第一章健康心理学概述
医学模式和健康心理学一、医学模式
医学模式：关于医学的哲学观，对医学的主观、能动的反映，受整个哲学观的制约，一定时期内人们对疾病和健康总体的认识，这种认识成为当时医学发展的指导思想。

例：红楼梦中
的医学观
二、医学模式的发展
l神灵主义医学模式
源于原始社会，至今仍存在，特点
是将外在神秘力量作为疾病的来
源，以巫术作为治疗的根本；
l自然哲学医学模式
公元前3000年，存在4700年，特点
是：认识到自然环境以及心理因素
对疾病和健康的作用，开始将对心
理的调节运用到医学治疗中。

《黄
帝内经》
l生物医学模式
18、19世纪，特点是：忽视心理
活动的主观能动性，简单的生物决定
论，孤立地用生物学原因解释疾病。

生物医学模式回答的基本问题：
1、疾病来自于化学失衡、病毒、细菌和遗
传倾向的共同作用。

2、疾病起因于自身无法控制的生物变化，
个体不对疾病负任何责任。

3、医疗人员担负治疗的责任
4、治疗方法包括接种疫苗、外科手术、化
学疗法和放射疗法，以改变身体的状况。

5、心理与身体相互独立，心理不能影响身
体状况。

6、疾病可能对心理有影响，但并非由心理
引起。

生物心理社会医学模式（BPS）
20世纪以来，恩格尔1977年提出“”精神病学和医学的危机”，认为以往的医学模式存在以下问题：一是不能解释在都有病原体存在的情况下为什么有的人患病而有的人没有；二是大量疾病随压力的变化而程度，时间有不同；三是只能治疗身体症状而不能使人痊愈；四是无法解释治疗期间的心理社会环境以及医患关系对治疗的作用。

特点在于：以身心一元论和系统论为指导思想，统合考察生理、心理、社会环境因素及其交互作用在疾
病和健康问题中的作用。

BPS的成分：
生物学成分：（1）对生物系统、解剖学和生理学的了解；（2）导致疾病产生的致病因素和机体的风险因素；心理学成分：认知，情感，行为；个性；
社会学成分：支持网络系统，包括家庭、教堂和学校及其他减缓压力的支持系统。

医疗保健服务的分配及保健人员和病人的遵医行为；支持和减少
高风险行为的社会政策，策略；
健康与疾病的生物心理社会模型，Engel,1977,1980
生物因素：
BPS回答的基本问题
1、疾病的产生是由生物、心理和社会因素共同作用引起的。

2、个体不再是消积的受害者，行为在疾病原因中所起的作用意味着个体本身应对疾病和健康负一定责任。

3、治疗的方式不仅有药物、外科手术，还包括行为矫正、改变信念和应对策略，并遵循医嘱。

4、对治疗负责的人包括医职人员和患者。

5、健康和疾病是一个连续体，而非二分法。

6、心身是两个独立体，存在相互作用。

7、心理因素不仅是疾病的可能后果，也
是导致疾病发生的原因。

三、医学模式与健康心理学的关系 从理论上来说，健康心理学来自于现代生物心理社会医学模式的思想；
健康心理学促进医学模式的转化，以心理学的角度认识疾病，并将心理因素作为一个作用因素进行考虑，从理论观念上，方法
上，疾病预防等方面发挥作用。

四、我国传统的健康心理学思想
1、来源：古代哲学家的论述及历代医学思想著作。

2、形与神俱、形神兼养；
3、传统思想中保持健康的原则：
清静养神；调理情意；节欲保
精；修身养性，仁智者寿；
回想你最近一次生病（如感冒、头痛、伤风等）。

讨论除生物学因素外，其他因素在多大程度上
影响了你的病情。

第二节健康心理学的含义一、健康心理学的定义
健康心理学是运用心理学知识和技术，了解和解决有关保持或促进人类健康、预防和治疗躯体疾病的问题的心理学分支。

它主要研究心理学在确定、矫正和预防那些会影响人类健康或导致疾病的不良行为方面所发挥的特殊功能；探求运用心理学知识改进医疗与护理制度，建立合理的保健措施，节省医疗保健费用和减少社会损失的途径，以及对
有关的卫生决策提出建议。

二、特点：
1、关注的对象是健康
2、健康的涵义很广泛，包括健康与疾病、身体健康与心理健康、特殊的疾病与一般的身体不适。

3、既是理论研究的，也是应用的。

4、研究的内容是会影响健康的一
切心理社会因素。

三、健康心理学的目标：
1、理解、解释、发展以及验证理论
A评价行为在疾病病因学中的作用B预测不健康的行为
C评价心理和生理的相互影响
D认识心理因素在疾病体验中的作用
E评价心理因素在疾病治疗中的作
用
B预防疾病
四、与其它相关学科的关系
心身医学：疾病的心理基因理论；邓巴和亚历山大（受精神分析的影响较大）；慢性情感变化迟早会导致身体功能的改变，最终引起躯体病理损害。

