骨转移瘤影像诊断
放射科
转移性骨肿瘤临床与病理
转移瘤常多发，多见于胸椎、腰椎、肋骨和股 骨上段，其次为髂骨、颅骨和肱骨
膝关节和肘关节以下骨骼很少被累及 主要临床表现为进行性疼痛、病理性骨折和截
瘫 转移瘤引起广泛性骨质破坏时，血清碱性磷酸
酶可增高，这有助于同多发性骨髓瘤鉴别
混合型则兼有上述两型病灶
增强：左侧颈椎旁软组织明显强化
见男
骨性
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读书破万卷，下笔如有神--杜甫
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鼻 咽 成癌 骨髂 型骨 转 移
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癌 骨 转
移
宫
Hale Waihona Puke 颈溶 骨 型癌 骨
转
移
颈 椎 溶 骨 型 骨 转 移 瘤
腰 椎 成 骨 型 骨 转 移 瘤
颅 骨 溶 骨 型 转 移 瘤
肋 骨 溶 骨 型 转 移 瘤
乳 腺 癌 成 骨 型 转 移 瘤
转移性骨肿瘤CT表现
CT显示骨转移瘤远较X线平片敏感，还 能清楚显示骨外局部软组织肿块的范围、 大小以及与邻近脏器的关系
溶骨型转移表现为松质骨或(和)皮质骨 的低密度缺损区，边缘较清楚，无硬化， 常伴有不太大的软组织肿块
转移性骨肿瘤CT表现
成骨型转移为松质骨内斑点状、片状、 棉团状或结节状边缘模糊的高密度灶， 一般无软组织肿块，少有骨膜反应
溶骨型转移瘤X线表现
溶骨型转移瘤发生在长骨，表现为骨松质中小破 坏区随病变发展融合成大片破坏区，骨皮质也被 破坏，一般无骨膜增生。常并发病理性骨折
发生在脊椎则见椎体的广泛性破坏，因承重而被 压变扁，但椎间隙保持完整。椎弓根多受侵蚀、 破坏
病变为骨松质内高密度影，呈斑片状或结节状， 密度均匀一致，骨皮质多完整，多发生在腰椎与 骨盆。常多发，境界不清。椎体不压缩、变扁