面容：
面色晦暗 双颊紫红 口唇发绀 常见于： 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄
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（3）甲亢面容： 表情惊愕 眼裂增大 眼球突出 瞬目减少 兴奋不安 烦躁易怒
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（4）粘液性水肿面容：
第二章
一般检查
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内容
1. 年龄 2. 性别 3. 生命征 4. 发育与体型 5. 营养 6. 意识状态
7. 面容与表情 8. 体位 9. 姿势 10. 步态
全身状态检查 11. 皮肤 12. 淋巴结
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第一节 全身状态检查
一、性别、年龄
性别与某些疾病的发生率有关 某些疾病对性征的影响 性染色体异常对性别和性征的影响 年龄与疾病的发生及预后有密切关系
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第一节 全身状态检查
三、生命征： 是评估生命活动质量的重要征象
（一）体温 （二） 脉搏 （三）呼吸 （四）血压
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（一）体温
1.体温测量与正常范围 （1）腋测法 正常范围为36－37℃ （2）口测法 正常范围为36.3－37.2℃ （3）肛测法 正常范围为36.5－37.7℃
2.体温的记录方法
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剂过量和颅内压增高
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（三）脉搏(PULSE)
检查方法：表浅动脉，一般多用桡动脉 脉率：正常成人安静状态60-100次/分钟
正常人脉率和心率相同 有些情况下心率和脉率不一致
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（三）脉搏(PUL和药物影响 脉搏短绌：房颤、频发期前收缩
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一、颜色：
1、苍白 2、发红 3、发绀 4、黄染 5、色素沉着 6、色素脱失
酪氨酸酶合成障碍
白癜：形状大小不一,进展缓慢、
暴露部位
白斑：圆或椭圆形、小、隐蔽部位 白化症：全身色素脱失，畏光怕
明
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四、皮疹
1. 斑疹 2. 丘疹 3. 斑丘疹 4. 玫瑰疹 5. 荨麻疹
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角弓反张位
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十、步态
1. 蹒跚步态 2. 醉酒步态 3. 偏瘫步态 4. 共济失调步态 5. 慌张步态 6. 跨域步态 7. 剪刀式步态 8. 间歇性跛行
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第二节 皮 肤
一． 颜色 二． 湿度与出汗 三． 弹性 四． 皮疹 五． 脱屑
六．出血 七．蜘蛛痣与肝掌 八．水肿 九．溃疡与瘢痕 十、皮下结节 十一、毛发
面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽， 目光呆滞，反应迟钝，表情淡漠， 眉毛、头发稀疏。 见于： 甲状腺功能减退症。
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（5）肢端肥大症面容
头大脸长 下颏大且前突 眉弓及颧部隆起
耳鼻增大 唇舌肥厚
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（6）满月面容
面圆如满月 皮肤发红 常有痤疮和小须 见于： 肾上腺皮质功能亢进 长期应用糖皮质激素患者
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增长而减少。 正常人在情绪激动、运动、进食、气温增高
时呼吸增快，休息睡眠时减少。
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（二）呼吸(RESPIRATION)
每分钟16～20次，呼吸与脉搏的比例为1：
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检查呼吸时要注意频率、节律和深度的变化。 超过20次/分为呼吸过速，，见于发热、贫血、
甲亢、心力衰竭 地狱12次/分为呼吸过缓，见于麻醉剂、镇静
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（四）血压
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1、血压的测量 袖带加压法、汞柱式血压计 （1）方法： （2）记录方法：SBP/DBP （3）注意事项： 2、血压标准 正常范围：＜140/90mmHg
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四、发育与体型
发育：年龄、智力和体格成长状态
发育异常：
1. 巨人症： 2. 垂体性侏儒：
发育成熟前，生长激素过多
（9）伤寒面容 表情淡漠、反应迟钝、呈无欲状 （10）苦笑面容
发作时 牙关紧闭 面肌痉挛 呈苦笑状 （11）面具面容 面部呆板，无表情，似面具样。
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八、体位与姿势
常见体位有：
（一）自主体位 （二）被动体位 （三）强迫体位
强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 （端坐呼吸） 强迫蹲位 强迫停立位 辗转体位
脉律
脉搏短绌：房颤
二联脉、三联脉
脱落脉（Dropped Pulse）：AVB
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紧张度与动脉弹性
紧张度取决于血压，主要是收缩压 脉搏强弱 与心输出量、脉压差、外周血管阻力有关 •洪脉：脉搏强见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全 •细脉：细弱见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄
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脉波 触诊与无创脉搏示波描记
3. 呆小症：
发育成熟前，生长激素过少
发育成熟前，甲状腺激素少
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体型：骨骼、肌肉的生长与脂肪的分布状态 ①无力型（瘦长型）： ②超力型（矮胖型）： ③正力型（匀称型）：
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五、营养 皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等 （一）营养状态分级
1、良好 2、中等 3、不良 （二）常见的营养状态异常 1、营养不良 消瘦（低于标准体重10%） 2、肥胖 高于标准体重20% BMI≥28
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六 意识状态 判断依据：思维、反应、情感、计算、 定向力、痛觉试验、瞳孔反射、角膜 反射、眼球运动 意识障碍：嗜睡、意识模糊、昏睡、 昏迷谵妄
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七 面容与表情
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七 面容与表情
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七、面容与表情
1、急性面容： 2、慢性病容： 3、特殊面容 （1）贫血面容 （2）二尖瓣面容 （3）甲亢面容 （4）粘液性水肿面容 （5）肝病面容
3.体温测量中常见的误差
① 体温计水银柱未甩到35℃以下 ② 体温计未夹紧 ③ 体温计附近有冷热物体 ④ 测量前以热水涑口或以热毛巾擦拭腋窝
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（二）呼吸(RESPIRATION)
正常人呼吸节律均匀、浅深适宜、平静呼吸 时
每分钟16～20次，呼吸与脉搏的比例为1：4 新生儿呼吸较快，每分钟约44次，随着年龄