1. 症状 上腹不适或疼痛、 食欲不振、消瘦、 乏力、呕血、黑便 等。不同部位特殊 症状。
2. 体征 上腹部肿块胃窦 部易扪及 全身表现 癌肿转移的体征
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二.诊断、治疗
早发现、早诊断、早治疗
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胃癌诊断
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临床表现
间歇性上腹部胀痛，进食
后胀痛加重，伴食欲降低、 乏力恶心等症状
• •术后康复情况
•
并发症
• •心理和认知情 况
（二）诊断
• p1疼痛：与肿瘤、手术创伤等有关。 • p2焦虑：与环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预后
不佳、死亡威胁等有关。 • p3营养失调：低于机体需要量 与胃肠功能减退、进食
不足、禁食、代谢率增加等有关。 • p4舒适的改变：与持续胃肠减压、疼痛等有关。 • p5知识缺乏：缺乏疾病相关治疗及护理知识。 • p6活动无耐力：与疼痛、手术机体消耗有关。 • p7睡眠形态紊乱：与呕吐、上腹部不适、手术有关。 • p8预感性悲哀：与病人知道疾病预后有关。 • p9潜在并发症：出血、穿孔、感染、吻合口瘘、残端破
三高： 三低：
发病率高30－70/10万 转移率高>50% 死亡率高>30/10万 早诊断率低<10% 切除率低<50% 五年生存率低≤50%
• 全球每年死于胃癌约65万 • 我国每年约有16万人死于胃癌
胃的解剖
胃的位置与形态 胃壁结构 胃的血管 胃的淋巴引流 神经支配
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胃的生理
短路手术
热疗
胃癌的 治疗
其他：如基
放射治疗
因疗法，主要有自
免疫治疗
杀基因疗法和抗血
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中医中药治疗
管形成基因疗法
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三.护理
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评 价
诊 断
评估
实 施
计 划
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（一）评估
术前
• 健康史及相关因素 • 身体状况 • 心理和社会支持情况 • 相关检查结果 • 术前准备是否完善
术后
• •手概述
诊断、治疗
护理
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过渡页
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一.胃癌知识概述
-- 胃解剖生理概要 -- 病因及病理 -- 临床表现
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胃癌
胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤。 最常见的恶性肿瘤之一
流行病学特点：
年龄：≥ 50 岁 68%，
＜ 50 岁 32%， ＜ 30岁 青年人胃癌
性别：男＞女，男：女之比为 2.3~3.6：1
p1疼痛：
I: – 休息与活动 注意卧床休息；术后12h行半卧位。 – 病情观察 观察疼痛情况，注意生命体征变化； – 评估疼痛的性质 是否伴有呕吐、呕血、黑便等症状； – 止痛治疗的护理 药物治疗和非药物治疗； – 心理护理 建立良好的护患关系；给予支持与帮助；取得家人的配合 。
裂、消化道梗阻、倾倒综合症等。
（三）护理目标
1. 病人恐惧、焦虑减轻或得到控制，病人能够 理解和讨论疾病及治疗的选择。
2. 病人不舒适程度减轻。 3. 保证足够的营养摄入，病人体重和水、电解
质平衡得以维持。 4. 病人并发症得到预防，及时发现和处理。 5. 病人能配合护理，复述术后康复知识，与护
理人员共同制定并执行康复计划。
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胃癌的临床病理分期
国际抗癌联盟（UICC）TNM 分类法
：
分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期
T: 原发肿瘤，癌穿透胃壁深度
N: 区域淋巴结，有无区域淋巴结转移
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M: 远处转移，有无远处转移
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胃癌的临床表现
早期胃癌
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中晚期胃癌
常无症状 部分病人可有上 腹隐痛、嗳气、 反酸、食欲减退 等消化道症状， 无特异性 易误诊
辅助检查
腹部超声 CT检查 实验室检查
胃镜检查等
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胃癌诊断
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临床表现
间歇性上腹部胀痛，进食
后胀痛加重，伴食欲降低、 乏力恶心等症状
辅助检查
腹部超声 CT检查 实验室检查
胃镜检查等
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手术治疗（首选）
药物治疗
根治性手术 微创手术 姑息性切除术
消炎类、化疗类 止血类、营养类
1、胃的运动
紧张性收缩 蠕动
2、胃液分泌
基础分泌 餐后分泌
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我怎么会 得胃癌呢？
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胃癌是 由什么 原因引 起的呢
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胃癌病因
慢性萎缩性胃炎 胃息肉 手术后残胃 胃溃疡 恶性贫血
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中癌晚组织期仅胃侵癌犯粘癌膜层组、织粘已膜下累层L及O，GO 未0肌侵1 及胃层肌癌、病层理。浆生理膜与分层型 或已转移
腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未
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分化癌、不能分类的◆◆癌进早期展胃期癌胃
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.好发于胃窦部，约占50%，其次 为胃小弯、贲门部、胃大弯和L前OG壁O 胃癌的转移扩散途径
直接 浸润
血行 转移
淋巴
最早、最多见（
转移
70%） 至锁骨上淋巴结
时称Virchow淋
腹腔 巴结
种植
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最常至肝， 其次是肺
种植于卵巢称为 Krukenberg瘤
• 起病以来，患者精神尚可，纳差，睡眠尚可，体重减轻 约5KG。
PE：T 36.3℃，P80次/分，R20次/分， BP116/68mmHg。体格检查：巩膜轻度 黄染，锁骨上淋巴结无肿大。腹平坦，未见 胃肠型及蠕动波，触之较柔软，上腹部压痛， 无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性， 双肾区无扣击痛，肠鸣音3次/分，移动性浊 音阴性。
Borrmann分型：
Ⅰ型，大肿体块分型型，：边界清楚；3%〜5%
Ⅱ30型%，〜早溃4期0疡：%限隆局起型型，、边浅界表清型楚、并凹略陷隆型起的溃疡； Ⅲ型，进溃展疡期侵：润息型肉，型边、缘无不浸清润楚溃的疡溃型疡、，癌组织
向有周浸围润侵溃润疡；型50、%弥漫浸润型 Ⅳ型，弥漫侵润型，癌组织沿胃壁各层弥漫性侵 润生长组；织1学0分%型：
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普外一科护理查房之——
胃癌患者护理查房
gastric cancer
兰州大学 2010级护理
病例导入
• 患者马××，男，53岁，因“间断性上腹部胀痛伴纳差、 乏力4月”于2014年9月2日入院，病史特点总结如下：
• 患者4月前无明显诱因出现间歇性上腹部胀痛，进食后 胀痛加重，伴食欲降低、乏力、恶心等症状，无腹泻、便秘， 无发热、寒战，当时未予处理。一周前患者就诊镇原县第一 人民医院，查胃镜提示:1.胃癌（Borrman III型）2.胃底部 隆起型病变性质待定，病理诊断：胃底、胃体低分化腺癌。 现患者为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊查CT提示：1. 胃体胃壁增厚，胃底周围淋巴结肿大，多考虑胃Ca 2.胆结 石，胆囊炎。门诊以“胃恶性肿瘤”收入我科。