Lipowski强调心身医学研究健康和疾
病的生物、心理和社会因子的相互作用。

他的一个关键性假设就是所有的精神活动，包括记忆、思想、决定和想象都能改变身体的动态平衡、适应性和健康。

他认为“社会心理压力象病原微生物一
样有害。

”
心身医学理论的变迁
康复心理学：是健康心理学的一个小范
围；
1家为主，只用来解释精神分析理论中与压抑和心理冲突有关的一些特殊的疾病。

2历山大和邓巴；早期心身医学理论
医学心理学：早期设法应用心理学的观念，在医学指导下为了促进健康保健的目的来管理病人的学科，与健康心理学相比，更注重医学环境中的心理学应用。

医学心理学更多与医患沟通、护理心理有关；
行为医学：是关注有关疾病和健康的行为与生物医学知识、技术相结合和发展的交叉学科领域，它的目的是将这些知识和技术应用到预防、诊断、治疗和康复中。

其实践的核心是提供行为疗法的一组技术，包括行为技术对病人在各种疾病治疗、管理和康复
中的应用。

社会学（医学社会学）：关于健康与疾病的社会学研究；
（1）、患者角色理论：
A．角色行为：患病个体会采纳一种典型的、常规性的行为。

这些行为是常规性的，因为社会将它们视为对患者而言习惯性的和可以接受的。

这些行为是个体在一个灾难性情境中的合法化标签。

个体很可能是通过社会学习过程学会这些行为的。

B．社会规则：稳态的破坏；对患者的限制；
C．核心假设：首先，患者可以免于通常的社会角色；其次，社会并不认为人们应当为患病负责；第三，患者应当力图康复；第四，患者应该有技巧地寻求合
适的帮助并且与医生合作。

（2）健康信念模式：适应于中等以上教育程度的上层社会经济群体。

认为健康行为来自于心理社会因素的共同影响；包括人口学特征和指向改变危险行为的社会线索。

这个认知系统的核心部分是一套关于疾病的个人信念；
A．疾病严重性的认识并不直接导致预防行为；
B．对易感性的认知与预防行为密切相关；
C．预防行为的好处；
D．预防行为的障碍；
（3）社会综合理论：
A．观点：社会系统提供一些方式来影响人们，使之从事社会希望的行为并减少非常规的和偏离正常的行为。

当个体将社会常模同化了时，社会控制也可能成为内在的。

另一方面，社会控制也可能主要是外在的、应用刺激和惩罚来运作。

B．家庭和做父母对个体健康行为的作用：提供意义感、目标和社会义务；家庭的作用（鼓励健
康行为和反对高危行为）
（4）社会生物学理论：生物遗传学与社会学的结合。

A．生育策略；
B．玉米种植，碱性烹调；
C．口味偏好；
流行病学：研究疾病与伤害的分布与频率的科学；
医学流行病学中的社会文化因素（1）性别：包括：死亡率和发病率的差异；性别相关疾病；
差异原因：生物学差异：遗传和激素；心理社会因素差异；苗条和危险行为、多重角色、社会支持；卫生服务中的性别差异：女性更易报告症状和早期治疗；低质量的服务（更多处方，更多检查，更有心理成分的治疗）；
（2）种族：种族间和种族内；跑路人研究；黑人贫血和犹太人黑蒙性痴呆；黑人高血压；
（3）职业环境：毒素；应激；建筑；
公共卫生学：通过社区组织的力量来关心、保护、维持与促进健康的学科领域。

人类学（医学人类学）讨论不同文化对疾病与健康的观点，包括不同文化对于疾病的本质与定义有何不同？人们在他们的文化中如何对生病做反应，用何种方法治疗疾病与伤害？如何建构健康
保健系统？
第三节健康心理学的研究方法
流行病学的研究方法
1、发病量与流行量的测量
2、疾病危险的计算
3、个案报告
4、相关研究
5、病例控制研究
6、同伴研究
调查法
实验法：真实验、准实验、自然实验；
基因研究：双生子研究及收养研究；
研究道德：
1、研究者的责任：完善设计、保护被试；
2、研究的危险：不确定性、欺骗、
保密；
人体生理系统
八大系统：神经系统、内分泌系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、免疫系统；
需了解的内容
1、各系统的组成部分及其功能
2、该系统的常见疾病（至少五种）
健康心理学的专业道路及其未来一、健康心理学工作者的专业角色
教育者：在学校、社区、机构中充当教育者；
研究者；
临床医生：如癌症患者的心理治疗、偏头痛的生物反馈治疗
等；
二、健康心理学的未来；
1、逐渐专业化并取代其它交叠学科；
2、医学和心理学的合作更为密切；
3、特殊人群引起广泛关注；
4、新型评估方法的研制。